Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт. (3 мин. от метро)
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9 (3 мин. от метро)
схема проезда
Бесплатный номер: 8 800 350 08 65
+7 (495) 255-51-78
10:00 — 22:00
Ежедневно
Протезирование

Расщепление альвеолярного гребня

Автор статьи Вознюк
Владимир Александрович
Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории
Стаж работы28 лет.

Установка классического импланта возможна только при достаточной высоте и толщине челюстной кости у пациента. В случае дефицита решить задачу помогает костная пластика. Один из методов — расщепление альвеолярного отростка, который позволяет увеличить размеры кости по ширине. Это обеспечивает надежную фиксацию импланта во рту.

О методе

Расширение альвеолярного отростка позволяет увеличить объем костной ткани по ширине (в среднем на 2 мм). При ней не нужно пересаживать костные блоки, которые фиксируются с наружной стороны кортикальной пластины. Остеоматериал добавляется внутрь отростка, за счет чего прорастает сосудами, происходит ускоренное образование новой костной ткани. В стоматологии применяется 2 методики:

  1. Split-Control. Врачу достаточно сделать распил отростка, заполнить образовавшееся пространство костными заменителями и зашить десну. Трансплантаты или биологический материал пациента не требуется. Может проводиться отдельным этапом перед имплантацией или совмещается с установкой имплантатов.
  2. Межкортикальная остеотомия с перемещением блока. Применяется реже. Суть метода — в перестройке структуры тканей челюсти. Врач пропиливает альвеолярный гребень так, чтобы сформировался подвижный фрагмент, смещает его в область максимального дефекта по ширине, фиксирует винтами. Получившееся пространство заполняет остеопластическим материалом. Импланты одномоментно не устанавливаются, только спустя 3-4 месяца после приживления материала.

Зачем нужна процедура

Альвеолярный отросток — базис для удержания имплантата в челюстной кости. Из-за отсутствия жевательной нагрузки кости постепенно истончаются и становятся более рыхлыми, уменьшаются в размерах. Это осложняет надежную фиксацию имплантата.

Чем дольше откладывать поход к стоматологу после утраты зубов, тем сложнее восстановить зубной ряд установкой имплантатов.

Имплантацию сложно сделать и при деформации челюстей. Ее провоцируют новообразования во рту, тяжелые инфекционные заболевания, травмы челюстно-лицевого аппарата.

Поэтому при атрофии и деформации костных структур перед имплантацией назначается костная пластика, в частности — расширение альвеолярного гребня методом расщепления.

Преимущества метода

Метод горизонтальной аугментации позволяет получить оптимальную толщину кости для вживления металлического импланта. Он считается малотравматичным по сравнению с другими видами костной пластики, так как не требует забора донорского материала.

Этот метод позволяет:

  • добиться быстрого восстановления костных тканей по ширине;
  • эффективно устранить атрофию и другие челюстные дефекты;
  • нарастить ткани с плотностью, подходящей для формирования ложа под имплант;
  • ускорить приживление титанового стержня в челюсть.

Условия для выполнения операции

Чтобы определить, можно или нет провести расширение гребня по горизонтали, врачи учитывают не только показания и запреты к ней. Должны выполняться следующие условия:

  1. Ширина альвеолярного гребня не менее 2,5 мм. Имплант надежно фиксируется и быстро приживется во рту, если вокруг него будет не менее 1 мм тканей.
  2. Высота отростка — не менее 12 мм.
  3. Средняя плотность кости. В рыхлых костных структурах подсаженный материал будет плохо приживаться.
  4. Длина дефекта — не более 4 зубов подряд. Больший дефект станет причиной отслоения подвижного участка челюсти, который получают при межкортикальной остеомии.

Если хотя бы одно из условий не выполняется, то процедуру не проводят. Ее заменяют другими методами наращивания костной ткани.

Возможна ли процедура вместе с имплантацией

  • Установка импланта возможна, если проводится расщепление альвеолярного гребня методом Split-Control — с одним горизонтальным распилом вдоль альвеолярного гребня и двумя вертикальными. В результате получается костный дефект с тремя сохраненными стенками и отверстием сверху. Губчатая кость при таких условиях сможет быстро регенерироваться, поэтому имплант вживляют сразу.
  • Установка импланта невозможна, если проводится смещение блока — с дополнительным горизонтальным пропилом, где будет проходить линия импланта. Из-за дополнительного пропила костный блок полностью отслаивается, долго срастается с кровеносными сосудами в пересаженной области, повышается риск отторжения. Поэтому имплантацию делают спустя 3-4 месяца.

Противопоказания

Основные противопоказания к процедуре:

  • непереносимость материалов или обезболивающих средств;
  • медленный обмен веществ;
  • плохая свертываемость крови;
  • СПИД и аутоиммунные заболевания — красная волчанка, ревматизм;
  • психологические нарушения;
  • бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами.

К операции есть и относительные противопоказания. Пациенту может быть предложено вмешательство в отсроченном периоде. К списку ограничений относят:

  • вирусные и инфекционные болезни в стадии обострения;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • прохождение лучевой терапии при онкологии;
  • алкогольная и никотиновая зависимости.

Этапы

Перед операцией пациенту нужно пройти комплексную диагностику, выявить противопоказания.

Подготовительный этап включает:

  1. Сбор данных о пациенте. Может потребоваться дополнительная консультация других специалистов, чтобы определить заболевания, которые могут стать препятствием к костной пластике.
  2. Лабораторные анализы. Общее и биохимическое исследование крови, мочи. По результатам врач определяет, можно ли пациенту назначать операцию в ближайшее время или лучше отложить вмешательство.
  3. Рентгенография (панорамный снимок, КТ). По результатам врач может рассчитать размеры костей челюсти, подобрать метод костной пластики.
  4. Санация полости рта, профессиональная гигиена. Проводятся во избежание попадания инфекции в зону операции.
  5. Антибиотикотерапия. Назначаются антибиотики для исключения рисков развития воспалений.

Этапы расщепления альвеолярного гребня:

  1. Обезболивание участка с помощью местной анестезии.
  2. Разрез слизистой оболочки десны для обеспечения доступа к кости.
  3. Расширение альвеолярного гребня с помощью фрез.
  4. Вкручивание имплантов (при одномоментной установке).
  5. Установка защитной мембраны. Она придает оперирующему участку нужную форму и объем.
  6. Формирование мягких тканей, наложение швов на десну.

Отличия операции на верхней и нижней челюсти

Этапы операции для нижней и верхней челюсти не отличаются. Но во втором случае она проходит легче, так как кости на верхней челюсти пластичнее.

Недостающие ткани верхнего зубного ряда не всегда удается нарастить с помощью расщепления альвеолярного отростка. Процедуру назначается только для восстановления области фронтальных зубов. Участки челюсти в области жевательных зубов наращивают с помощью синус-лифтинга.

Цена

Стоимость зависит от:

  • вида и объема применяемого костнопластического материала;
  • масштаба операции (в области какого количества зубов проводится).

В цену операции включены:

  • консультация врача;
  • все хирургические манипуляции;
  • дальнейшие осмотры в течение года.

В стоимость не включены костный материал и мембрана, потому что:

  • объем костного материала зависит от масштаба операции, для каждого клинического случая определяется индивидуально;
  • мембрана применяется не во всех случаях.

Рекомендации

Правила, которых пациентам стоит придерживаться 3-4 месяца:

  1. Не есть слишком холодные или горячие продукты.
  2. Принимать антибиотики и обезболивающие, которые назначил врач.
  3. Спать на высокой подушке.
  4. Следить за гигиеной рта.
  5. Отказаться от алкогольных напитков.
  6. Снизить физические нагрузки.

Если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, то риск, что у него возникнут послеоперационные последствия, будет минимальным.

Успешное восстановление зависит не только от действий пациента, но и от профессионализма хирурга, выполнившего костную пластику.

Врачи нашей клиники регулярно проходят курсы повышения квалификации и совершенствуют свои навыки. Мы предлагаем пациентам современные способы решения проблемы и помогаем в самых сложных ситуациях. Стоматология оснащена высокоточным оборудованием. Благодаря этому риск ошибок и неточностей при диагностике и ходе лечения сводится к нулю.
Вернуться
Вознюк Владимир Александрович
Смотрите видео-ответы на самые интересные вопросы
Консультация


ТОП 15

проблем с зубами

выздоровление
100%

Почему нам стоит доверять?
Гарантия на лечение
Фото и видео отзывы от пациентов
Бесплатная
консультация нескольких врачей
Воспользуйтесь формой отправки снимка
Загрузите снимок
Задать вопрос доктору
* Без спама и рассылок
Принимаем к оплате
все виды карт
VISA MasterCard МИР
  • Вознюк Владимир Александрович Вознюк В.А.
    челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории
Вопрос:

Предстоит имплантация с одновременным расщеплением альвеолярного отростка. Я заядлый курильщик, могут быть осложнения?

Ответ:

Курение — относительное противопоказание к костной пластике из-за риска осложнений. У курильщиков происходит уменьшение притока крови к имплантам из-за того, что никотин сужает просвет артерий. В результате замедляется восстановление тканей. Тем, кто хочет снизить риски, лучше отказаться от курения на 2 недели перед костной пластикой и на 4 после нее.

Бесплатная консультация врача:



* данные не будут переданы третьим лицам
У меня есть снимок

Выберите ваш город: Принимаем пациентов с других городов

Не нашли свой город? Перейдите к расширенному списку

×
Акции