Протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите

К опорному аппарату зуба относятся: костная лунка, десна, связки зуба. Это единый комплекс, главное предназначение которого удержать зуб в десне. При повреждении десны, болезнетворные бактерии углубляются в ткани, вызывая их воспаление. Возникает пародонтит. Под действием бактерий связки зуба разрушаются, костная ткань истончается, зубы начинают шататься.

Пародонтоз - это атрофия ткани, органический процесс, который затрагивает все зубы без исключения. Причины заболевания до конца не изучены. Главное отличие от пародонтита - отсутствие воспалительного процесса. Но из-за рассасывания тканей также расшатываются зубы.

По данным ВОЗ заболевания пародонта есть у 95% населения Земли. Так что, вопрос протезирования при пародонтозе и других заболеваниях десен, важен для огромного количества людей.

Особенности ортопедического вмешательства при заболеваниях пародонта

Причины пародонтоза до сих пор точно не определены, но при пародонтите и пародонтозе комплекс лечебных мероприятий предваряет любое ортопедическое вмешательство. Обычно это:

• лечение кариеса;
• глубокая чистка десневых карманов (кюретаж);
• очищение зубов от налета;
• антибактериальная терапия;
• физиолечение;
• удаление сильно расшатанных зубов.

^{Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов}

Иногда пациентам ставят временные шины, чтобы закрепить шатающиеся зубы. К установке зубных протезов при пародонтите переходят, когда патологический процесс стабилизирован.

Виды протезирования

С ортопедической точки зрения, пациенты с заболеваниями пародонта страдают от 2-х основных симптомов: расшатывания зубов и истончения костной ткани. До недавнего времени это являлось основными противопоказаниями для многих видов протезирования, включая имплантацию.

Протезирование при пародонтите и пародонтозе требует соблюдения многих условий.

Мостовидные протезы

Установка мостов возможна только:

• на начальных стадиях развития заболевания;
• при условии, что опорные зубы сохранны и неподвижны;
• при отсутствии не более 2-х зубов;
• с обязательным шинированием.

^{Установка мостовидного протеза на передние зубы}

При заболеваниях пародонта рекомендуется избегать ретракции десны (расширение пространства между зубом и десной), а значит еще часть пациентов лишается возможности восстановить зубной ряд.

При установке мостов нагрузка на оставшиеся зубы возрастает, что провоцирует рецидивы. Пациент продолжает терять зубы, просто процесс слегка растягивается во времени.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы долгое время были единственной возможностью восстановления зубов для пациентов с болезнями пародонта.

Бюгельные протезы

С одной стороны, металлическая дуга, на которую крепятся коронки, выступает в роли шины и укрепляет зубной ряд. К тому же нагрузка при постановке бюгеля распределяется относительно равномерно, что тоже является преимуществом.

Однако, бюгельная конструкция:

• не останавливает потерю костной ткани;
• усиливает нагрузку на опорные зубы;
• затрудняет гигиену рта.

Металл для бюгельной дуги может провоцировать аллергические реакции, к тому же бюгели не ставят при большой потере зубов.

Искусственные челюсти

При большом количестве противопоказаний к протезированию зубов при пародонтозе и пародонтите, нередко пациентом приходиться удалять еще вполне крепкие зубы, чтобы хоть как-то восстановить жевательную функцию с помощью съемных протезов.

Обычные нейлоновые или акриловые протезы не обеспечивают достаточного контакта с небом, протез “гуляет”.

Лучше работают искусственные челюсти из современных материалов, например Acry Free. В отличие от акрила, Acry Free гипоаллергенный, у него практически нет противопоказаний. Челюсть плотно присасывается к небу, жевательная функция восстанавливается на 70-80%.

^{Протезы Акри Фри}

Но даже инновационные материалы не в состоянии предотвратить потерю костной ткани. Челюсть постепенно западает, нарушается симметрия лица, визуально прибавляется возраст.