Внутриканальное отбеливание зубов

Внутриканальное отбеливание зубов - это стоматологическая процедура, при которой отбеливающий гель помещают внутрь зуба. У нее есть особенности: таким образом отбеливают только прежде пролеченные зубы, у которых удалена пульпа (нерв). Поэтому другое название метода: внутрикоронковое отбеливание депульпированного зуба.

Причины изменения цвета

1. Вызванные медицинским состоянием пациента

• Некроз пульпы. Ткань отмирает, продукты ее распада проникают в дентин и окрашивают его
• Кровоизлияние в пульпу. Цвет дентина изменяет сульфит железа, содержащийся в крови. Состояние может быть временным (при сохранной пульпе) или постоянным.
• Возрастные изменения. Со временем эмаль истончается, оптические свойства зуба и процесс образования вторичного дентина изменяется. Это влияет на цвет.

2. Обусловленные ошибкой стоматолога

• Некачественное удаление пульпы (нерва). Как при некрозе, продукты распада окрашивают дентин.
• Передозировка медицинских препаратов при эндодонтическом лечении.
• Использование пломбировочных материалов с содержание олова, серебра. 

Этапы лечения

Независимо от причины дисколорита (изменения цвета эмали) процедура внутрикоронкового отбеливания состоит из нескольких этапов:

1. Диагностика. Обычно заключается в визуальном осмотре и рентгенологическом обследовании. Снимок показывает, как пролечены каналы, удалена ли пульпа, есть ли воспалительные процессы. 
2. Лечение. Этот этап необходим при наличии кариозных поражений. Их необходимо устранить перед отбеливанием. 
3. Подготовка. Зуб очищают, фотографируют и открывают доступ к пульпарной камере. Удаляют все старые реставрации, остатки пломб и пульпы.  Устья каналов закрывают герметиком.

Эти этапы - общие для всех видов эндодонтического отбеливания. Далее врач выбирает какую конкретно технику применить.

Методы

Комбинированная методика 

В подготовленную полость вводят отбеливающий гель. Полость закрывают временной пломбой. Пациенту назначают следующий прием. Обычно, через 7-14 дней. Для достижения результата требуется повторить процедуру несколько раз.

После того, как удалось добиться желаемого цвета, зуб реставрируют постоянной пломбой.

В качестве активного вещества используют перекись водорода, перборат натрия, пироксид карбомида. Наиболее популярен препарат Opalescence Endo. Он бережно отбеливает зубы, не разрушая дентин.

Метод снаружи/изнутри

Эта техника заключается в том, что врач подготавливает полость зуба, а пациент наносит отбеливающий гель самостоятельно, с помощью капп.

Перед началом лечения, стоматолог делает слепок челюсти по которому изготавливают индивидуальные силиконовые каппы. Врач инструктирует пациента, как правильно заполнять и устанавливать каппу, промывать полость зуба водой через шприц в домашних условиях. Пациенту дают рекомендации по соблюдению режима питания (белая диета). По окончании отбеливания,полость закрывают временной пломбой. До установки постоянной реставрации ждут примерно неделю, чтобы перекись водорода полностью испарилась и не повлияла на прочность пломбы.

Термокаталитический метод

Окислитель помещают в подготовленную полость. Затем применяют источник тепла, чтобы запустить химическую реакцию. Очень похоже на внешнее отбеливание зубов.  В стоматологических клиниках этот метод применяют все реже. Считается, что сочетание перекиси водорода и высокой температуры приводит к резорбции шейки зуба (теряется дентин).

После окончания лечения снова делают фото зуба и сравнивают эффект.

Противопоказания к эндоотбеливанию зубов

Как и всякое вмешательство, процедура возвращения цвета имеет свои противопоказания.