Имплантация передних зубов - верхних и нижних, варианты и стоимость

Показания
Противопоказания
Варианты имплантации
Преимущества и недостатки
Альтернативные методы
Цены
Примеры работ
Врачи
Отзывы

Имплантация в зоне передних зубов позволяет восстановить эстетику улыбки, функциональность зубного ряда и предотвратить процесс атрофии кости. К операции во фронтальной зоне предъявляют высокие эстетические требования, при необходимости проводят пластику десны, используют небольшие по размерам импланты и облегченные временные коронки с выводом из прикуса. Выбор методики имплантации и протезирования зависит от протяженности и вида дефекта, качества и объема кости, финансовых и временных ресурсов пациента.

Когда используется: отсутствие фронтальных зубов
Вид анестезии: местная анестезия
Время процедуры: от 15 минут
Период лечения: до 4 месяцев
Период заживления: до 7 дней
Возрастные ограничения: с 18 лет

Показания к имплантации

Ограничения к установке съемных протезов;
частичная или полная потеря элементов в зоне улыбки;
эстетичный вид, при котором альтернативный вариант протезирования выглядит неестественно;
подвижность зубного ряда.

Противопоказания

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

бруксизм (скрежет зубами);
беременность и период лактации;
плохая гигиена рта;
инфекционные заболевания в острой фазе;
декомпенсированный сахарный диабет (имплантация проводится, после нормализации уровня глюкозы в крови);

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

Тяжелые нарушения свертываемости крови;
непереносимость препаратов анестезии;
онкологические заболевания;
поражения костной и соединительной ткани системного характера
остеопороз.

Особенности установки имплантов фронтальных зубов

К имплантации зубов в зоне улыбки предъявляют высокие эстетические требования. С этим связывают вероятную необходимость проведения пластики десны после вживления имплантатов. Операция показана, когда десна неплотно прилегает к ткани челюсти и не закрывает зубную шейку — положение слизистой необходимо скорректировать.

Если определена атрофия костной ткани (высота кости меньше 5 мм) классической имплантации предшествует костная пластика, которая отдаляет дату проведения операции на несколько месяцев. Избежать операции можно, прибегнув к одноэтапной имплантации, которую проводят даже при выраженном дефиците кости.

Чем отличается имплантация верхних и нижних зубов

Особенности имплантации на верхней и нижней челюсти определяются отличием строения кости.

Верхняя челюстная кость имеет рыхлую структуру — имплантаты приживаются здесь на 1-2 месяца дольше. На верхней челюсти высота костной ткани меньше, кость быстрее рассасывается после потери зубной единицы. Вероятность проведения операции по наращиванию костной ткани на верхней челюсти выше, чем на нижней.

К верхним зубам предъявляют повышенные эстетические требования: они больше видны при улыбке, чем нижние.

Нижняя челюсть имеет сложную анатомию — на ней расположено множество важных сосудов, которые можно повредить при установке имплантатов при несоблюдении протокола.

Варианты в зависимости от количества утраченных зубов

1. Отсутствует один зуб

Если зуб выпал вместе с корнем, проводят двухэтапную имплантацию (после заживления лунки). Если элемент подвижен, сильно поврежден и не подлежит лечению, его удаляют и проводят одномоментную имплантацию.

2. Отсутствует несколько зубов подряд

Если зубов нет давно, у пациента долгое время стоит зубной мост или съемный протез, присутствует атрофия кости. В зависимости от степени убыли костной ткани возможно проведение классической или одноэтапной имплантации. При классической имплантации потребуется наращивание кости. Когда зубы во фронтальной зоне не подлежат лечению, их удаляют, прибегают к одномоментной имплантации.

Какие импланты и протезы подойдут

Костная ткань фронтальной зоны узкая — для нее подбирают небольшие по размеру титановые корни. В клинике ROOTT устанавливают классические RoottForm, одноэтапные RoottBasal, RoottCompressive имплантаты. Модельный ряд включает изделия для всех клинических случаев.

Если необходимо установить несколько имплантов, все металлические элементы должны быть изготовлены из одного материала: в кислой среде ротовой полости разные металлы могут не совмещаться, вызывать аллергию, отторжение имплантатов, гальванический синдром. Во фронтальной зоне рекомендовано применять одиночные циркониевые абатменты белого цвета.

При классической имплантации в качестве адаптационных протезов используют съемные-иммедиат конструкции "бабочки", которые крепят к опорным элементам.

При одноэтапном протоколе в случае потери одного зуба устанавливают облегченные коронки (их выводят из прикуса). Если отсутствует несколько единиц, фиксируют адаптационный протез.

В качестве постоянных протезов используют конструкции с коронками из диоксида циркония.

Методы установки имплантов передних зубов

Классический. Операцию проводят в 2 этапа. Имплант вживляют методом отслоения десневого лоскута. После фиксации титанового корня дожидаются приживления конструкции, до протезирования больному устанавливают временную коронку. Спустя 3-6 месяцев на имплант устанавливают абатмент. После снятия слепка и изготовления постоянной коронки ее закрепляют на имплантате.
Одноэтапный (с немедленной нагрузкой). Необходимости в ожидании полного приживления импланта в костной ткани отсутствует. Искусственный корень вживляют малоинвазивным методом — путем прокола в десне. На 2-3 день после вживления изделий приступают к протезированию — на имплантат «устанавливают» адаптационную коронку или мост (если отсутствует несколько единиц). Для ограничения жевательной нагрузки на искусственный корень протез выводят из прикуса. После приживления конструкции, его заменяют постоянным, соответствующим прикусу.
Одномоментный (сразу после удаления элемента). Имплант вживляют на место только что удаленного зуба. Временный протез устанавливают сразу, постоянный — когда приживутся имплантаты.

Преимущества и недостатки

Преимущества

Естественный вид восстановленного зубного ряда;
комфорт;
предупреждение деформации костной ткани;
фиксация съемных, несъемных зубных протезов;
отсутствие ограничений в еде;
сохранение здоровых зубов;
пожизненный срок службы имплантов.

Недостатки

Имеются противопоказания;
риск отторжения имплантатов;
необходимость проведения костной пластики (не всегда).

Альтернативные методы

Съемные протезы

Мостовидные протезы

Коронки с двух сторон опираются на собственные зубы. Подходит для восстановления одного или нескольких зубов в ряду

Бюгельные протезы

Пластмассовый каркас на прочной металлической дуге, имитирующий десну, с вставленными в него коронками зубов

Этапы лечения

Подготовка. Обследование ротовой полости и организма для исключения противопоказаний к операции. Проведение КТ и ортопантомограммы с целью оценки качества и объема костной ткани. Дополнительно берут общий анализ крови и направляют пациента к специализированным докторам.
Моделирование. Проведение 3D визуализации — имплантолог выбирает, «устанавливает» имплантаты, разрабатывает модель ортопедической конструкции. При вживлении титановых корней с немедленной нагрузкой печатают индивидуальный хирургический шаблон для верного позиционирования имплантата.
Фиксация импланта. Искусственный корень вживляют методом отслоения десневого лоскута (при классической имплантации) или через прокол в десне (при вживлении с немедленной нагрузкой). Если имплант фиксируют на место только что удаленного зуба, титановый корень вживляют в образовавшуюся лунку, свободное пространство заполняют искусственной костной крошкой, на десну накладывают швы.
Установка протезов. Конструкцию в виде коронки или моста фиксируют через 2-3 дня (при одноэтапной методике) или после приживления имплантатов (при классической операции). Несъемный адаптационный протез меняют на постоянный после полного срастания искусственного корня с костью.

Эксперт статьи

Малиновский Игорь Юрьевич Хирург-имплантолог, врач высшей категории

Стаж работы:более 15 лет

Цена

Стоимость имплантации зоны улыбки выше, чем боковых зон. Это объясняется качеством имплантов и коронок. Первые должны иметь высокий процент приживаемости, вторые — прочность, естественный вид.

Стоимость имплантации нижних зубов зависит от:

разновидности имплантации;
количества искусственных корней;
материалов коронок, протезов;
необходимости наращивания кости и временного протезирования.

Услуга	Стоимость
Установка классического имплантата ROOTT FORM (Швейцария, Trate AG)	от 35 000 руб.
Установка одноэтапного имплантата (Швейцария, Trate AG) с адаптационной коронкой	от 40 000 руб. от 47 000 руб. акция
Установка классического имплантата ROOTT с адаптационной коронкой (Швейцария, Trate AG)	от 49 000 руб.
Установка одноэтапного имплантата мульти-юнит на винтовой фиксации (Швейцария, Trate AG) с адаптационной коронкой	от 45 000 руб. от 52 000 руб. акция
Одномоментная установка импланта ROOTT (Швейцария, Trate AG): вместе с удалением зуба и адаптационной коронкой	от 57 000 руб.
Установка классического имплантата Nobel (Швеция, Nobel Biocare)	от 60 000 руб.
Установка классического имплантата Nobel (Швеция, Nobel Biocare) с адаптационной коронкой	от 85 000 руб.
Комплекс на 1 челюсть на 4-х имплантатах мульти-юнит ROOTT (Швейцария, Trate AG) с несъемным протезом	от 230 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 8-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией.	от 295 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 8-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на титановом каркасе с цементной фиксацией	от 310 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез на титановом каркасе с опорой на 8-12 имплантов системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) мульти-юнит на винтовой фиксации	от 325 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии обеих челюстей, включая адаптационный протез (комбинация из 12-24 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией	от 500 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии обеих челюстей, включая адаптационный протез (комбинация из 16-24 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией	от 520 000 руб.
Комплекс на 1 челюсть на 4-х имплантатах Nobel (Швеция, Nobel Biocare) с несъемным протезом ALL ON 4	от 525 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии 1 челюсти, включая керамокомпозитный протез, одевается на 3-4 день, комбинация из 8-12 имплантов на винтовой фиксации, система ROOTT (Швейцария, Trate AG). Перепротезирование не требуется	от 580 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии обеих челюстей, включая металлопластмассовые протезы с опорой на 16-24 имплантов системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) мульти-юнит на винтовой фиксации на титановом каркасе	от 610 000 руб.