/
Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт.
(3 мин. от метро)
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9
(3 мин. от метро)
схема проезда
Бесплатный номер: 8 800 350 08 65 +7 (495) 255-51-78
10:00 — 21:00
Ежедневно
x


Нижние зубы

/services/implantatsiya-zubov/varianty-implantatsii-zubov/implantatsiya-nizhnikh-zubov/

Имплантация зубов нижней челюсти, варианты и цены

Нижние зубы

Зубы нижней челюсти подвержены высокой жевательной нагрузке, из-за особенностей строения вокруг них скапливается больше зубного налета, что делает их более уязвимыми для травм, болезней. Потеря даже одного зуба влечет изменения дикции, смещение зубного ряда, нарушение окклюзии (смыкания челюстей) и жевательной функции.

  • Когда используется: отсутствие от 1 зуба
  • Вид анестезии: местная анестезия
  • Время процедуры: от 15 минут
  • Период лечения: до 4 месяцев
  • Период заживления: до 7 дней
  • Возрастные ограничения: с 18 лет

Имплантация нижних зубов — надежный, физиологичный способ восстановления зубного ряда, которому нет равных по комфорту и долговечности. Для возмещения отсутствующих единиц применяются все виды имплантационных протоколов: двухэтапная имплантация, базальный комплекс, концепции ALL ON 4, ALL ON 6, их разновидности. Выбор метода протезирования с опорой на импланты, зависит от количества, расположения отсутствующих зубов, состояния костной ткани. 

Показания

  • Одиночные, включенные, концевые дефекты зубного ряда; 
  • отсутствие 2 и более соседних зубов; 
  • полная адентия нижней челюсти; 
  • подвижные, нежизнеспособные зубы, подлежащие хирургическому удалению; 
  • перфорация или перелом зубного корня; 
  • недостаточная фиксация съемного протеза на нижней челюсти; 
  • невозможность съемного протезирования.

Противопоказания

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью
  • Возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • плохая гигиена рта.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя
  • Гемофилия, тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • психические расстройства, затрудняющие контакт с пациентом;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергия на применяемые анестетики;
  • злокачественные новообразования.

Особенности

Требования к имплантации зубов нижней челюсти не так привязаны к эстетике, как к функциональности зубного ряда. На нижние зубы приходится главная доля жевательной нагрузки (min 40 кг на один). Параметры имплантации связаны с анатомическим строением нижнечелюстных структур:

  • повышенная прочность, плотность костной ткани — импланты приживаются быстрее, обеспечивается их хорошая первичная стабильность, при полной адентии требуется меньшее количество искусственных корней; 
  • после потери зубов убыль челюстной кости медленнее, чем на верхней челюсти;
  • объем челюстной кости анатомически выше — доступна установка без предварительного наращивания ткани; 
  • отсутствие гайморовых пазух — на верхней челюсти при сильной атрофии кости пазухи расположены слишком близко к альвеолярному гребню, что увеличивает риск травмы мембраны синусов при установке имплантата;
  • но у основания нижней челюсти проходит тройничный нерв — при уменьшении костного объема есть вероятность его повреждения (если нарушена технология имплантационного протокола).

Варианты имплантации в зависимости от количества отсутствующих зубов

Выбор метода имплантации подбирается в зависимости от клинических особенностей, количества отсутствующих единиц. 

1. Отсутствует 1-2 соседних зуба

Применяется классическая двухэтапная имплантация, при которой зубопротезирование проводится с перерывом на остеоинтеграцию имплантов. Сначала проводится вживление титановых корней, а через 2-4 месяца на них фиксируется постоянный протез. 

do posle niz1.png

2. Отсутствие от трех зубов подряд 

При таких дефектах рекомендуется базальная имплантация. Специальные имплантационные конструкции, вживляют в более глубокие костные слои (бикортикальные). Протезы устанавливаются на 2-3 день. 

do posle niz2.png

3. Полное отсутствие зубов 

Метод восстановления подбирается в зависимости от степени атрофического процесса в кости. При умеренном атрофическом процессе применяются протоколы All-on-4 или All-on-6, при которых в кость пациента ввинчивается 4 или 6 винтовых имплантов. Для челюсти без зубов оптимальный вариант — базальный протокол. Устанавливают 6-10 титановых корней. Во всех протоколах импланты на 3 день нагружаются ортопедической конструкцией. 

do posle niz 3.png

В сложных случаях при различном состоянии кости нижней челюсти в нашей клинике применяются комбинированные протоколы, позволяющие эффективно решить даже сложные клинические задачи. 

Имплантация жевательных зубов

Для замещения моляров и премоляров применяются надежные корневидные импланты, способные выдерживать повышенные жевательные нагрузки. Имплантационную конструкцию врач подбирает исходя из анатомического строения челюсти пациента, вида дефекта, результатов диагностики.

  • Имплантация при одиночных дефектах выполняется классическим двухэтапным методом с отсроченной нагрузкой. Предпочтение отдают классическим двухсоставным конусовидным моделям достаточной длины и диаметра, которые выдерживают повышенные жевательные нагрузки. 
  • При отсутствии 2 и более соседних единиц — используют базальный метод, предполагающий вживление титановых корней под углом. Нагрузка имплантов протезом на 3 день после вмешательства. 

Одноэтапные протоколы имплантации в случае одиночных дефектов используют только при восстановлении премоляров (порядковый номер которых не больше 5). Имплантация 6 нижнего зуба и соседних с ним моляров однофазным методом не проводится из-за повышенного риска осложнений.

Имплантация передних зубов

При установке имплантов фронтальной зоны высокие требования к эстетике. Применяются одноэтапные или двухэтапные протоколы. При выраженной атрофии, вживление передней нижней единицы проводится одномоментно с остеопластикой. 

  • При одиночных дефектах импланты нижних передних зубов нагружают коронкой, выведенной из процесса жевания (протез делают немного меньше по высоте) до полного приживления искусственного корня. После остеоинтеграции проводится перепротезирование постоянной конструкцией. Двухэтапный метод восстановления фронтальной группы применяют, если есть изменения в параметрах костной, десневой ткани. Имплант вживляется лоскутным методом. Зубной протез фиксируется на абатмент после приживления титанового корня. 
  • При отсутствии 3 и более соседних единиц используется одноэтапный базальный метод. Нагрузка адаптационным протезом — на 3 день после вмешательства. 
Лучшим вариантом для передних зубов для получения быстрого результата является одноэтапная технология с возможностью немедленно нагрузить вживленные импланты ортопедической конструкцией. 

Поскольку восстановление передних нижних резцов предъявляет высокие требования к функционалу и эстетике, предпочтение отдают зубопротезам из диоксида циркония — материал объединяет высокую прочность, безукоризненную эстетичность.

Имплантация при полном отсутствии зубов

При полной адентии возникает необходимость быстрого возмещения зубного ряда, чтобы вести нормальный образ жизни. Применяют следующие техники вживления имплантов:

  • Классическая имплантация — двухэтапный метод с отсроченной нагрузкой. Поскольку при беззубой челюсти у пациента всегда наблюдается атрофия кости, требуется предварительное наращивание ее параметров. Имплантацию проводят после приживления костнопластического материала, через 3-4 месяца. Технология предполагает вживление отдельного имплантата на место каждой отсутствующей единицы (14 на зубной ряд). После приживления (через 4-6 месяцев) каждый искусственный корень покрывается коронкой. Лечение длительное (занимает от 6 до 18 месяцев), трудоемкое, дорогое. До полной остеоинтеграции титановых корней, пациенту придется носить съемный протез. 
  • Протокол «all-on-4» — предполагает установку всего 4 корней в челюстную кость, на которые крепят ортопедическую конструкцию. Установка базальных имплантатов позволяет избежать костной пластики даже при сильной атрофии. 
  • Имплантация «all-on-6» — вживление 6 имплантов (компрессионных, базальных). На 6 искусственных корней можно зафиксировать полный протез (на 14 зубных единиц), с идентичностью прикуса, окклюзии. 
  • Базальный комплекс — рекомендован при атрофии губчатой кости, осложненной воспалительным процессом. Протокол подразумевает вживление 8-12 базальных имплантатов, которые частично устанавливают на контрфорсных участках, частично — во фронтальный отдел. 
Лучшим решением для возмещения зубного ряда нижней челюсти при адентии, являются одноэтапные протоколы — базальный комплекс, all-on-4, all-on-6. Имплантация нижних зубов с немедленным зубопротезированием — эффективное решение, позволяющее вернуть функциональность зубочелюстной системы за несколько дней.

Наращивание костной ткани при имплантации нижних зубов

Атрофия челюстной кости — постепенное уменьшение ее качественных, количественных параметров (потеря высоты, ширины) в области отсутствующих единиц. Из-за более низких жевательных нагрузок, костные структуры переднего отдела нижней челюсти меньше подвергаются атрофическому процессу, чем жевательные зоны. Наращивание костной ткани (остеопластика) необходимо для лучшей стабилизации искусственного корня. При недостаточном объеме альвеолярного гребня, имплант просто не будет держаться.

  • Двухэтапный протокол предъявляет высокие требования к качеству, объему костной ткани, поэтому предварительная остеопластика — обязательное условие.
  • В одномоментных протоколах используется комбинация разных имплантационных конструкций, в том числе, базальных моделей, устанавливаемых в более глубокие костные слои, не подверженные атрофии. Поэтому при однофазных методах остеопластика нижней челюсти для установки импланта в 98% случаев не требуется. 

Есть разные способы костной пластики для увеличения высоты и ширины нижнечелюстной кости. Чаще применяют следующие техники:

  • Направленная костная регенерация — используют для наращивания высоты, ширины альвеолярного отростка. Подразумевает применение остеопластического материала, барьерной мембраны. Врач наращивает кость остеопластическим веществом, закрывает барьерной мембраной, ушивает. Если резорбция тканей небольшая, остеопластика проводится одновременно с вживлением имплантата. 
  • Расщепление альвеолярного отростка — способ увеличения ширины кости. По центру гребня делают небольшой пропил, формируют ложе под будущий имплантат, в подготовленную лунку поочередно вкручивают спредеры (от меньшего диаметра к большему). Это позволяет быстро расширить кость и сразу вживить имплантат. 
  • Пересадка костных блоков — применяют для наращивания костного объема (высоты, ширины). Аутогенный костный блок (собственный пациента) привинчивается к кости, закрывается мембраной из коллагена, ушивается. Имплантаты устанавливают после полного приживления блока.

Методика остеопластики зависит от клинических особенностей.

Как происходит имплантация — описание методов

Возмещение зубов нижней челюсти может проводиться всеми известными технологиями — классическими и современными, о которых уже упоминалось выше. Каждая имеет свои преимущества, особенности и показания. Рассмотрим каждый подробнее.

Классический протокол

Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой. Лечение включает 2 этапа — на первом происходит вживление импланта, на втором — протезирование. Титановый корень устанавливают лоскутным методом — врач разрезает десну, отслаивает слизистый лоскут, формирует в кости ложе, вертикально вкручивает в него титановый корень, ушивает рану. Протезирование проводится после полного приживления имплантата. Среднее время приживления имплантов на нижней челюсти — 2-4 месяца. Поскольку импланты устанавливаются в поверхностный (губчатый) слой челюстной кости, для реализации классического протокола требуется достаточный ее объем и хорошее качество. Губчатая кость наиболее подвержена атрофии, поэтому установка имплантов зачастую требует предварительной или одновременной остеопластики.

1Имплантация
Вживление импланта
2Протезирование
Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)
Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)
4-6 месяцев
Установка абатмента и постоянной коронки
Установка абатмента и постоянной коронки

Одноэтапная методика

Одноэтапная методика подразумевает немедленную нагрузку протезами. После установки имплантов их на 3 день нагружаются адаптационным протезом. Перепротезирование постоянной конструкцией выполняется через 10-12 месяцев. Метод объединяет несколько протоколов, обеспечивающих практически мгновенное восстановление нижнечелюстной зубной системы.

  • Протокол «All-on-4». Показан пациентам с полной адентией, легкой или умеренной атрофией кости. В области с максимальным объемом костной ткани, хирург устанавливает 4 винтовых импланта, которые сразу или на 2-3 день нагружаются несъемным протезом. 2 искусственных корня устанавливают вертикально в передний отдел и по 1 в боковые, под углом. Наклонное положение обеспечивает более высокую первичную стабилизацию имплантационной конструкции. Установка имплантатов проводится малоинвазивным методом — трансгингивально (через прокол десны) или одномоментно с удалением зуба. 
  • Концепция «All-on-6». Модернизированный протокол «all-on-4». Показан при атрофии средней степени. Предусматривает вживление 6 имплантатов — 2 вертикально в передний отдел, по 2 в боковые под наклоном 40-60°. Импланты вживляются трансгингивально или одномоментно. Нагрузка протезом сразу или на 2-3 день после вмешательства. 
  • Базальная имплантация. Единственный протокол, позволяющий провести установку имплантов пациентам с критической атрофией челюстной ткани без предварительного наращивания ее объемов. Имплантаты вживляются трансгингивально или одномоментно. Используют односоставные модели с угловым мультиюнит абатментом. Наклонное положение увеличивает контактную площадь между искусственным корнем и костью, позволяя выбрать участки с наименее выраженной атрофией, обойти важные нервные окончания. Имплантаты нижней челюсти устанавливают под углом, в участки с наибольшим объемом кости. На полный зубной ряд устанавливают 8-12 искусственных корней. При неравномерной атрофии, базальные конструкции могут комбинироваться с компрессионными.
1Имплантация
Вживление 8-12 имплантов в глубокие костные слои (без костной подсадки)
2 - 3 дня
2Протезирование
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
через год
Постоянное протезирование
Постоянное протезирование

Одномоментная имплантация после удаления зуба

Титановый корень устанавливают безоперационным методом — в ложе зуба сразу после его экстракции. Далее следуют исходя из клинической ситуации — по классическому или одноэтапному протоколу. 


Некоторые клиники в одном клиническом случае при полной адентии практикуют комбинирование имплантов разных производителей. К примеру, устанавливают 2 дорогих швейцарских и 2-4 дешевых израильских. Это категорически неправильный подход, поскольку разные производители используют различные марки титана. Установка конструкций из разнородного материала, может привести к гальванозу, аллергии. В нашей клинике используется универсальная имплантологическая система Roott. Большой выбор моделей позволяет решить любой клинический случай. Все импланты, супраструктуры, протетика изготавливаются из одной марки титана.

Этапы лечения

  1. Консультация имплантолога, комплексная диагностика. Протоколы All-on-4, All-on-6 выполняются с хирургическим шаблоном, что определяет места установки имплантов вне зависимости от состояния кости. Базальная имплантация не предусматривает использование хирургического шаблона, что расширяет диапазон клинических ситуаций.
  2. Создание плана лечения, подготовка в процедуре. Сдача анализов, лечение кариеса, гигиеническая чистка. Протоколы All-on-4, All-on-6 выполняются с хирургическим шаблоном, что определяет места установки имплантов вне зависимости от состояния кости. Базальная имплантация не предусматривает использование хирургического шаблона, что расширяет диапазон клинических ситуаций. 
  3. Установка имплантата (трансгингивально или одномоментно). Протоколы All-on-4, All-on-6 выполняются с хирургическим шаблоном, что определяет места установки имплантов вне зависимости от состояния кости. Базальная имплантация не предусматривает использование хирургического шаблона, что расширяет диапазон клинических ситуаций. 
  4. Протезирование. В зависимости от применяемого протокола имплантации, на 2-3 день после операции (одноэтапные технологии) или через 2-4 месяца (классический метод). Протоколы All-on-4, All-on-6 выполняются с хирургическим шаблоном, что определяет места установки имплантов вне зависимости от состояния кости. Базальная имплантация не предусматривает использование хирургического шаблона, что расширяет диапазон клинических ситуаций.
При базальной имплантации врачи МЦДИ ROOTT под контролем компьютерной томографии выбирают участки с достаточным объемом челюстной кости для установки имплантов. Если позволяет клиническая ситуация, дополнительно для надежности, бесплатно устанавливают 2 импланта. При отторжении одного из искусственных корней их остается достаточно для зубопротезирования. 

Альтернативные методы

Возможные осложнения после операции

  • Боль. Несколько дней после операции возможна невыраженная боль. Если через 2-3 дня боль не снижается, а наоборот нарастает, нужно немедленно обращаться к врачу. 
  • Кровотечение. Может появиться небольшое кровотечение, прекращающееся через 15-25 минут после вмешательства. К осложнениям относится кровотечение, начавшееся через 7-10 дней после операции. 
  • Отек. Начинает образовываться на 2-3 день после процедуры, пару дней нарастает, а затем идет на убыль. Если отечность увеличивается и сопровождается выраженной болью и повышением температуры, нужно обратиться в клинику. 
  • Повышенная температура. Субфебрильное повышение температуры (до 37,5°) возможно в первые 2 дня, это нормально и не требует лечения. При более высоких цифрах или длительно сохраняющейся температуре нужно показаться врачу. 
  • Расхождение швов на десне. Возникает при попадании твердой пищи в область установленного искусственного корня или воспаления ткани. Необходима немедленная помощь врача. 
  • Онемение челюсти. Если онемение не прошло через 10-12 часов после вмешательства, возможно задет нижнечелюстной нерв, что потребует дополнительных терапевтических мер. 
Клиника ROOTT является одним из немногих центров, специализирующихся на дентальной имплантации. Это основное направление в предоставлении стоматологических услуг. Благодаря тщательному планированию операции и большому опыту хирургов-имплантологов, в МЦДИ ROOTT все послеоперационные осложнения сведены к минимуму. 

Рекомендации после операции

Все рекомендации условно делятся на общие и медицинские. Надо тщательно соблюдать предписания имплантолога в раннем постоперационном периоде, поскольку слизистая рта наиболее уязвима перед инфекциями любого рода. Основные задачи:

  • не допустить развития воспаления и инфицирования тканей;
  • минимизировать последствия операции;
  • ускорить процесс заживления.

Придерживаться врачебных предписаний надлежит и дальше. В основном они касаются ухода за ротовой полостью, приема пищи, режима физической активности, образа жизни. Рекомендации для каждого послеоперационного этапа подробно расписаны в сервисной книжке пациента.


Эксперт статьи
Вознюк Владимир Александрович Хирург-имплантолог, врач высшей категории
Стаж работы:более 34 лет

Цены

В стоматологии ROOTT стоимость имплантации формируется "под ключ". Для удобства пациентов мы предлагаем рассрочку и кредит на лечение.

Итоговая стоимость имплантации нижней челюсти зависит от:

  • типа имплантационного протокола; 
  • количества вживляемых имплантов; 
  • материала протезов; 
  • необходимости в остеопластике при классическом протоколе; 
  • необходимости временного зубопротезирования при двухэтапном методе.
Услуга Стоимость
Установка классического имплантата ROOTT FORM (Швейцария, Trate AG) от 32 000 руб.
Установка классического имплантата ROOTT с адаптационной коронкой (Швейцария, Trate AG) от 44 000 руб.
Установка одноэтапного имплантата (Швейцария, Trate AG) с адаптационной коронкой от 44 000 руб.
Одномоментная установка импланта ROOTT (Швейцария, Trate AG): вместе с удалением зуба и адаптационной коронкой от 47 500 руб.
Установка одноэтапного имплантата мульти-юнит на винтовой фиксации (Швейцария, Trate AG) с адаптационной коронкой от 50 000 руб.
Установка классического имплантата Nobel (Швеция, Nobel Biocare) от 60 000 руб.
Установка классического имплантата Nobel (Швеция, Nobel Biocare) с адаптационной коронкой от 85 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 6-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией. от 265 000 руб.
Комплекс на 1 челюсть на 4-х имплантатах мульти-юнит ROOTT (Швейцария, Trate AG) с несъемным протезом от 280 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 6-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на титановом каркасе с цементной фиксацией от 295 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез на титановом каркасе с опорой на 6-12 имплантов системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) мульти-юнит на винтовой фиксации от 325 000 руб.
Комплекс на 1 челюсть на 4-х имплантатах Nobel (Швеция, Nobel Biocare) с несъемным протезом ALL ON 4 от 350 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии 1 челюсти, включая керамокомпозитный протез, одевается на 3-4 день, комбинация из 6-12 имплантов на винтовой фиксации, система ROOTT (Швейцария, Trate AG). Перепротезирование не требуется от 580 000 руб.

Примеры работ:

Записаться на консультацию
трех специалистов ROOTT +
диагностику в подарок
От 32 000 руб.
Все цены

Бесплатная удаленная консультация стоматолога

Записаться

Нажимая кнопку “Записаться”, я соглашаюсь на обработку персональных данных

Отзывы пациентов

Акции %
Спасибо за подписку!
Обещаем не спамить и присылать
только важную и интересную
информацию