В процессе лечения врач может предложить поставить коронку на зуб, полностью или частично разрушенный. Это позволит закрыть имеющиеся дефекты и предотвратить дальнейшее разрушение зуба. Поскольку искусственная конструкция формирует с зубом единое целое, она не вызывает неприятных ощущений во рту — восстановленный зуб выглядит и функционирует как абсолютно здоровый.
При хорошей работе ортопеда и правильном уходе зубная коронка прослужит не меньше 15 лет. В случае повреждений ее можно будет отреставрировать или заменить новой.
Помимо того, что коронками восстанавливают натуральные зубы, их также используют для протезирования имплантов. После того как хирург вживляет в кость челюсти имплант (аналог зубного корня), ортопед закрепляет на нем коронку, которая замещает видимую часть зуба.
Как колпачок, который повторяет анатомическую форму зуба. Колпачок укрепляется на зубе с помощью стоматологического цемента — в дальнейшем снять его сможет только врач-ортопед. Чтобы коронка ощущалась комфортно и не мешала во рту, перед протезированием зуб обтачивают на толщину ее стенок.
По особенностям конструкции различают два вида зубных коронок:
полные — покрывают зуб полностью;
частичные — закрывают только часть зуба.
Среди частичных коронок выделяют:
Экваторные. Покрывают верхнюю часть зуба до его середины (экватора). Применяются в основном для протезирования боковых зубов.
Полукоронки. Покрывают внутреннюю (со стороны языка) и часть боковых поверхностей, оставляя открытой переднюю часть, видимую при улыбке. Эта разновидность коронок устанавливается на фронтальных (передних) зубах.
Трехчетвертные. Покрывают большую часть зуба, за исключением передней и части боковых поверхностей. По размеру они немного больше полукоронок. Используются для протезирования коронками коренных зубов.
Панцирные. Выглядят как накладки, покрывают только переднюю поверхность зубов.
Чаще всего пациентам устанавливают полные коронки. Частичные очень трудоемки в изготовлении, к тому же меньше служат. Хотя преимущества у них тоже имеются: они требуют меньшей обточки зубов.
Показания к установке
Разрушение более ½-¾ зуба вследствие кариеса, травмы, клиновидных дефектов и других причин (коронки могут применяться для восстановления как постоянных, так и молочных зубов);
аномалии формы зуба, которые портят эстетику улыбки (например, шиповидные, слитые зубы и т. д.);
изменение цвета зуба при гипоплазии эмали, флюорозе, некрозе пульпы;
патологическая стираемость зубов (установка зубной коронки позволяет остановить дальнейшее стирание тканей);
защита ослабленных зубов после эндодонтического лечения (лечения каналов зуба);
необходимость повышения высоты прикуса;
подготовка опорного зуба к установке съемного протеза с кламмерами или аттачменами;
подготовка зуба к установке различных лечебных и ортодонтических аппаратов;
коррекция формы зубной дуги и/или прикуса (как часть ортодонтического лечения);
необходимость разместить под коронкой лекарственный материал (например, для стимуляции образования заместительного дентина);
Интактные (совершенно здоровые) зубы, при условии, что они не используются в качестве опоры под протезы;
патологическая подвижность зубов 3 степени.
Из каких материалов делают зубные коронки
Коронки чаще изготавливают из сплавов металлов, керамики, металлокерамики, диоксида циркония и керамокомпозита. Какой материал выбрать, врач-ортопед решает совместно с пациентом — с учетом расположения зуба, пожеланий к эстетике и ограничений по стоимости лечения. На период изготовления постоянных коронок пациентам устанавливают временные — из пластмассы.
Металлические коронки
Чаще отливаются из кобальто-хромового сплава, но также могут быть изготовлены из гипоаллергенных сплавов титана или сплавов золота. Поскольку металл выглядит неэстетично, ортопеды рекомендуют постановку таких коронок на жевательные зубы, которые не видны при улыбке. При желании пациента переднюю часть коронки можно облицевать пластмассой — это улучшит ее внешний вид.
Преимущества и недостатки металлических коронок:
Преимущества
Недостатки
Высокая прочность (можно устанавливать на задние зубы, которые подвергаются высоким жевательным нагрузкам)
Долгий срок службы (по отзывам специалистов, до 20 лет при хорошем уходе)
Тонкие стенки (обработка зуба под коронку минимальная)
Низкая цена (изготовление и фиксация металлической коронки зуба в стоматологических клиниках Москвы стоят от 6 тыс. рублей).
Низкая эстетика
У некоторых пациентов возможна аллергия на металл (чаще развивается на кобальто-хромовые сплавы, редко — на сплавы золота или титана)
Есть риск развития гальваноза (так называют состояние, которое возникает из-за установки разнородных металлических конструкций во рту; проявляется сухостью, жжением и металлическим привкусом)
Металлокерамические коронки
Имеют внутренний каркас из металла, снаружи облицованный керамикой. При установке коронки на натуральный зуб каркас чаще изготавливается из кобальто-хромового сплава, а при протезировании импланта — из сплава титана.
Внешне металлокерамические коронки выглядят почти как натуральные зубы. Но у них есть существенный недостаток: в области шейки зуба металлический каркас просвечивает сквозь десну и придает ей синюшный оттенок. Частично исправить ситуацию помогает размещение керамической прокладки («плечевой массы») по краю каркаса — но это увеличивает стоимости изготовления коронки.
Преимущества и недостатки коронок из металлокерамики:
Преимущества
Недостатки
Удовлетворительная эстетика
Высокая прочность (можно устанавливать на любые зубы, включая моляры)
Недорого стоят (цена коронки «под ключ» в Москве — от 15 тыс. рублей)
Толстые стенки (под коронку сошлифовывают большой объем тканей зуба; из-за этого зуб чаще всего приходится депульпировать)
Окрашивание десны под коронкой
Есть риск гальваноза, возможна аллергия на металл, из которого изготовлен каркас
Коронки из диоксида циркония
Диоксид циркония — материал, который по прочности не уступает металлу. При этом он белый и обладает определенной светопропускающей способностью, поэтому конструкции из него выглядят почти как натуральные зубы.
На жевательные зубы можно устанавливать коронки, изготовленные полностью из диоксида циркония. При протезировании передних циркониевый каркас облицовывают слоем фарфора, который имитирует прозрачную эмаль зуба.
Преимущества и недостатки коронок из диоксида циркония:
Преимущества
Недостатки
Высокая прочность
Хорошая эстетика (естественно выглядят и коронка, и десна под ней)
Биосовместимость (диоксид циркония не вызывает аллергии и гальваноза)
Быстрота протезирования (обработку зуба, изготовление и фиксацию искусственной коронки на нижние зубы или верхние можно произвести за один прием)
Высокая цена (стоимость коронки с работой — от 30 тыс. рублей)
Частые сколы фарфоровой массы у коронок с облицовкой (по статистике, случаются у 5% пациентов в течение 3 лет)
Коронки из стеклокерамики E-max
Стеклокерамика E-max пропускает свет так же, как натуральные ткани зуба. Поэтому коронки из нее выглядят абсолютно естественно. Они идеально подходят для протезирования зоны улыбки. По прочности стеклокерамика уступает диоксиду циркония и металлам, тем не менее коронками из нее допустимо восстанавливать в том числе и жевательные зубы.
Для придания зубу естественного оттенка коронка E-max, как правило, покрывается фарфоровой массой. Но существуют разновидности стеклокерамики, которые позволяют этого избежать: необходимые цветовые нюансы (более желтоватый оттенок у шейки зуба и прозрачный тон у режущего края) придаются конструкции с помощью красителей.
Преимущества и недостатки коронок из стеклокерамики:
Преимущества
Недостатки
Идеальная эстетика (если нужно поставить коронки на передние зубы, стеклокерамика — лучший выбор)
Тонкие стенки (зуб перед протезированием обрабатывается минимально)
Приемлемая прочность
Низкая подверженность сколам
Биосовместимость (керамика не вызывает аллергии и гальваноза)
Возможность быстрой установки (по технологии CAD/CAM можно изготовить и поставить коронку за один визит)
Стоят дороже металлокерамических (установка коронки на зуб «под ключ» обходится в среднем в 21-25 тыс. рублей)
Не устанавливаются на импланты (имплант тверже стеклокерамики, поэтому коронка может расколоться)
Коронки из керамокомпозита
Имеют прочный каркас из металла, сверху покрытый керамокомпозитом (по-другому, керомером). Так называют материал, состоящий из смеси композита и керамики. В сравнении с обычной керамикой он проще в работе, поэтому коронки с ним изготавливаются быстрее. При этом он такой же прочный, долговечный и устойчивый к истиранию.
Еще одна важная особенность керамокомпозита: он легче керамики. Это позволяет использовать коронки из него для моментальной нагрузки имплантов (имплант и коронка устанавливаются в один день, пациентам не приходится ждать протезирования несколько месяцев). Преимущества и недостатки коронок из керамокомпозита:
Преимущества и недостатки коронок из керамокомпозита:
Преимущества
Недостатки
Приемлемая эстетика
Высокая прочность
Легкость
Стоят дороже металлокерамических коронок
Есть риск аллергии и гальваноза
В чем особенности коронок, устанавливаемых на импланты
Внешне коронки на имплантах ничем не отличаются от установленных на натуральные зубы. Они изготавливаются из тех же материалов, по схожим технологиям. Единственный нюанс: на импланты не устанавливаются стеклокерамические зубные коронки, поскольку они недостаточно прочны.
Так же как на родном зубе, коронку на импланте можно зафиксировать с помощью цемента. А можно использовать винтовую фиксацию: коронка прикручивается к искусственному корню сверху специальным винтом, затем отверстие в ней закрывается пломбировочным материалом.
Коронки с винтовой фиксацией сложнее в изготовлении, но привлекательнее для пациентов. Если в дальнейшем возникает необходимость, такую коронку можно без труда снять и поставить обратно. С коронками, посаженными на цемент, проблемы решаются более радикально — их приходится распиливать и заменять новыми.
Стотик Виталий Владимирович
Стоматолог-терапевт, врач высшей категории
У меня аллергия на металлы. Означает ли это, что для переднего зуба мне подходит только цирконий, как биосовместимый материал?
Отсутствие жевательных нагрузок у зубов фронтальной зоны определяет возможность установки также цельнокерамической коронки. В данном случае цена протезирования будет ниже, однако и срок службы керамического протеза 7-8 лет (циркониевый более 12-15 лет).
Этапы установки зубных коронок
Сроки протезирования зависят от выбранного материала, технологии изготовления коронки и того, что конкретно протезируется: собственный зуб или имплант. Самый распространенный вариант — установка металлокерамической коронки на натуральный зуб — выглядит так:
На первом приеме врач обрабатывает зуб, снимает слепки с челюстей и устанавливает временную пластмассовую коронку.
По полученным слепкам зубной техник изготавливает металлический каркас коронки.
На втором визите к ортопеду готовый каркас примеряется в полости рта пациента. Если выявляются недочеты, конструкцию корректируют.
В зубном лаборатории доработанный металлический каркас облицовывается керамикой.
Полученная коронка снова примеряется на зубе и, если все в порядке, фиксируется в полости рта.
Керамические и циркониевые коронки могут быть установлены за один прием, при условии что в кабинете ортопеда есть оборудование CEREC. Врач делает снимки зубов специальной внутриротовой камерой, затем моделирует коронку в компьютерной программе. Данные тут же передаются на фрезеровочный станок, который автоматически вытачивает коронку.
Никакой разницы в том, как устанавливают коронки на верхнюю челюсть или нижнюю, нет.
Сколько стоит изготовление коронки на зуб в клинике ROOTT
Стоимость услуги зависит от материала коронки, ее конструкции (полная или частичная) и объекта протезирования (имплант или собственный зуб). Мы используем в своей работе сертифицированные материалы немецкого, швейцарского и японского производства. На все установленные конструкции дается гарантия — 1 год.
В стоимость установки зубных коронок в стоматологии ROOTT уже включены:
Анестезия;
обработка зуба под коронку, снятие слепков;
материалы для изготовления коронки, работа зубного техника;
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
