Коронки на импланты: материалы, методы фиксации и цены

Установка зубной коронки на имплант — заключительный этап имплантации, который проводит стоматолог-ортопед. Врач прикручивает к импланту наддесневую головку — абатмент, а уже на нем закрепляет коронку. По итогу пациент получает полноценный зуб, который выглядит и функционирует как настоящий. 

Решение о том, когда будет установлена коронка, принимает хирург-имплантолог. Иногда протезирование можно провести сразу после установки импланта. В этом случае пациенту устанавливают сначала временную коронку, а спустя несколько месяцев заменяют ее постоянной. Но чаще протезирование откладывают до тех пор, пока имплантат окончательно не приживется в кости. На этот период дефект в зубном ряду может быть закрыт пластмассовым протезом-бабочкой.

От чего зависят сроки протезирования

Сроки нагрузки зависят от метода имплантации и состояния кости, в которую вкручивается имплант.

При отсутствии одного зуба применяются два варианта имплантации:

• Одномоментная. Удаление зуба и установка импланта производятся за один визит. Как правило, при таком варианте имплант сразу нагружается временной коронкой (она легкая и не мешает приживлению). Но если объема кости для стабилизации импланта недостаточно, хирург может отложить протезирование. К примеру, если зуб передний, то толщины кости обычно хватает, чтобы в один день установить и имплант, и коронку. А если жевательный, то сразу поставить коронку зуба на имплант чаще всего нельзя.
• Двухэтапная. Имплантация проводится спустя несколько месяцев после потери зуба. В этом случае немедленное протезирование исключается — необходимо подождать, пока имплант интегрируется в кость (то есть срастется с ней). На нижней челюсти этот процесс занимает в среднем 2-3 месяца, на верхней — 3-4. Только после завершения интеграции устанавливается коронка: как правило, сначала тоже временная, а спустя месяц — постоянная. Временная коронка нужна, чтобы смоделировать «рабочую ситуацию» во рту и предварительно оценить, как поведут себя имплант и десна под нагрузкой. Постоянную конструкцию изготавливают уже с учетом выявленных нюансов, поэтому она получается максимально удобной и эстетичной.

1Имплантация

Вживление импланта

Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)

4-6 месяцев

2Протезирование

Установка абатмента и постоянной коронки

Из каких материалов делают коронки на импланты

Временные коронки создаются из композитных материалов. Конструкцию либо моделируют во рту пациента, наслаивая композит на абатмент (примерно так же, как пломбируют зубы), либо вытачивают в лаборатории из цельного композитного блока на специальном фрезеровальном станке.

Постоянные коронки делают из металлокерамики, диоксида циркония или керамокомпозита:

• Коронка на имплант из металлокерамики. Самый бюджетный из возможных вариантов. Металлокерамические коронки имеют литой каркас из кобальто-хромового или титанового сплава, облицованный снаружи керамикой. Они прочные, биосовместимые и не вызывают аллергии. Главный недостаток металлокерамики в том, что в области шейки зуба каркас просвечивает сквозь десну, из-за чего она приобретает синюшный оттенок. Этот дефект может быть заметен окружающим, если зуб попадает в зону улыбки.

• Циркониевая коронка на имплант. Диоксид циркония пропускает свет почти так же, как натуральный зуб, поэтому коронки из него выглядят очень естественно. Они оптимально подходят для установки в зоне улыбки. При этом по прочности материал не уступает металлу, поэтому для жевательных зубов он тоже подходит. Для улучшения эстетики циркониевые коронки облицовывают слоем фарфора, который имитирует эмаль настоящего зуба. Но при протезировании дальних зубов облицовки можно избежать. Минус диоксида циркония в том, что он стоит в 1,5 раза дороже металлокерамики (цена коронки на имплант в Москве — от 35 тыс. рублей).

• Коронка из керамокомпозита. Имеет металлический каркас и облицовку из керамера — материала, состоящего из смеси керамики и композита. Работать с керомером проще, чем с чистой керамикой, поэтому коронки из него изготавливаются быстрее. При этом он достаточно прочен, долговечен и устойчив к износу. В сравнении с металлокерамическими, каркас у керамокомпозитных коронок тоньше, а облицовка толще, поэтому металл у шейки зуба не просвечивает сквозь десну. Такие коронки вполне подходят для протезирования зоны улыбки. Плюс их можно ремонтировать без снятия с импланта: если коронка сколется до металла, врач восполнит дефект керомером, который застывает под воздействием галогеновой лампы. Керамика затвердевает только при обжиге, поэтому металлокерамические коронки в такой ситуации приходится заменять.

Как фиксируется коронка на импланте

По способу фиксации различают два вида коронок на импланты зубов:

• С цементной фиксацией. Абатмент прикручивается к импланту винтом, затем на нем с помощью стоматологического цемента закрепляется коронка. Этот способ практически не используется в современных клиниках, поскольку неудобен для пациентов. Если в дальнейшем потребуется снять коронку с импланта, сделать это аккуратно не получится — ее придется распиливать и заменять новой.
• С винтовой фиксацией. Коронка скрепляется с абатментом длинным винтом вне полости рта. Затем вся конструкция прикручивается к импланту. Отверстие с головкой винта в коронке закрывается композитным материалом. Если в будущем с имплантом возникнуть проблемы, такую коронку можно будет без труда открутить и поставить обратно.

Этапы установки постоянной коронки на имплант

1. С помощью специального устройства («трансфера») ортопед снимает оттиск с зубов пациента, который передает в лабораторию.
2. По оттиску зубной техник формирует гипсовую модель челюстей, в которую переносит положение импланта.
3. К модели подбирается подходящий абатмент. На нем формируется каркас будущей коронки.
4. Коронка облицовывается и передается ортопеду для примерки в полости рта пациента. При необходимости перед окончательной фиксацией конструкция корректируется.