Дентальная компьютерная томография (КТ) — это диагностическая процедура в современной стоматологии. Ее результат позволяет терапевту достоверно оценить состояние и анатомические особенности корневых каналов, локализовать воспалительный процесс. Ортопед может увидеть точное расположение, строение ВНЧС, имплантолог — оценить параметры челюстной кости, структуру, плотность и объем.
3D снимок — точный метод диагностики, врач получает полную информацию о состоянии челюстно-лицевого аппарата пациента, гайморовых пазух. Полученные в результате сканирования снимки дают возможность стоматологу увеличивать, поворачивать и исследовать под углом интересующие области, что невозможно при рентген-исследовании. Также компьютерная томография измеряет высоту, ширину кости, определяет тип. Это нужно, чтобы подобрать размер и тип имплантата при планировании операции.
диагностика воспалений и новообразований возле корня;
определение числа корней, корневых каналов, фрагментов корней;
планирование операций по остеопластике, имплантации и других челюстно-лицевых вмешательств.
Противопоказания
беременность (в 1 и 3 триместрах);
возраст до 2 лет.
Назначение КТ верхней и нижней челюсти перед установкой имплантов
Диагностика зубов и челюстных структур
3D рентген дает возможность исследовать зоны челюстно-лицевой системы — от одного зуба до полного набора кросс-секционных срезов челюсти и верхне-нижнечелюстного сустава. Томография перед имплантацией позволяет:
выявить скрытые кариозные полости соседних зубов, искривление, длину каналов, количество сломанных зубных корней для составления плана лечения перед имплантацией;
обнаружить ретинированные, сверхкомплектные зубы, которые могут мешать установке имплантатов;
оценить костные перегородки, области патологической перестройки костной ткани;
визуализировать воспаления, кисты, гранулемы, абсцессы зубов рядом с планируемой зоной имплантации, которые необходимо вылечить перед операцией;
выявить воспаление в гайморовых пазухах и слезных каналах, которые могут стать временным препятствием к имплантации;
оценить параметры костной ткани — объем, плотность, степень резорбции, наклон альвеолярного отростка, толщину кортикальных пластин, чтобы правильно подобрать размер и форму имплантата;
уточнить анатомическое строение верхнечелюстных синусов, нижнечелюстного канала и других костных структур, чтобы спланировать угол наклона при установке искусственного стержня;
выявить аномалии зубочелюстной системы, патологии височно-челюстного сустава для правильного моделирования ортопедической конструкции на имплантат;
проконтролировать качество установки импланта, коронки;
оценить плотность кости вокруг установленного имплантата;
уточнить тяжесть полученных повреждений, если восстанавливается зубной ряд после травмы
Полученная в цифровом формате информация записывается на носитель (диск, флешку), отправляется по е-mail.
3Д-моделирование операции Результаты КТ позволяют выполнить имитацию установки имплантатов нужных размеров, определить углы внедрения в обход анатомических структур и смоделировать окончательный результат имплантации.
Данные томографа загружаются в компьютерную программу, создается 3D-модель челюсти. Имплантолог создает виртуальный план операции — подбирает форму и размер искусственных корней, их количество, определяет место установки и угол наклона. Это позволяет учитывать нюансы заранее.
При помощи 3D-принтера распечатывается индивидуальный хирургический шаблон. Это накладка с направляющими под будущие импланты, которые точно определяют место и угол установки искусственных корней. Во время операции шаблон плотно накладывается на десны, импланты устанавливаются с максимальной точностью.
Что лучше — мультиспиральная или конусно-лучевая КТ
Мультиспиральная МСКТ
Аппарат сканирует исследуемую область по спирали, обследование проводится в горизонтальном положении. Чаще используется в челюстно-лицевой хирургии. Происходит послойная визуализация, исследуются мягкие и костные ткани. Результаты незаменимы при дистрофии ВНЧС, травмах челюсти. Но для традиционного имплантологического лечения МСКТ имеет некоторые недостатки:
результаты могут быть неточными из-за горизонтального положения пациента — происходит искажение смыкания челюстей;
высокая степень излучения до 1000 мкЗв — такая лучевая нагрузка нецелесообразна, так как после операции проводится не одно контрольное обследование в первый год.
Конусно-лучевая КЛКТ
Это более новый метод, применяется в нашей клинике перед имплантацией. Аппарат вращается вокруг головы пациента, процедура проводится в вертикальном положении. Сканирование исследуемой области происходит различных плоскостях. КЛКТ имеет важное значение при планировании имплантации зубов и имеет преимущества в сравнении с МСКТ:
лучевая нагрузка меньше — 25–50 мкЗв, можно проводить несколько раз в год;
быстрая диагностика;
широкий диапазон;
дешевле МСКТ.
Преимущества дентального томографа в клинике ROOTT
Клиника РУТТ оснащена трехмерным компьютерным томографом SOREDEX Scanora 3D. Оборудование последнего поколения дает трехмерные изображения анатомических структур челюстно-лицевой зоны за несколько секунд с минимальной лучевой нагрузкой для пациента. Позволяет одновременно смотреть и слезные каналы, и носовые пазухи на наличие патологий.
Ортопантомограмма (ОПТГ) — это обзорный снимок обеих челюстей, развернутых в плоскости. Он позволяет:
Оценить состояние зубов, корней, каналов. А также увидеть пломбы, импланты, коронки, проанализировать структуру тканей пародонта.
Обнаружить скрытые воспалительные процессы, кариозные полости, патологические образования (кисту, абсцесс).
Выявить пародонтальные карманы.
Провести оценку состояния околозубных тканей, верхнечелюстных синусов, височно-челюстного сустава.
Определить параметры челюстной кости, положение, состояние зубов в ряду, включая зубы мудрости.
Хотя панорамный снимок — один из основных диагностических инструментов стоматолога, у него есть некоторые погрешности:
Геометрические искажения, не дающие 100% точность изображения (коррекция изменений составляет 20%).
Даже минимальное смещение челюсти обуславливает смещение фокусного пятна, из-за чего изображение становится сжатым или растянутым.
Из-за структурных различий в тканях, попавших в зону действия рентгеновского излучения, плотные ткани не дают достоверно оценить состояние менее плотной губчатой кости.
Двухмерный снимок челюсти зубов не оценивает форму костного гребня, структуру кости на интересуемом уровне.
Ортопантомограмма — это скорее вспомогательный диагностический инструмент, предоставляющий обзорную картину и обнаруживающий явную патологию.
В отличие от панорамного снимка 3D компьютерная томография дает не одно плоское изображение челюсти. Врач получает ряд последовательных изображений в разной проекции без искажений, присущих для панорамного снимка. Полученное трехмерное изображение позволяет врачу рассмотреть челюстно-лицевую зону на любой глубине со всех сторон и углов.
Пример: на панорамном снимке видно правильно установленный имплант, а на КТ исследовании выявлены ошибки при установке.
Как выполняется компьютерная томография зубов
Исследование проводится с помощью стоматологического компьютерного томографа. Никакой предварительной подготовки процедура не предусматривает.
Для выполнения 3D снимка стоящего или сидящего пациента просят закусить зубами специальную закусочную пластину и зафиксировать положение с помощью фиксирующей опоры.
На протяжении 15-30 секунд следует соблюдать неподвижность. Сенсор томографа совершает ряд оборотов вокруг головы пациента, производя порядка 200 снимков в разной проекции.
Обработка информации занимает 10-15 минут, после чего данные записываются на цифровой носитель.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
