Флюороз: методы лечения, диагностика и причины появления

Флюороз – хроническая патология зубной эмали, возникающая из-за повышенной концентрации фтора в организме. Проявляется образованием на эмали пятен, дефектов разного размера, цвета, формы. Болезнь имеет эпидемический характер. Флюороз зубов характерен для местности с избыточным содержанием фторидов в питьевой воде. Также заболеванию подвержены работники некоторых промышленных предприятий (заводы по производству алюминия, лазерной техники и т.д.), из-за повышенного содержания фтористых соединений в воздухе.

Причины флюороза

Фтор – элемент, поступающий в организм с водой, витаминными добавками, продуктами, воздухом. Он принимает участие в формировании зубной, костной ткани, укрепляет эмаль, препятствует вымыванию кальция из организма. Однако, если недостаток фтора повышает риск кариозного разрушения зубов, то превышение ведет к развитию флюороза эмали зубов.

Классификация

По антропогенезу флюороз делят на эндемический и профессиональный. Хотя клинические проявления при обоих типах заболевания схожи, подход к лечению разный. При профессиональной форме болезни поражается не только зубная эмаль, но и костная ткань, развивается остеосклероз, остеопороз. По ходу развития заболевания присоединяются нарушения со стороны сосудистой системы, печени, многократно вырастает риск развития остеосаркомы. При этом флюорозные пятна на эмалевом слое зачастую отсутствуют.

Формы флюороза:

• пятнистый;
• штриховой;
• эрозивный;
• меловидно-крапчатый;
• деструктивный.

Пятнистый и штриховой флюороз – легкий тип патологии, эрозивный и деструктивный относят к тяжелой форме. У пациента могут диагностироваться одновременно разные формы заболевания – на отдельных зубных единицах, группах зубов наблюдается различная клиническая картина.

Симптомы

Флюороз зубов характеризуются появлением на эмали бледных пятен или многочисленных полосок. По ходу течения заболевания дефекты получают желтый, буроватый оттенок. Дефекты чаще поражают верхнечелюстные резцы, на фоне чрезмерной концентрации фтористых соединений, заболевание охватывает все зубы. Развивается повышенная истираемость эмали, на ней появляются сколы, эрозивные участки. Симптоматические проявления зависят от типа патологии:

• Штириховой флюороз – на эмали возникли маленькие полоски (штрихи), сначала они слабо проявлены, далее объединяются в одно большое пятно, структуру которого составляют отдельные штрихи.
• Пятнистый – данная форма характеризуется возникновением многочисленных белесых (меловых) пятен, соединяющихся вместе. Пятна отличаются гладкой, поверхностью с глянцевым блеском (похоже на кариес в стадии пятна). В отличие от кариозного дефекта, не имеют четких границ, а плавно сливаются со здоровыми участками эмали.
• Меловидно-крапчатый – сформированы пигментные пятна с четкими границами, видны множественные точки. Эмалевый слой желтеет, быстро истончается, обнажается дентин, зуб становится очень чувствительным к механическим, химическим, термическим раздражителям.
• Эрозивный флюороз – появляются объемные дефекты – эрозии. Зубная эмаль на этих участках отсутствует совсем, обнажается дентиновая ткань.
• Деструктивный – тяжелая степень, при которой разрушается не только эмаль, но и дентин. Зуб хрупкий, подвержен сколам, отломам, коронковая часть деформирована, дефекты очень заметны.

Деструктивный тип встречается в местности, где уровень фтористых соединений в воде от 10 мг/л и выше. Патология может охватывать несколько зубных единиц или весь ряд.

Методы диагностики

Диагностика флюороза зубов не сложна. Врач опирается на клиническую картину, характерной для каждой степени поражения. Дифференциальная диагностика включает:

• Маловыраженные помутнения эмали выявляют, высушивая поверхность, для оценки состояния защитного слоя на участке с измененной пигментацией.
• Метод витального окрашивания — при флюорозе пораженные зоны эмали не подвержены окрашиванию метиленовым синим, в отличие от кариозного дефекта.
• Люминисцентное исследование – легкие виды болезни в ультрафиолете слабо светятся, при средней и тяжелых формах, происходит частичное гашение флюоресценции.
• Микрорентгенография – направлена на определения глубины поражения дентиновой ткани.

Обязательно отправляют в лабораторию питьевую воду на анализ, для определения процентного содержания фтористых соединений.

Лечение

Лечение флюороза зубов подбирают с учетом типа патологии, симптомов, их выраженности. Препарирование дефектных зон с последующим пломбированием неэффективно, поскольку высок риск дальнейшего разрушения тканей зуба. Для укрепления эмали назначают кальций- и фторсодержащие препараты.

На первичных стадиях болезни проводят курс отбеливания зубов с последующей реминерализацией эмали. Применяют химический, лазерный, светодиодный методы. Отбеливание при флюорозе выполняется безопасными средствами, основ которых составляют неорганические кислоты. Курс лечения предполагает 10-15 сеансов. Чтобы закрепить результат терапии, рекомендуют повторный курс через 8-10 месяцев.

При средних и тяжелых формах флюороза качественное отбеливание провести невозможно. Применяют методы эстетической реставрации:

• Установка виниров, люминиров – на внешнюю часть зуба специальным составом крепят тонкие накладки (пластинки) из фарфора, керамики, циркония.
• Композитная реставрация – врач последовательно, слой за слоем, восстанавливает зубную поверхность. Используются композитные материалы разных оттенков, светопроницаемости. Это позволяет подобрать естественный оттенок, восстановленные единицы не будут выделяться из общего ряда.
• Протезирование коронками – на предварительно подготовленные флюорозные зубы (депульпированные, обточенные) фиксируют искусственные металлокерамические, керамические коронки.

Пример восстановления зубов коронками из диоксида циркония:

Ортопедическое лечение гарантировано устраняет косметические изъяны, а также предотвращает дальнейшее разрушение зубных тканей, устраняет повышенную чувствительность зубов.

Профилактика

При своевременном обращении к стоматологу, выполнении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Даже самое тяжелое течение заболевания оставляет возможность восстановить эстетику улыбки. Чем раньше пациент придет к доктору – тем проще и результативней лечение.

Меры профилактики флюороза включают контроль уровня фторидов в питьевой воде. Рекомендуется использовать фильтры дополнительной очистки водопроводной воды, приобретение бутилированной воды.

В клиниках ROOTT в Москве, успешно лечат флюорозное поражение любой формы, степени тяжести. Стоматология имеет все возможности для безопасного отбеливания, эффективного восстановления зубов.