Условно-съемный протез на имплантах — постоянное протезирование на винтовой фиксации

Условно-съемные протезы на имплантатах — постоянные конструкции на винтовой фиксации. Самостоятельно снять их пациент не в силах — только в кабинете у стоматолога при необходимости ремонта или совершения гигиенических процедур. Протезы фиксируют к абатменту с помощью винта, вкручиваемого в жевательную поверхность искусственной коронки. Условно-съемные конструкции, в сравнении со съемными, прочные, эстетичные, долговечные, предупреждают атрофию кости. Винтовое крепление гарантирует плотное прилегание, абсолютную герметичность соединения, легкость снятия аппарата для ремонта ухода, исключает риск развития бактериальной инфекции.

Принцип крепления

При протезировании на винтах применяют те же ортопедические конструкции, что и при цементной фиксации. Отличается только способ фиксации.

Протез соединяют с абатментами имплантатов винтами, которые вкручивают через отверстия в искусственных коронках, затем дефект пломбируют композитным материалом.

Такую конструкцию снимают в кабинете стоматолога без повреждения — ортопеду всего лишь нужно выкрутить винты. Плановая периодичность — 1 раз в год для проведения профессиональных гигиенических процедур. В случае поломки, сколов коронок конструкцию легко можно снять для ремонта и вернуть на место.

На какие импланты устанавливают

При винтовой фиксации ортопедического аппарата применяются два вида имплантов:

1. Классические двусоставные с отдельными абатментами мульти-юнит. Применимы при частичной потере зубов, редко — в случае полной адентии.
2. Одноэтапные мульти-юнит имплантаты с абатментами, входящими в монолитную конструкцию. Вживляют при значительном и полном отсутствии зубного ряда.

Соответственно устанавливают импланты классическим способом или по одноэтапному протоколу:

• Классическая двухэтапная имплантация — искусственный корень вживляют с отслаиванием десневого лоскута и последующем наложением швов, протезы фиксируют после полного приживления имплантов (спустя 3-6 месяцев).
• Одноэтапный протокол — предполагает вживление имплантов через прокол в десне (без разрезов и швов), титановые корни нагружают облегченным адаптационным протезом сразу после операции (на 2-3 день).

Виды условно-съемных протезов

Протез, который фиксируют при классической имплантации после полного приживления искусственных корней и пластики десны, состоит из одних коронок. На время остеоинтеграции пациент носит временный съемный протез с фиксацией на десны.

При одноэтапном протоколе постоянный протез устанавливают после полного приживления имплантов (до этого времени пациент носит облегченную адаптационную конструкцию с пластмассовыми коронками). Постоянный условно-съемный протез включает:

1. акриловую десну — она маскирует неровный десневой контур, отсутствует, если дефекта десны нет;
2. титановую дугу — шинирует имплантаты, добавляет протезу прочности;
3. коронки (металлокерамические, керамические, циркониевые).

Если сразу после имплантации устанавливается протез с коронками из керамокомпозита, он не требует замены через год.

Керамокомпозитный протез — разработка специалистов нашего центра. На четвертый день после установки имплантатов пациент получает постоянный протез на винтовой фиксации.

Применение в протоколах имплантации полной челюсти

Условно-съемные протезы применяют при полном отсутствии зубов в рамках известных протоколов с немедленной нагрузкой:

• Все на 4. Протезы устанавливают на классические импланты (4 штуки). Вместо традиционных абатментов, устанавливают специальные крепления, в которые потом вкручивают винтовые крепежные элементы. Отверстия в коронках закрывают композитом. При протезировании применяют акриловые конструкции.
• Все на 6. В челюсть вживляют 6 имплантов (два имплантата во фронтальной зоне, четыре в дистальном боковом отделе). Боковые титановые корни устанавливают под углом (в кость хорошего качества). В этом случае возможно применение односоставных имплантатов мульти-юнит.

Мы устанавливаем условно-съемные протезы в рамках комплекса ReSmile — запатентованная разработка Trate AG, изготовителя имплантатов РУТТ. Технология позволяет восстановить полный зубной ряд на «необходимом» количестве титановых корней с учетом клинических показаний.

Преимущества условно-съемных зубных протезов на имплантах

В отношении к съемным конструкциям на имплантатах

Съемные ортопедические конструкции — легкие протезы с шаровидным или балочным креплением. В первом случае на верхушку титанового корня устанавливают абатменты в форме шариков, внутри протеза находятся округлые полости (в проекции каждого импланта) — здесь размещаются верхушки абатментов. Во втором случае на верхнюю часть абатментов устанавливают единую металлическую балку, на которую закрепляют протез методом защелкивания. Пациент снимает изделия самостоятельно раз в месяц для совершения гигиенических процедур.

Условно-съемные аппараты, в отличие от съемных:

• равномерно распределяют жевательную нагрузку;
• прочные (за счет титановой дуги в конструкции);
• долговечные (от 15 лет до пожизненного);
• эстетичные;
• не требуют частого снятия для ухода.

В отношении несъемных протезов

Несъемные протезы — постоянные аппараты на цементной фиксации. Самостоятельно их не снимают — только в кабинете стоматолога (протез неизбежно повреждается). В сравнении с цементной фиксацией, винтовой способ имеет преимущества:

• плотное прилегание, абсолютная герметичность жесткого соединения;
• исключение риска рассасывания цементирующего материала и развития бактериальной инфекции;
• простота снятия аппарата для проведения гигиенических процедур.

Этапы лечения

1. Подготовка. Исключение противопоказаний, санация полости рта, терапия десен.
2. Вживление титановых корней. Импланты устанавливают по классическому или одноэтапному протоколу. В первом случае при атрофии кости предварительно организуют костную пластику.
3. Снятие слепков. Мера необходима для изготовления протезов. При классической имплантации снимаются после приживления искусственных корней. При одноэтапной — в день протезирования, чтобы изготовить конструкцию, встроить дугу и крепления, нагрузить искусственные корни протезом через 2-3 дня.
4. Установка условно-съемных протезов. Конструкции фиксируют в ротовой полости способом винтового крепления.

Слепки — важный этап протезирования, от их качества зависит комфорт при ношении конструкции. Если после протезирования смыкание челюстей будет нарушено, появятся проблемы с ВНЧС и помощь гнатолога. При снятии оттисков наши ортопеды используют лицевую дугу для создания модели челюсти в артикуляторе. Это позволяет с максимальной точностью передать данные технику для изготовления протеза в точном соответствии с прикусом пациента.