Имплантация верхних зубов

• Показания
• Противопоказания
• По количеству отсутствующих зубов
• Методы
• Этапы лечения
• Возможные осложнения
• Альтернативные методы
• Рекомендации
• Цены
• Примеры работ
• Врачи
• Отзывы

Особенности имплантации зубов верхней челюсти

Челюстная кость сверху имеет рыхлую структуру: на верхнюю челюсть приходится меньшая жевательная нагрузка, чем на нижнюю. Объем кости сверху анатомически меньше, она больше подвержена атрофии, чем нижняя, что повышает вероятность проведения остеопластики перед установкой искусственных корней. Чтобы восстановить челюстной ряд, устанавливают большее количество имплантов, приживаются они на 1-2 месяца дольше, в сравнении с нижней челюстью.

Имплантация верхней челюсти осложняется близким расположением гайморовых пазух, при повреждении которых не исключено развитие хронического насморка, гайморита. Приближенность подглазничного отверстия и нерва при нарушении протокола также приводит к послеоперационным осложнениям.

Варианты в зависимости от количества отсутствующих зубов

1. Отсутствует один-два соседних зуба

Организуют классическую двухэтапную операцию: доктор фиксирует импланты, после приживления титановых корней нагружает их протезами. В 80% случаев вживлению предшествует костная пластика.

2. От трех зубов подряд

Пациентам с протяженными дефектами рекомендуют базальные импланты. В отличие от классических, их вживляют не в поверхностные, а в глубокие слои челюсти. Глубокие ткани не атрофируются после потери зубов, поэтому базальная имплантация верхней челюсти не требует костной пластики. Для фиксации импланты устанавливают под углом (так удается выбрать участки, где костной ткани сохранилось больше).

Протяженный дефект устраняют с помощью базальной имплантации. Искусственные корни вживляют в глубокие костные слои, которые не рассасываются — остеопластика не нужна. Протезы фиксируют на 2-3 день после фиксации имплантов.

3. Полная адентия верхнего ряда

Методика восстановления подбирается в зависимости от степени атрофии кости у пациента.

Метод выбирают в зависимости от степени убыли кости. При сильной атрофии назначают базальную имплантацию. При умеренно выраженной убыли костной ткани импланты вживляют по методике ALL-ON-4, ALL-ON-6.

Имплантация передних зубов

Восстановление зубов в зоне улыбки возвращает функциональность зубного ряда и должно отвечать эстетическим требованиям. Нужно создать ровный десневой контур. Для зубов, активно участвующих в жевании (первый и второй резцы) не рекомендуют установку протезов сразу, для клыков и первых премоляров рекомендована одноэтапная методика с немедленной нагрузкой.

При имплантации передних зубов врач:

• точно устанавливает имплант. Если зафиксировать имплантат не под нужным углом, нагрузка ортопедической конструкции будет затруднена — возрастает риск развития осложнений. Планирование операции облегчает компьютерная томография. Процедура помогает детально изучить анатомию челюсти;
• использует импланты особой формы. Вживляют титановые корни небольшого размера со специальной конструкцией резьбы, чтобы сократить риск повреждения окружающих тканей;
• фиксирует протезы с высокими эстетическими показателями. Абатменты из металла (они просвечиваются через десну) заменяют циркониевыми изделиями белого цвета. Материал коронки — диоксид циркония или цельная керамика.

Имплантация жевательных зубов

При восстановлении жевательных зубов верхней челюсти внимание уделяют равномерному распределению нагрузки.

• Если прибегают к протезированию на классических изделиях корневидной формы, часто требуется синус-лифтинг из-за недостатка костной ткани.
• Если устанавливаются одноэтапные импланты, наращивания кости можно избежать за счет установки под углом в обход гайморовых пазух.
• Для изготовления постоянного протеза выбирают металлокерамику или диоксид циркония.

Полная имплантация

При полном отсутствии зубов важно восстановить утраченные элементы быстро. С этой целью прибегают к одному из протоколов:

• Базальный. Операция проводится без предварительной костной пластики. После вживления от 8 до 12 искусственных корней их нагружают протезами на 2-3 сутки.
• All-on-4. Фиксируют 4 импланта. Протез устанавливают сразу (на 2-3 день) после вживления титановых корней. При средне выраженной атрофии кости операцию по наращиванию ткани не проводят.
• All-on-6. Фиксируют 6 имплантатов, которые на третий день нагружают адаптационным протезом. Операцию организуют даже при сильной убыли кости (без остеопластики).
• Классический. На зубной ряд фиксируют 14 имплантов, при необходимости наращивают костную ткань. После приживления титановых корней каждый нагружают коронкой. Восстановление ряда затягивается — до 3-4 месяцев пациент носит обычный съемный протез.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани

Атрофия кости — это разрушение костных клеток, вызванное нарушением питания ткани. Кость в области передних единиц сверху менее подвержена атрофии, зона жевательных элементов около гайморовых пазух рассасывается быстро.

Недостаточный объем кости препятствует вживлению: нет возможности надежно зафиксировать титановый корень. При классической операции делают операцию по наращиванию кости. Базальную имплантацию, одноэтапные операции («все-на-четырех» и «все-на-шести») реализуют без предварительной остеопластики, ее можно совмещать с установкой имплантов.

Используют методы:

• Направленная костная регенерация. Врач заполняет костный дефицит заменителем кости, который фиксирует барьерной мембраной.
• Пересадка костных блоков. Используют собственный костный материал пациента. Извлекают из области зубов мудрости на нижней челюсти. Укрепляют блок винтами, используют костные гранулы, крепят мембрану.
• Расщепление альвеолярного отростка. Врач распиливает отросток и увеличивает костный объем за счет трансплантата или искусственного материала.
• Синус-лифтинг (закрытый и открытый). Стоматолог наращивает костную ткань верхней челюсти в области гайморовых пазух на 2-3 и более миллиметров.

Первые 3 метода применяют при восстановлении фронтальных зубов, синус-лифтинг при отсутствии жевательных единиц.

Синус лифтинг и имплантация одновременно

Синус-лифтинг — это операция, которая помогает приумножить объем кости по длине за счет смещения дна носовой пазухи. Образовавшееся пространство заполняют искусственным материалом. Манипуляцию организуют только на верхней челюсти, она безопасна и имеет минимальный риск осложнений.

Для одномоментного проведения закрытого синус-лифтинга и имплантации присутствие костной ткани по длине должно быть не меньше 10 мм. Это необходимое условие первичной фиксации имплантатов.

Как происходит установка имплантов

Выбор методики имплантации зависит от клинического случая. Рассмотрим методы имплантации подробнее.

Классический протокол

Имплантат вживляют методом отслоения десневого лоскута с последующим ушиванием десны. Протез устанавливают после полного приживления титановых корней. При атрофии прибегают к наращиванию кости. Протокол применим при восстановлении 1-2 рядом расположенных элементов. Доктор вживляет классические имплантаты, спустя 3-4 месяца нагружает их протезом. Пока идет приживление, пациент носит съемный протез. Операции предшествует остеопластика. В зависимости от качества кости при восстановлении ряда используют пересадку костных блоков или направленную костную регенерацию. Синус-лифтинг применим при работе с верхним челюстным рядом.

Одноэтапная методика

Импланты вживляют малоинвазивным методом — проколом в десне и нагружают их адаптационным протезом на 2-3 сутки после имплантации, который через год меняют на постоянный. Наращивание кости в большинстве случаев не требуется. Одноэтапная методика включает протоколы немедленной нагрузки:

• Базальная имплантация. Операцию проводят при большом количестве отсутствующих зубов или полной адентии верхнего зубного ряда. Импланты (8-12 штук на челюсть) равномерно вживляют в глубокие костные слои — достигается хорошая первичная стабильность титановых корней. Наращивание кости не требуется, т.к. протокол подразумевает установку имплантатов под углом в места челюсти с наиболее подходящими параметрами костной ткани.
• All-on-4. Устанавливается 4 имплантата: (2 во фронтальной зоне, 2 в жевательной под углом в обход гайморовых пазух). Операцию проводят при средней атрофии костной ткани.
• All-on-6. Доработанная методика «все-на-четырех». Добавляется 2 дополнительных имплантата в область жевательных единиц — достигается лучшее распределение жевательной нагрузки. Операцию подходит при сильной убыли кости.

Одномоментная имплантация после удаления зуба

Зуб, не подлежащий восстановлению удаляют и на его место сразу устанавливают имплант. Если ширина лунки больше диаметра титанового корня, пространство заполняют искусственным костным материалом, десну ушивают. В зависимости от клинической ситуации имплантат нагружают протезом спустя 2-3 дня или оставляют приживаться на 2-6 месяцев.

При проведении операции важно использовать импланты из одной марки титана: они содержат одинаковые примеси-металлы. Применение изделий разных производителей может вызвать несовместимость компонентов в кислой среде ротовой полости и спровоцировать аллергию, гальванический синдром, отторжение титановых корней. Имплантологическая система ROOTT универсальная: модельный ряд искусственных корней позволяет использовать импланты одного изготовителя из одной марки титана во всех клинических случаях.

Этапы лечения

1. Диагностика

Пациент проходит компьютерную томографию для оценки состояния целых элементов, качества и объема кости. Некоторым больным назначают общий анализ крови.

2. Планирование операции

Доктор выбирает методику лечения, моделирует установку имплантатов в компьютерной программе. Изготавливают хирургические шаблоны.

3. Вживление имплантов

При классическом протоколе импланты вживляют методом отслоения десневого лоскута. Одноэтапный протокол предусматривает малоинвазивную операцию (через прокол в десне).

4. Протезирование

Доктор нагружает имплантаты протезом на 2-3 день или спустя 2-6 месяцев.

При базальной имплантации хирургические шаблоны не используют. При имплантации All-on-4, All-on-6 шаблон определяет место фиксации титанового корня вне зависимости от объема и качества костной ткани. Наши имплантологи организуют операцию под контролем КТ — определяют наиболее подходящие для имплантации участки кости. При необходимости и возможности врачи центра вживляют пару дополнительных имплантатов. Если организм пациента отвергнет некоторые имплантаты, останется достаточное количество для протезирования.

Возможные осложнения после операции

• Боль. Симптом заметен первые 2-3 дня. Если болезненные ощущения меняют характер или продолжительны, нужна помощь стоматолога.
• Отек. Признак появляется на 2-3 день, проходит на 5-7 сутки. Если график не совпадает с приведенным — это отклонение от нормы.
• Кровотечение. Норма — в первые несколько дней после операции. Если симптом не исчезает на 10 сутки, пациенту оказывают медицинскую помощь.
• Повышение температуры тела. Нормально, когда температур в пределах 37-37,5 градусов держится у человека первые пару дней после операции. Осложнением считают высокую и продолжительную температуру.
• Расхождение десневых швов. Повод немедленно посетить стоматолога. Признак воспаления или следствие механического повреждения.
• Перфорация гайморовых пазух. Симптомы — из носовой полости вытекает жидкость. Следует обратиться к врачу, поможет оперативное вмешательство.

Альтернативные методы

Рекомендации

• Режим и рацион питания. Не есть первые 2 часа после операции. Потом можно суп, мягкие продукты. Исключить острые, твердые, тянущиеся продукты.
• Уход. На второй день после операции чистить зубы, обходя места имплантации. По рекомендации доктора делать полоскания и ванночки.
• Образ жизни. Сократить физическую активность, избегать перегрева и переохлаждения. Первые 2 недели не курить и не пить алкоголь. В первые дни не летать самолетом, не посещать баню, сауну, не чихать и не кашлять с открытым ртом, не напрягать мышцы лица.
• Использование препаратов. В зависимости от сложности случая принимать антибиотики, пробиотики, средства против воспаления, поливитамины и пр.

Цены

Стоимость восстановления верхних зубов зависит от:

• разновидности имплантации;
• количества искусственных корней;
• материала для протезов;
• необходимости наращивания костной ткани;
• необходимости установки временных протезов при классической имплантации.

Ознакомиться с ценами на услуги ROOTT можно здесь.

Рекомендуем обязательно ознакомиться

Все статьи

Все о синус-лифтинге

Процесс установки и продолжительность службы имплантов

Подготовка к имплантации

Все статьи