Удаление зуба мудрости

Крайние моляры (зубы мудрости) доставляют много хлопот — они долго прорезываются, криво растут, вокруг них сложно удалять бактериальный налет. Удаление зуба мудрости — обычная практика в сети клиник ROOTT в Москве. Коренные восьмерки не несут практической функции, не задействованы в процессе жевания, от них больше вреда, чем пользы. Третьи моляры имеют полиморфное строение, попадаются много искривленных, сплетенных корней. Решение о хирургическом удалении или сохранении восьмерок врач принимает после комплексного стоматологического обследования.

Показания к удалению

• Отек, боль, ощущение распирания в районе третьих моляров;
• аномальное положение (дистопия) коренной восьмерки;
• затрудненное прорезывание с постоянным воспалением капюшона над зубной единицей;
• ретинированный (непрорезавшийся) зуб мудрости;
• постоянное травмирование мягких тканей десны, языка, щеки;
• наличие гнойного процесса, приводящего к периоститу, остеомиелиту;
• перелом корня или коронковой части моляра;
• кариес семерки;
• ортодонтическое лечение;
• кариес, периодонтит, пульпит, который невозможно вылечить из-за аномального положения восьмых зубов.

Лечение коренной восьмерки проводят, если она участвует в протезировании. При отсутствии соседней единицы (7), зуб мудрости выступает опорой для мостовидного протеза.

Диагностика

Прорезывание крайних моляров часто сопровождается различными осложнениями. Иногда изогнутые корни восьмерок, оплетают нижнечелюстной канал, повреждение которого может привести к серьезным проблемам. Стоматологу необходимо правильно спланировать тактику лечения, поэтому нередко, кроме ортопантомограммы и прицельного снимка, пациента направляют на КЛКТ челюсти или сегмента. Компьютерная томография позволяет получить точные данные о костных структурах челюстно-лицевой области, провести удаление 8 зуба без осложнений.

Как подготовиться к операции

Чтобы хирургическое вмешательство прошло с минимальным дискомфортом, а заживление было более быстрым, нужно исключить накануне и после операции алкоголь, курение. Спиртные напитки, табак меняют реологические показатели крови (вязкость, СОЭ, гематокрит и т.д.), что может спровоцировать отек, кровотечение. Врач обязательно должен знать, если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, БАДы. Возможно, потребуется их временно отменить. Особенно это касается противовоспалительных средств, антибиотиков, антикоагулянтов. В некоторых случаях, перед процедурой показана гигиеническая чистка (если операция плановая).

Как проводится операция

Вмешательство проводится под местной инфильтрационной анестезией. В зависимости от того, что показывает рентген-диагностика, возможно два вида оперативного лечения:

1. Простое удаление — проводят, если моляр прорезался под правильным углом, зубные корни имеют нормальную конфигурацию. Хирург проводит экстракцию с помощью щипцов и элеватора. После извлечения коренной восьмерки, лунку обрабатывают анестетиком, кровотечение останавливают прижатием тампона к ране. Манипуляция занимает от 10 до 30 минут.
2. Сложное — выполняют, если моляр еще не прорезался, при сильном разрушении коронковой части единицы, выраженном искривлении, разветвлении корней, аномальном расположении единицы. Врач разрезает десну, бором высверливает часть кости вокруг моляра. Если восьмерка сидит глубоко, прочно, ее сначала распиливают на несколько частей, затем хирург поочередно извлекает фрагменты, ушивает рану. Манипуляция занимает больше времени, иногда для извлечения всех корневых элементов нужно больше часа.

После процедуры стоматолог выпишет нужные лекарства (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные) для скорейшей реабилитации. Даст рекомендации относительно постоперационного ухода, режима. Через неделю нужно прийти на контрольный осмотр, снятие швов. При развитии осложнений, к врачу нужно обратиться сразу при возникновении тревожных симптомов.

Сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти требует от врача высокой квалификации, достаточного опыта. Аккуратная, кропотливая работа над операционным полем, использование специальных инструментов, большего количества анестетика, шовного материала обуславливает более высокую стоимость лечения.

Особенности удаления восьмерок на нижней и верхней челюсти

Крайние моляры на обеих челюстях удаляются по стандартному алгоритму. Различия в анатомических особенностях. Верхнечелюстная кость мягче, воздушней, зубные единицы расположены удобней, поэтому операция по удалению зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстрее, менее болезненно и травматично. Извлечение нижнечелюстных моляров сложнее из-за высокой плотности кости, специфики анатомии:

• коренные единицы наклонены к языку;
• корни сильно искривлены, размещены веерообразно.

Удаление верхнего зуба мудрости проходит легче, из-за более рыхлой структуры челюстной ткани. Манипуляция осложняется тем, что над верхней челюстью расположены гайморовы пазухи, иногда корни могут в нее прорастать, это требует от хирурга прицельной точности каждого движения.

Удаление нижнего зуба мудрости относится к сложным хирургическим манипуляциям. Искривленные корни сидят в плотной нижнечелюстной кости очень прочно, хирургу зачастую нужно делать обширные разрезы для извлечения моляра, накладывать множественные швы.

Особенности удаления ретинированного/дистопированного моляра

Ретинированным называют непрорезавшийся и не занявший свое место зуб. Это источник разных проблем — воспалений десны, неприятного запаха изо рта, формирования прикорневых кист, обширного кариеса и т.д. Процесс удаления ретинированного зуба мудрости весьма непростой, особенно, если моляр расположен на нижней челюсти. Операционная тактика подбирается от клинической ситуации.

Процесс может занять больше часа. Разрезается десна, высверливается отверстие в кости, используются щипцы с элеватором для извлечения частей корневых отростков. Накладываются швы. В некоторых случаях, освобожденную от зубных фрагментов полость заполняют костнопластическим материалом, для предупреждения смещения соседних единиц.

Удаление дистопированного зуба мудрости в клиниках ROOTT — рядовая операция, которая благодаря профессиональным действиям врача не спровоцирует развитие осложнений. Обычно вмешательство длится 30-60 минут, но при большом количестве корней, удалении сразу двух зубов мудрости понадобится больше времени.

Уход и реабилитация

После операции нужно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать меры предосторожности:

Гигиену нужно проводить очень осторожно, чтоб не спровоцировать расхождение шва, вымывание кровяного сгустка из лунки. По показаниям, хирург назначит ополаскивания антисептиком, лекарственные препараты. При соблюдении врачебных рекомендаций альвеолярная лунка заживет быстро, без осложнений. Реабилитация занимает 1-5 дней.