Молочница во рту

Кандидоз полости рта (молочница) – это инфекционное заболевание слизистых. Вызывает его грибок рода Candida.

Слизистые покрываются беловатыми бляшками, напоминающими по виду творожистую массу. У пациентов появляются неприятные ощущения во рту, чувство жжения. Прием пищи, иногда даже речь становятся болезненными. Пациенты жалуются на сухость во рту и неприятный запах.

Молочница очень распространена у младенцев, но переносится легко и быстро излечивается. Часто встречается у людей с зубными протезами, у тех, кто принимает кортикостероиды или проходит химиотерапию.

Причины заболевания

Дрожжевые грибки присутствуют в организме любого человека. Под действием определенных факторов, они начинают бесконтрольно размножаться.

Молочницу во рту вызывают:

• Гормональная перестройка, например, при беременности
• Прием некоторых лекарственных препаратов
• Ослабление иммунитета в результате болезни
• Неадекватная гигиена полости рта
• Травмы слизистой оболочки
• Рацион с высоким содержанием углеводов
• Прием противозачаточных средств
• Курение
• Кандидоз заразен, он может передаваться через общую посуду, поцелуи.

Классификация

Симптомы молочницы проявляются по-разному, в зависимости от формы заболевания. В стоматологии выделяют следующие формы кандидоза: 

1. Острый псевдомембранозный - Легкая форма: единственный симптом – наличие налета. Если его соскоблить, видна отечная, покрасневшая слизистая. - Средней тяжести: налет трудно снимается, появляются неприятные ощущения во время еды. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. - Тяжелая форма: обширный, грязно-белый налет. Признаки инфильтрации тканей. Бляшки снимаются с трудом, под ними видна кровоточащая слизистая оболочка.
2. Острый атрофический Слизистая красная, болезненная при прикосновениях, гладкая. Налет плотный, покрывает щеки с внутренней стороны, язык, небо. Полость рта сухая. На языке видны следы от зубов. Возможен горький, кислый, металлический вкус во рту. Острое течение может переходить в хроническое, обычно у пациентов со съемными протезами. Поэтому второе его название – протезный стоматит. Под протезом слизистая пересохшая, красная. Налета почти нет, но болевой синдром выраженный. На спинке языка атрофируются сосочки. Это ведет к изменению вкусовых ощущений. Иногда атрофический кандидоз называют эритематозным (“эритема” – покраснение).
3. Хронический гиперпластический Встречается только у взрослых, в основном,у курильщиков. Налет грязно-серый, располагается в уголках губ, на языке. Плохо соскабливается, имеет неприятный запах.vБляшки сливаются, покрывая слизистую почти полностью. Изменяется слюна: становится вязкой и пенится. Наиболее распространена такая молочница у мужчин.

Чем опасна молочница

Многие пациенты считают кандидоз досадной неприятностью, а не опасным заболеванием и занимаются самолечением. Но кандида – дрожжеподобный гриб, а, следовательно, способен к стремительному размножению, как любые дрожжи. Со слизистых оболочек рта, молочница может перекинутся на горло. Это вызывает изменения голоса, делает его осипшим. Распространяясь на пищевод, она провоцирует воспаление слизистой пищевода (эзофагит), делает болезненным прохождение через него пищи.

Непролеченный гиперпластический кандидоз перерастает в злокачественные новообразования.

Главное, размножение грибка свидетельствует о сбое в работе защитных сил организма.

Только врач способен назначить необходимое обследование и основываясь на его результатах, назначить подходящее лечение грибковой инфекции.

Как лечить молочницу

Для успешного лечения, нужен точный диагноз. Для этого назначают ряд лабораторных анализов. Обязательным является бактериологический посев. Он не только подтвердит молочницу, но и определит, какой именно вид грибка ее вызвал. Это важно при назначении лекарственных препаратов.  После клинического осмотра, стоматолог может рекомендовать анализы на глюкозу крови или ВИЧ.

Рекомендованы консультации с узкими специалистами:

• Эндокринологом Чтобы убедиться в отсутствии эндокринных расстройств.
• Аллергологом Для выявления чувствительности к зубным протезам.
• Терапевтом Для выяснения характера соматических заболеваний.

Лечение молочницы у взрослых и детей должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на укрепление общего иммунитета, обучение адекватной гигиене рта, изменение рациона.

Алгоритм лечебных мероприятий

• Для лучшего результата, вмешательство начинают с санации полости рта. Лечат кариозные зубы, заменяя пораженные ткани пломбировочным материалом. Убирают твердый зубной налет и зубной камень с эмали. Налет – рассадник инфекции, от него нужно обязательно избавиться.
• Устраняют факторы, провоцирующие кандидоз. Заменяют протезы, если они вызывают аллергическую реакцию или плохо подходят. Купируют обострение общих болезней. Принимают меры, чтобы наладить гормональный фон. Проводят мероприятия, повышающие иммунитет. 
• Назначают противогрибковые препараты на основе результатов бакпосева. Прописывают антигистамины, общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы.
• Дают рекомендации по нормализации микрофлоры в ротовой полости.

Для предупреждения рецидивов полезно наладить регулярную гигиену, исключить из рациона пищу, богатую быстрыми углеводами и сахарами. Общеукрепляющие мероприятия включают физические нагрузки и деятельность, снижающую стресс (хобби). Важно не принимать лекарственные препараты бесконтрольно, по рекомендациям из интернета или от знакомых. 

Препараты против молочницы

• Средства для лечения кандидоза выпускаются в различных формах:
• Суспензии (Дифлюкан, Амфотерицин В)
• Таблетки (Нистатин, Флуканозол, Итриконазол)
• Гели (Миканозол)

Хороший эффект при кандидозе приносят полоскания антисептическими средствами: Хлоргексидином, Мирамистином. Особенно это важно, если пациент носит съемные протезы или, в силу различных причин, не может осуществлять адекватную гигиену.

Пациентов необходимо предупреждать о необходимости регулярной дезинфекции протезов.