Кариес – поражение твердых зубных тканей, начинающееся с разрушения эмали. Если вовремя не принять нужные меры, кариозный процесс распространится вглубь, на дентин, пульпу. Формируется глубокая полость, присоединяются осложнения. Без лечения заболевание ведет к потере зуба. Лечение кариеса зубов надо начинать как можно ранее. Терапевтическая схема зависит от стадии, локализации кариозного поражения. К сожалению, многие пациенты приходят к стоматологу, когда кариес уже серьезно повредил зубные ткани. И если кариозный очаг на ранних стадиях лечится быстро и недорого, то запущенный процесс требует более объемного, трудоемкого вмешательства.
Когда используется:боль, наличие кариозной полости в зубе
Период заживления:1-2 дня дискомфорт от холодного, горячего
Период лечения:1-2 приёма
Вид анестезии:местная
Время процедуры:от 30 до 90 минут
Возрастные ограничения: отсутствуют
В сети клиник ROOTT в Москве применяются инновационные малоинвазивные технологии, делающие каждый этап лечения кариеса зубов быстрым, безболезненным. Современные материалы, оборудование последнего поколения позволяют эффективно решить даже самую серьезную клиническую задачу. Врач оценит ситуацию, проведет комплексное обследование, выберет результативный метод терапии. Стоимость лечения кариеса в клинике РУТТ зависит от вида, стадии болезни, степени разрушения тканей, наличия осложнений т.д.
Виды кариеса по стадиям развития
Стадия пятна – появление на эмали матовых пятен (от белого, до разных оттенков коричневого). Это очаги деминерализации. Со временем пятно становится шероховатым, более пигментированным.
Поверхностный кариес – прогрессирующая деминерализация ведет сначала к истончению, а затем повреждению эмалевого слоя. Зуб начинает болезненно реагировать на термические, химические раздражители (кислое, холодное).
Средний кариес – кариозное поражение углубляется в ткани, поражает дентин. Визуально на зубной поверхности определяется полость, глубиной 1-2 мм.
Глубокий кариес – повреждается весь слой дентина, она размягчается, изменяет цвет. Под поверхностью эмали визуализируется глубокая полость, иногда доходящая до корневого канала. В процесс вовлекается нервно-сосудистый пучок (пульпа).
От места локализации кариозного поражения выделяют следующие виды кариеса - фиссурный (бороздки, канавки на жевательных единицах), апроксимальный (межзубный), пришеечный (по линии десны или ниже).
Причины развития
Главные причины кариеса зубов – кариесогенные микробы и возникающие в процессе их жизнедеятельности органические кислоты. Во рту человека живет множество бактерий, которые прикрепляясь к эмали, начинают размножаться, вырабатывать кислоты, вымывающие кальций и фтор из зубных тканей. Активность деструктивного процесса определяет уровень общей сопротивляемости организма, различные располагающие факторы:
Плохая гигиена рта;
избыток углеводов в рационе;
недостаток витаминов;
нарушение слюноотделение;
дисфункция иммунной системы;
эндокринные патологии;
дефицит фтора, кальция, фосфора в питьевой воде;
врожденные аномалии зубов;
проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Скорость формирования бактериального налета неодинакова на разных зубах и их участках. Больше всего налет образуется в труднодоступных для чистки местах, поэтому фиссурный, межзубный кариес встречаются чаще других форм заболевания.
Аргунова (Сивова) Татьяна Анатольевна
Стоматолог-терапевт , врач высшей категории
Дискомфорт на холодное (горячее) является нормальной реакцией организма?
Такое бывает, но не всегда свидетельствует о наличии кариеса. В подобных случаях стоит проконсультироваться у специалиста, он подскажет, в чем причина и поможет избавиться от дискомфорта.
Аргунова (Сивова) Татьяна Анатольевна
Стоматолог-терапевт , врач высшей категории
Можно ли самостоятельно определить наличие кариозной полости? Или хотя бы понять её симптомы?
На стадии пятна кариес едва заметен и распознается с помощью специальных средств. На более поздних стадиях определить кариес при простом осмотре можно. Он приводит к появлению черных и темно-коричневых пятен и полостей. Если зубы стали чувствительны к горячему и холодному, на них появились пятна, следует обратиться к стоматологу. Затягивать с лечением не стоит, это может привести к более серьезным последствиям и дорогому лечению.
Аргунова (Сивова) Татьяна Анатольевна
Стоматолог-терапевт , врач высшей категории
Бывают ли случаи, когда 1 приёма у стоматолога не достаточно при лечении кариеса?
Да, лечение глубокого кариеса может проводиться в два посещения. При первом посещении доктор уберет все пораженные ткани и закроет временной пломбой, предварительно положив лекарственное вещество в каналы зуба. Во второе посещение каналы зуба прочищаются, и временная пломба заменяется на постоянную.
Симптомы
Изменение цвета эмали, появление пигментированных пятен, шероховатости;
появление неприятного запаха;
реакция зуба на термические, химические раздражители;
появление кариозной полости;
неприятные или болезненные ощущения при чистке, жевании;
зубная боль.
Появление беловатых пятен, зон потемнения, других дефектов эмали по нижнему краю коронки, кровоточивость десен, образование десневых карманов – это симптомы кариеса корня зуба. Своевременно обнаружить кариозное поражение корня сложно из-за зубного камня. Важно регулярно посещать стоматолога, для профилактического осмотра, гигиенической чистки.
Диагностика
Комплексное обследование начинают с опроса пациента, осмотра ротовой полости. Кариозное поражение не всегда хорошо визуализируется при осмотре, некоторые участки даже врач не может увидеть. Проводится рентгенодиагностика (ортопантомограмма, прицельный снимок, КЛКТ), окрашивание эмали специальными составами, осмотр в трансиллюминационном освещении. При глубоком поражении тканей назначается электроодометрия (ЭОД), для оценки состояния пульпы.
Методы и этапы лечения зубного кариеса
Терапевтическую схему подбирают от стадии кариеса зубов, локализации, сопутствующих осложнений. При поражении на стадии пятна, достаточно напитать эмаль нужными минералами (кальцием, фтором). В более запущенных случаях (среднем, глубоком повреждении тканей) потребуется вмешательство бормашины. Чтобы избавиться от проблемы, нужно удалить все пораженные ткани, восстановить правильную анатомическую форму зуба с помощью пломбы.
Пример лечения глубокого кариеса на жевательных зубах
Терапия без препарирования
Технология лечения поверхностного кариеса не предусматривает инвазивное вмешательство. Поскольку кариозный очаг ограничен эмалевым слоем, процесс вполне обратим. Используют следующие методики:
Реминерализующая терапия – для восстановления плотности, структуры зубной эмали используют лекарственные средства с высоким содержанием соединений кальция, фосфата. Аппликации препаратов проводят курсами (10 дней, курс может повторяться несколько месяцев). После минерализации эмаль восстанавливается, кариозное пятно исчезает (при условии сохранения всех кератиновых волокон, из которых состоит матрица зуба).
Метод инфильтрации(ICON, Айкон) – инновационная технология, суть которой состоит в нанесении на кариозный очаг синтетического полимерного клея. Высокотекучая смола, входящая в структуру препарата, блокирует поры эмали, останавливая развитие болезни. Уплотняет эмаль, делает ее более устойчивой к агрессивной бактериальной среде.
Озонотерапия – обработка пораженного участка озоном с последующей реминерализацией. Всего за 2-30 секунд озон разрушает клетки бактерий, стерилизуя зубные ткани. Эффективный, безболезненный способ лечения.
Лазерная терапия – применение гелий-неонового лазера активно влияет на проницаемость эмалевого слоя, повышает его плотность. Пораженные ткани просто «выпариваются», здоровые структуры при этом не травмируются.
Неинвазивное лечение кариеса без боли применяют лишь на первоначальной стадии. Чтобы избежать препарирования тканей, надо проходить стоматологический осмотр каждые полгода.
Инвазивная терапия
Лечение среднего кариеса и более запущенных стадий предусматривает более серьезное вмешательство, с использованием бормашины. Общая терапевтическая схема включает следующие этапы:
Анестезия – обезболивающий препарат, дозировка подбирается индивидуально в каждом клиническом случае.
Препарирование – удаление пораженных зубных тканей при помощи бормашины, обработка сформированной полости антисептиками, изоляция ее от слюны, влаги.
Пломбирование – врач послойно заполняет полость пластичным композитным материалом. Каждый слой засвечивается UF-лампой, запускающей процесс полимеризации композита. Цель пломбирования – придание зубу правильной анатомической формы. Врач восстанавливает режущий край коронки резцов, клыков, жевательные бугорки премоляров, моляров и т.д. Цвет пломбировочного композита подбирают в тон натуральной зубной эмали.
Шлифовка, полировка – врач пришлифовывает поверхность пломбы, выравнивая ее с уровнем эмали, придает зубу окончательную форму в соответствии с прикусом пациента. Пломбу полируют до идеальной ровности, гладкости, естественного блеска.
Зубной кариес на передних зубах лечат аналогично. Но поскольку фронтальная область выдвигает особые требования к эстетике, при постановке пломбы используют художественную реставрацию.
Восстановление фронтальных зубов композитными материалами
Более сложным является лечение глубокого кариеса постоянных зубов, поскольку эта стадия зачастую связана с распространением деструктивного процесса на пульпу, корневые каналы. Необходимо полное удаление всех пораженных тканей из пульповой камеры, корневых каналов.
После удаления нервно-сосудистого пучка эмаль становится более хрупкой, при сильном механическом воздействии, может произойти отлом коронковой части зуба. Чтобы избежать подобной ситуации, зубы укрепляют штифтами, вкладками, защищают коронкой. Если болезнь зашла далеко, поражена большая часть корня, сохранить зуб невозможно даже с использованием корневых вкладок. В этих случаях выполняют удаление с последующей имплантацией или установкой мостовидного протеза.
Возможные осложнения
Распространение деструктивного процесса в глубокие дентальные ткани чревато серьезными осложнениями, среди которых:
Пульпит – воспаление сосудистого пучка, сопровождающееся выраженной зубной болью. Без лечения развивается гнойный процесс, пульпа отмирает, питание тканей прекращается, зуб быстр разрушается.
Периодонтит – распространение инфекции на корневые каналы становится причиной воспаления околозубных тканей (периодонта). Болезнь опасна тем, что ведет к разрушению костных структур с формированием прикорневых кист, разрастанием грануляций.
Остеомиелит челюсти – гнойное расплавление челюстной кости на фоне запущенного периодонтита, периостита.
Осложненный кариес лечится гораздо дольше, чем простой. Скорость разрушения тканей различна. У взрослых болезнь часто имеет хронический характер. У детей больше встречается острая форма кариеса, сопровождающаяся быстрым разрушением молочных зубов.
Эндодонтическое лечение глубокого кариеса
Профилактика кариеса
Основные средства профилактики кариеса зубов:
Тщательная гигиена (чистка 2 раза в день, ополаскивание рта после еды);
снижение потребления сахара, углеводов;
использование фторсодержащих паст;
применение ирригатора, флосса;
регулярные посещения стоматолога для профилактического осмотра, гигиенической чистки.
Как ухаживать за зубами, чтобы не было кариеса?
Неправильный прикус, нарушения зубного ряда также способствуют развитию кариозного процесса. Своевременное лечение этих недостатков, не только вопрос эстетики – это сохранение здоровья каждой отдельной зубной единицы и всей зубочелюстной системы.
Стоимость комплекса процедур зависит от стадии, степени тяжести процесса, локализации кариозного поражения, метода терапии, используемых материалов и оборудования. Чем больше единиц поражено, чем глубже повреждение тканей, тем сложней, а соответственно дороже, лечение. Кариозное поражение между передними зубами лечить сложнее, чем кариес передней поверхности клыка или премоляра. Цена на лечение кариеса в стоматологии ROOTT формируется «под ключ». Посмотреть сколько стоит лечение одного зуба можно в прайсе. Точную сумму врач скажет после осмотра, проведения диагностики.
Комплексное лечение кариеса любого зуба с полной реставрацией его анатомических особенностей вне зависимости от степени поражения и количества материала (А16.07.033.236)