Условно-съемный протез на имплантах — постоянное протезирование на винтовой фиксации

Принцип фиксации На какие импланты устанавливаются Виды протезов Применение в протоколах Преимущества Этапы протезирования Цена Рекомендации

Условно-съемные протезы на имплантатах — постоянные конструкции на винтовой фиксации. Самостоятельно снять их пациент не в силах — только в кабинете у стоматолога при необходимости ремонта или совершения гигиенических процедур. Протезы фиксируют к абатменту с помощью винта, вкручиваемого в жевательную поверхность искусственной коронки. Условно-съемные конструкции, в сравнении со съемными, прочные, эстетичные, долговечные, предупреждают атрофию кости. Винтовое крепление гарантирует плотное прилегание, абсолютную герметичность соединения, легкость снятия аппарата для ремонта ухода, исключает риск развития бактериальной инфекции.

Условно-съемный зубной протез

Принцип крепления

При протезировании на винтах применяют те же ортопедические конструкции, что и при цементной фиксации. Отличается только способ фиксации.

Протез соединяют с абатментами имплантатов винтами, которые вкручивают через отверстия в искусственных коронках, затем дефект пломбируют композитным материалом.

Такую конструкцию снимают в кабинете стоматолога без повреждения — ортопеду всего лишь нужно выкрутить винты. Плановая периодичность — 1 раз в год для проведения профессиональных гигиенических процедур. В случае поломки, сколов коронок конструкцию легко можно снять для ремонта и вернуть на место.

На какие импланты устанавливают

При винтовой фиксации ортопедического аппарата применяются два вида имплантов:

Классические двусоставные с отдельными абатментами мульти-юнит. Применимы при частичной потере зубов, редко — в случае полной адентии.
Одноэтапные мульти-юнит имплантаты с абатментами, входящими в монолитную конструкцию. Вживляют при значительном и полном отсутствии зубного ряда.

Соответственно устанавливают импланты классическим способом или по одноэтапному протоколу:

Классическая двухэтапная имплантация — искусственный корень вживляют с отслаиванием десневого лоскута и последующем наложением швов, протезы фиксируют после полного приживления имплантов (спустя 3-6 месяцев).
Одноэтапный протокол — предполагает вживление имплантов через прокол в десне (без разрезов и швов), титановые корни нагружают облегченным адаптационным протезом сразу после операции (на 2-3 день).

Виды условно-съемных протезов

Протез, который фиксируют при классической имплантации после полного приживления искусственных корней и пластики десны, состоит из одних коронок. На время остеоинтеграции пациент носит временный съемный протез с фиксацией на десны.

При одноэтапном протоколе постоянный протез устанавливают после полного приживления имплантов (до этого времени пациент носит облегченную адаптационную конструкцию с пластмассовыми коронками). Постоянный условно-съемный протез включает:

акриловую десну — она маскирует неровный десневой контур, отсутствует, если дефекта десны нет;
титановую дугу — шинирует имплантаты, добавляет протезу прочности;
коронки (металлокерамические, керамические, циркониевые).

Если сразу после имплантации устанавливается протез с коронками из керамокомпозита, он не требует замены через год.

Керамокомпозитный протез — разработка специалистов нашего Центра. На четвертый день после установки имплантатов пациент получает постоянный протез на винтовой фиксации.

Применение в протоколах имплантации полной челюсти

Условно-съемные протезы применяют при полном отсутствии зубов в рамках известных протоколов с немедленной нагрузкой:

Все на 4
Протезы устанавливают на классические импланты (4 штуки). Вместо традиционных абатментов, устанавливают специальные крепления, в которые потом вкручивают винтовые крепежные элементы. Отверстия в коронках закрывают композитом. При протезировании применяют акриловые конструкции.
Все на 6
В челюсть вживляют 6 имплантов (два имплантата во фронтальной зоне, четыре в дистальном боковом отделе). Боковые титановые корни устанавливают под углом (в кость хорошего качества). В этом случае возможно применение односоставных имплантатов мульти-юнит.

Мы устанавливаем условно-съемные протезы в рамках комплекса Re-Smile — запатентованная разработка Trate AG, изготовителя имплантатов РУТТ. Технология позволяет восстановить полный зубной ряд на «необходимом» количестве титановых корней с учетом клинических показаний.

Преимущества условно-съемных зубных протезов на имплантах

В отношении к съемным конструкциям на имплантатах

Съемные ортопедические конструкции — легкие протезы с шаровидным или балочным креплением. В первом случае на верхушку титанового корня устанавливают абатменты в форме шариков, внутри протеза находятся округлые полости (в проекции каждого импланта) — здесь размещаются верхушки абатментов. Во втором случае на верхнюю часть абатментов устанавливают единую металлическую балку, на которую закрепляют протез методом защелкивания. Пациент снимает изделия самостоятельно раз в месяц для совершения гигиенических процедур.

Условно-съемные аппараты, в отличие от съемных:

равномерно распределяют жевательную нагрузку;
прочные (за счет титановой дуги в конструкции);
долговечные (от 15 лет до пожизненного);
эстетичные;
не требуют частого снятия для ухода.

В отношении несъемных протезов

Несъемные протезы — постоянные аппараты на цементной фиксации. Самостоятельно их не снимают — только в кабинете стоматолога (протез неизбежно повреждается). В сравнении с цементной фиксацией, винтовой способ имеет преимущества:

плотное прилегание, абсолютная герметичность жесткого соединения;
исключение риска рассасывания цементирующего материала и развития бактериальной инфекции;
простота снятия аппарата для проведения гигиенических процедур.

Этапы лечения

1. Подготовка

Исключение противопоказаний, санация полости рта, терапия десен.

2. Вживление титановых корней

Импланты устанавливают по классическому или одноэтапному протоколу. В первом случае при атрофии кости предварительно организуют костную пластику.

3. Снятие слепков

Мера необходима для изготовления протезов. При классической имплантации снимаются после приживления искусственных корней. При одноэтапной — в день протезирования, чтобы изготовить конструкцию, встроить дугу и крепления, нагрузить искусственные корни протезом через 2-3 дня.

4. Установка условно-съемных протезов

Конструкции фиксируют в ротовой полости способом винтового крепления.

Слепки — важный этап протезирования, от их качества зависит комфорт при ношении конструкции. Если после протезирования смыкание челюстей будет нарушено, появятся проблемы с ВНЧС и помощь гнатолога. При снятии оттисков наши ортопеды используют лицевую дугу для создания модели челюсти в артикуляторе. Это позволяет с максимальной точностью передать данные технику для изготовления протеза в точном соответствии с прикусом пациента.

Цена

В нашей клинике цена услуги формируется «под ключ». Стоимость комплекса при полной адентии включает:

обезболивание;
удаление зубов (если нужно);
имплантаты (не зависимо от количества);
протез (металлопластмассовый);
работу докторов;
послеоперационные осмотры на протяжении 12 месяцев, в том числе КТ;
гарантию.

Установка условно-съемного протеза на имплантатах мульти-юнит — 325 000 рублей. Цена комплекса с фиксацией несъемного аппарата на цементе — 265 000 рублей.

Более высокая стоимость винтового крепления объясняется применением высокотехнологичного оборудования для производства протезов, высокой квалификации врача. Достоинство винтового типа крепления — возможность легко снять изделие без его повреждения и установить обратно. Это компенсирует цену протезирования, поскольку при цементной фиксации снять протез, не повредив конструкцию, невозможно.