Протезирование жевательных зубов: варианты и цены

На жевательные зубы (премоляры, моляры) приходится значительно большая нагрузка, чем на передние. Они имеют многобугорковую поверхность, разделенную продольными и поперечными бороздами (фиссурами). Такая анатомия одновременно с высокой жевательной нагрузкой, ведет к быстрому разрушению зубной ткани. Протезирование жевательных зубов предусматривает применение разных ортопедических систем и материалов. Подходящий метод врач подбирает в зависимости от степени разрушения зубных тканей, области повреждения, положения единицы в ряду. Для создания протеза используют материалы, устойчивые к серьезной механической нагрузке. Стоимость реставрации зависит от вида материала, применяемой технологии.

Варианты протезирования

Для восстановления боковых единиц применяют разные виды ортопедических систем — несъемные, съемные, условно-съемные. Тип протеза выбирают в зависимости от того, насколько разрушен моляр, продолжительности дефекта. 

Несъемные протезы

• Зубные вкладки — микропротезы из циркония/керамики, используемые при разрушении коронковой части более чем на 25% (когда простое пломбирование неэффективно). К этой разновидности относят культевые вкладки, которые от предыдущих конструкций отличаются тем, что усиливают верхушку и корень, продляя срок службы депульпированной единицы. 
• Коронки — одиночные ортопедические конструкции в виде колпачка. Используется для восстановления моляров, премоляров, при разрушении наддесневой части более чем на 50% или если остался лишь корень. 
• Мостовидные протезы на жевательные зубы — этот тип протезирования применяют при отсутствии 1-3 соседних единиц. Мост представляет несколько искусственных коронок — 2 по краям, фиксируются на предварительно обточенные зубы или импланты, 1-3 подвесных в центре (маскируют дефект). 

Конструкция надежно крепится во рту, не выпадает. Протез постоянный, для его фиксации требуется наличие опорных зубов или имплантов.

Съемные протезы

Частично съемные зубные протезы устанавливают при отсутствии 1 или нескольких моляров, премоляров. К ним относится бюгельный протез — съемное изделие, основа которой – жесткий металлический каркас (дуга), базис из пластмассы с искусственными зубами и фиксационные элементы (аттачменты, кламмеры). Благодаря прочной металлической дуге, бюгель имеет долгий период службы, не перекрывает небо, в отличие от конструкций пластинчатого типа, нет дискомфорта при использовании.

Альтернатива бюгелю — частичный протез QuattroTi, дуговая конструкция, изготовленная из пластичного материала DENTAL D, не содержащая металлических элементов. А также конструкции из пластмассы — иммедиат-протез «бабочка» для замещения 1-2 единиц, акриловые, пластиночные, Acry-Free — безмономерные протезы нового поколения.

При любом варианте съемного протезирования понадобится 2-3 недели, чтобы привыкнуть к конструкции. Дискомфорт после их установки постепенно исчезнет. Ускорить привыкание поможет чтение вслух, проговаривание скороговорок. 

Протезирование на имплантах 

Для восстановления моляров и премоляров используют двухэтапный протокол или одномоментный. Технологию подбирают согласно клинической картине, количества отсутствующих единиц. 

• При отсутствии 1-2 единиц, применяют двухэтапный метод. Верхнечелюстная кость воздухоносная, рыхлая, начинает убывать уже через 2-3 месяца. Поэтому протезирование жевательных зубов на верхней челюсти двухэтапной имплантацией, в 75% случаев проводят одновременно с синус-лифтингом (наращиванием кости). 
• При протяженных дефектах (отсутствует больше 3 единиц подряд) метод выбора — имплантация с одномоментной нагрузкой. Импланты вживляют в глубокие костные слои (базальный, бикортикальный). В боковых зонах импланты устанавливают под углом, в обход важных верхнечелюстных структур. Это позволяет обойтись без костнопластических вмешательств, сразу нагрузить импланты протезом. 

Имплантацию нижних коренных зубов одноэтапным методом проводят при возмещении премоляров (5-й зуб). Для возмещения 6 и последующих моляров протоколы с одномоментной нагрузкой не применяют из-за высокого риска отторжения.