Операция по увеличению объема тканей в нижней челюстной кости проводится при установке имплантата на фоне костного дефицита. В условиях атрофии альвеолярного отростка необходимая первичная стабилизация имплантата невозможна. Поэтому врачи принимают решение о наращивании кости до нужного значения высоты и ширины. Пластика на верхней челюсти называется синус-лифтинг.
Операции на нижней челюсти могут проводиться с одномоментной имплантацией или после полной интеграции донорской кости (отсроченная имплантация).
Особенности процедуры
В зависимости от типа имплантируемой ткани пластику проводят различными способами:
Название операции
Материалы
Особенности
Аутотрансплантация
Выполняется забор собственной кости у пациента. Используют ткань с ребра, нижней челюсти, подвздошной кости.
Применяют костную ткань чужого человека (часто трупную).
Многих смущает перспектива установки в челюсть костного блока, взятого с мертвого человека. Вероятность приживления донорской ткани ниже, чем при аутотрансплантации, но выше чем, если пациенту подсаживают кость животного происхождения.
Ксенотрансплантация
Пациенту подсаживается донорская ткань животного происхождения (свиньи, быка)
Для пациентов-мусульман установка свиного костного имплантата недопустима. Приживляется такая ткань хуже человеческой, но не требует дополнительных операций по забору кости из ребра или челюсти.
Аллопластика
Используют синтетическую ткань, чаще — искусственный гидроксиапатит
Приобретает большую популярность
Как проводится костная пластика челюсти?
Направленная тканевая регенерация
Применяют костные блоки или защитную мембрану. В первом случае речь идет о подсадке искусственного или натурального материала (гранулы гидроксиапатита, костная стружка), во втором — материал сверху накрывается мембраной, предотвращающей вымывание. Использование мембран оправдано и демонстрирует высокие показатели приживляемости. Мембраны рассасываются самостоятельно или требуют извлечения.
Подсадка блока
Кусочек кости берется, например, из подбородка. Этот блок прикручивают титановыми пинами для остеосинтеза на нижнюю челюсть. Сверху для надежности устанавливают мембрану, насыпают костную стружку или гранулированный гидроксиапатит.
Благодаря пластике имплантация возможна у пациентов с 1-2 отсутствующими зубами.
В наращенную кость устанавливают классические импланты, которые формируют контур десны вокруг протеза
Недостатки
Дополнительная хирургическая травма для пациентов
Сроки имплантации увеличиваются на 3-4 месяца
Показания
Лечение и подсадка костной ткани показаны при пародонтите, подготовке к имплантации и протезированию. В первом случае процедура сохраняет собственные зубы, а во втором создает условия для установки имплантов.
Операцию проводят под местной анестезией. Для этого выполняют разрез по шейкам зубов, и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. На гребень альвеолярной кости наносят стружку, которую покрывают мембраной для придания альвеолярному отростку нужной формы и удержания материала. В конце процедуры слизистую оболочку ушивают.
Противопоказания к наращиванию костной ткани
Остеопороз
Сахарный диабет
Иммунодефицитные состояния
Онкология
Заболевания крови с нарушением свертываемости
Острые инфекции.
Пластика не проводится в период беременности и лактации, поскольку резервный кальций из организма женщины уходит на построение скелета ребенка, и приживление костной стружки маловероятно. Хирургическое вмешательство в полости рта не может быть проведено при выраженном воспалении.
Перед наращиванием врач рассказывает, как подготовиться к операции. Требуется полная санация полости рта у стоматолога-терапевта, панорамная рентгенограмма и анализы крови на сахар и коагулограмму.
Если ткани вокруг подсаженной кости воспалятся, то необходимо удалять донорскую кость, вычищать образовавшуюся полость и ждать полного заживления для повторной операции пластики.
Если подсаживается костный блок, то при интеграции в родную кость возможно его частичное «рассасывание», при которой он теряет в объеме до 50%. В таком случае для имплантации нередко требуется еще одна операция костной пластики.
Если при имплантации часть костного блока откалывается, значит, он не до конца остеоинтегрировался, и требуется повторная подсадка кости.
Этапы проведения костной пластики
Подготовка к операции. Хирургическому вмешательству предшествует диагностика для оценки здоровья. Как и другие виды имплантации, протезирование «все на четырех» имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся тяжелые болезни крови, онкология, психические расстройства, невозможность применения анестетиков, период беременности и грудного вскармливания. Благодаря усовершенствованным технологиям лечения замещение зубов имплантатами стало возможным при пародонтозе, сахарном диабете и других патологий.
Санация ротовой полости. Если у пациента не обнаружено противопоказаний, приступают к санации. Для остеоинтеграции требуется вылечить кариозные зубы, устранить воспалительные процессы в тканях десен. Имплантация all on 4 предполагает проведение компьютерной томографии. Такая диагностика помогает оценить структуру и плотность челюстной кости, объем. Это позволяет с высокой точностью определить результат процедуры. Полученные снимки челюсти применяют для слепка протезов.
Вживление имплантов. Операция по внедрению имплантатов в кость выполняется под местной анестезией. Для вживления искусственных корней мы применяем малоинвазивные методы. Они позволяют установить протез без надрезов и швов. На одну конструкцию требуется 10 минут, а период заживления составляет 7-10 дней.
Профилактика осложнений
Во избежание постоперационного кровотечения в первые сутки после операции больным рекомендуется не употреблять горячую пищу и напитки, не принимать ванну, отказаться от интенсивной физической работы. Еду измельчают перед употреблением и жуют на стороне, противоположной вмешательству.
Несмотря на возможную боль и отек после операции, нужно тщательно поддерживать гигиену рта для профилактики воспалительных осложнений. Это регулярная щадящая чистка зубов и использование антибактериального ополаскивателя. Нужно воздержаться от курения.
Для снижения болевых ощущений и скорого восстановления после наращивания кости врач выписывает пациенту антибиотик и противовоспалительные анальгетики. Для уменьшения отека назначают антигистаминные средства.
Альтернативные методы восстановления зубов
Чтобы обеспечить стабилизацию имплантата в кости, необходимо чтобы она имела достаточную ширину и высоту. Однако данное правило применимо в основном к классическому протоколу имплантации, когда имплантат вживляется в область альвеолярного отростка. Именно в этой области в первую очередь проявляется дефицит костной ткани, делая невозможным качественную фиксацию имплантата.
Альтернатива костной пластике десен в данном случае — однофазная имплантация, при которой импланты фиксируют глубже альвеолярного отростка — в твердых базальных слоях. Ткани в данной области не подвержены дефицитным процессам, а потому фиксируют стержни большой длины.
Считать однофазную имплантацию 100% способом избежать пластики нельзя. Такой протокол используют, если пациенту нужно восстановить от 2 подряд идущих «пробелов» до полной адентии. Если же дефект единичный, применяют классический протокол с отсроченной нагрузкой и при дефиците кости обязательна остеопластика.
Приглашаем пациентов, которые не могут сделать имплантацию зубов из-за костной недостаточности, на процедуру подсадки кости — натуральной или синтетической. Мы делаем операции, используя безопасную анестезию, минимизируя дискомфорт пациента и повышая шансы на приживление кости.
В зависимости от клинической картины и показаний, у нас можно пройти процедуру остеопластики с одномоментной установкой имплантата или же с отсроченной имплантацией.
Удаленная консультация — это услуга для региональных пациентов, кому отказывают в установке дентальных стержней из-за дефицита кости. Загрузите сканы панорамного снимка, рентгенологического обследования, заключения терапевта, и мы определим способ восстановления атрофированных тканей или проведем имплантацию без подсадки донорской кости.
Вы можете получить консультацию имплантолога ROOTT в любое время, записавшись по телефону или оставив заявку на сайте.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
