Сегодня стоматологические технологии позволяют устанавливать коронки даже при сильном разрушении зубных тканей, если в хорошем состоянии остался лишь зубной корень. В таком случае на помощь приходит культевая вкладка — микропротез, на который фиксируется искусственная коронка. Конструкции выступают опорой как для одиночных реставраций, так и мостовидного протеза.
Когда используется: сильно разрушен зуб
Вид анестезии: Местная анестезия
Время процедуры: 30-60 мин
Период лечения: 3 посещения
Период заживления: нет
Возрастные ограничения: с 18 лет
Установка культевой вкладки под коронку позволяет восстановить функциональность зубной единицы, предотвратить дальнейшее разрушение. Изготовленная по заранее снятому слепку «культя» фиксируется в зубные каналы и покрывается протезом.
Сеть клиник ROOTT в Москве оказывают услуги по микропротезированию культевыми вкладками с последующей установкой коронок любого типа. Специалисты выполняют восстановительное протезирование материалами нового поколения.
Что такое культевая вкладка?
Внутрикорневые вкладки — разновидность микропротезов, применяющихся для реконструкции разрушенного зуба, если обычное пломбирование не обеспечит нужного эффекта. Это штифтовая цельнолитая или разборная конструкция, устанавливаемая в зубной канал. Состоит из двух частей — внутриканальной (штифта), коронковой (культи). Литая культевая вкладка на зуб под коронку применяется для реконструкции однокорневых единиц (резцы, клыки), для премоляров, моляров используют разборные конструкции.
К использованию вкладок ортопедическая стоматология выдвигает ряд требований:
отсутствие гнойно-воспалительного процесса вокруг корня;
дентальные каналы должны быть хорошо проходимы по всей длине штифта;
культя корня должна выступать над десной, стенки быть достаточной толщины (не меньше 2 мм).
Решение о методе лечения врач принимает после рентген-диагностики. Учитывают, насколько разрушены дентальные ткани, на какую длину можно разработать корневые каналы под штифты, какая нагрузка будет на зуб, т.е., он будет выступать как опора под протез или это одиночная реставрация.
Показания к микропротезированию
Разрушение зубной коронки на 30-50% и больше;
большие кариозные полости;
полностью разрушенная наддесневая часть зуба;
клиновидный дефект;
изменение формы, положения наддесневой части;
невозможность восстановить зуб пломбированием;
дисплазия, гипоплазия эмали;
опора для мостовидного протеза.
Противопоказания
Относительные
процедуру проводить можно с особой осторожностью
Апроксимальный (контактный) кариес;
некачественное эндодонтическое лечение;
Абсолютные
процедуру проводить категорически нельзя
Повреждение корня;
хроническое воспаление десны в области предполагаемой установки вкладок;
незначительные размеры кариозной полости;
подвижность (шатание) зуба;
аллергия на материалы микропротезов.
Виды
Культевая вкладка на зуб под коронку дифференцируется по двум параметрам — материалу, технике изготовления. Последний включает два типа конструкций:
Монолитная (цельнолитая) — обе части микропротеза представляют единую систему;
Разборная — внутрикорневые штифты и опорная площадка, это два отдельных элемента.
Разборные модели нужны для двух-, трехканальных единиц. Съемные штифты-крепления закрепляют микропротез в дентальных каналах, на верхнюю часть будет навешиваться коронка. Идентичный конфигурации зуба, фиксирующий штифт принимает жевательную нагрузку, равномерно перераспределяя ее на корень.
Материалы
Зубная вкладка под коронку изготавливается в лаборатории из металлических сплавов, в т ч., драгоценных металлов (серебра, золота), оксида циркония. Эти материалы обладают:
биоинертностью;
высокой прочностью;
малой усадкой (отсутствие пор, внутренних напряжений) при литье;
устойчивостью к деформирующим нагрузкам;
низкой теплопроводностью.
Прочность, долговечность, эстетика микропротеза зависит от материала.
Оксид циркониевые, стеклокерамические, золотые конструкции не только прочные, но и эстетичные, подходят для восстановления передних резцов, клыков. Микропротезы из металлических сплавов (хромокобальтовый, серебряно-палладиевый, титановый и т.д.) могут изменять пигментацию десны (просвечивают) вокруг восстановленной единицы, особенно если наддесневая часть была полностью разрушена. Поэтому, их чаще используют для реконструкции премоляров, моляров. От материала, типа конструкции зависит цена культевой вкладки.
Есть два способа изготовления штифтового микропротеза — прямой, непрямой. Прямой метод не требует слепочных материалов, гипсовой огнеупорной модели. Он предполагает моделирование непосредственно во рту пациента с дальнейшей заменой воска на основной материал в лаборатории. Но этот способ имеет минусы:
недостаточный обзор обрабатываемой поверхности, особенно в области боковых зубов;
отсутствие предварительной припасовки микропротеза на гипсовой модели, что увеличивает время лечения;
возможность термической травмы слизистой горячими моделировочными материалами (воском, термопластичной пластмассой).
Поэтому, изготовление штифтовых микропротезов чаще выполняют непрямым методом. После подготовки каналов формируется короночная часть. Врач снимает слепок с челюстей пациента, отправляет его в зуботехническую лабораторию. Сначала по оттиску создают гипсовую модель, затем восковую конструкцию. По трехмерной восковой модели отливается микропротез из металлического сплава, выполняется его припасовка на рабочей гипсовой модели.
Циркониевые изготавливают методом фрезерования, по технологии САD/CAM. Моделирование вкладки под каждый канал, обеспечивает 100% точность прилегания, правильное распределение нагрузки, предотвращает инфицирование, разрушение зубных тканей. Если нужна коронка на передний зуб, лучше использовать циркониевые конструкции.
Этапы установки культевой вкладки
Восстановление зуба культевой вкладкой требует не менее трех визитов к стоматологу в несколько этапов:
Диагностический — рентгеновское обследование корневой системы (ортопантомограмма, прицельный снимок) для оценки общего состояния. Зубной корень, окружающие его ткани должны быть здоровы.
Снятие слепка — после расширения канала, формирования полости под микропротез, врач снимает слепок с челюстей пациента. Этот отпечаток, точно повторяет контуры внутриканальной части разрушенной единицы.
Изготовление — на основе оттиска в лаборатории изготавливают микропротез из прочного материала.
Примерка, установка — вкладку обезжиривают, обеззараживают. Зубная культевая вкладка в корень зуба фиксируется композитным цементом. Корень прочно соединяется с конструкцией, создавая надежную основу для протеза. После затвердевания цемента микропротез шлифуют, полируют.
Протезирование — на верхнюю, культевую часть, фиксируют постоянную зубную коронку или мостовидный протез.
Вылеченный таким способом депульпированный зуб, полноценно функционирует, долго служит, позволяет сохранить соседние единицы, не обтачивать их под мостовидный протез. Для замены коронки извлекать штифтовую часть не нужно.
Преимущества и недостатки метода
Преимущества
Надежно фиксируется в корневом канале;
используются при восстановлении любой зубной единицы;
укрепляет дентальные ткани, останавливает их разрушение;
при повреждении коронки замена штифтовой части не нужна.
Недостатки
Более высокая стоимость лечения, по сравнению с пломбированием;
для плотного прилегания штифта к каналу, требуется объемное препарирование тканей;
есть противопоказания;
нужно несколько посещений стоматологической клиники;
долговечность (служит 15-25 лет и больше).
Особенности ухода
Первые несколько дней после установки корневой вкладки зуба нужно избегать повышенных нагрузок на него. Рекомендации врача относительно ухода ограничиваются чисткой зубов дважды в день, использованием ирригатора, других вспомогательных средств. Чтобы конструкция прослужила дольше, каждые полгода нужно посещать стоматолога для осмотра, гигиенической чистки.
Срок службы
Материалы, применяемые для фиксации микропротеза, прочны и долговечны. Как подтверждают отзывы врачей и пациентов, срок службы вкладок при должном уходе, 18-25 лет и больше.
Альтернативные методы
Установить внутрикорневой микропротез можно, если сохранен здоровый корень. Штифто-корневая конструкция позволяет полностью восстановить функции зуба. Альтернативой является только удаление корня с установкой мостовидного протеза или имплантация.
Стоимость штифто-корневой конструкции под коронку зависит от таких параметров — материала, расположения зуба, числа корневых каналов, типа ортопедической конструкции, сложности эндодонтической терапии. Протезирование зубов культевыми вкладками в сети клиник ROOTT в Москве обеспечивает долговечный, эстетичный результат. Благодаря компьютерному моделированию, восстановленный зуб выглядит и ощущается как собственный, полноценно участвует в жевании.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
