Основная проблема имплантации верхней челюсти с которой сталкиваются хирурги-имплантологи – дефицит костной ткани в проекции гайморовых пазух. Иногда от альвеолярного отростка остается буквально несколько миллиметров. Установить искусственный корень в таких условиях без наращивания костного объема просто невозможно. Для него нет места и опоры чтобы закрепиться в кости. Решить проблему без синус-лифтинга или костной трансплантации позволяют скуловые и птеригоидные импланты.
- Когда используется: полная адентия при недостатке костной ткани на верхней челюсти
- Вид анестезии: местная анестезия
- Время процедуры: от 2 часов
- Период лечения: до 4 месяцев
- Период заживления: до 7 дней
- Возрастные ограничения: с 18 лет
Базовые методы имплантации основаны на стандартных анатомических условиях, при которых имеется достаточная высота и толщина альвеолярного гребня для установки дентального импланта. Но существуют ситуации, когда установка внутрикостного корневидного элемента стандартного типа, оказывается невозможной из-за критического дефицита челюстной кости.
Наиболее подвержены атрофическому процессу участки альвеолярного отростка верхней челюсти. Из-за гайморовых пазух верхнечелюстная кость более тонкая, воздухоносная. Если зуб удален – питание костной ткани нарушается, она начинает атрофироваться, убывать. Со временем этот процесс достигает такой степени, что поставить титановый корень просто некуда.
Еще недавно при больших потерях костного объема прибегали к методам трансплантации или синус-лифтингу – костнопластическим вмешательствам, очень инвазивным для пациента. В клинике ROOTT в Москве такие задачи решаются без объемной операции по пересадке костной ткани или расщепления альвеолярного отростка. Это стало возможным благодаря особым моделям имплантов, которые вживляют в участки кости, не подверженные резорбции или рассасыванию (птеригоидную, крыловидную).
Скуловые импланты
На рубеже 21 века компания Nobel Biocare разработала импланты длиной 35-52,5 мм для установки в глубокие слои скуловой кости. Назвали эти модели Zygoma, от латинского «os zygomaticum», что означает «скуловая кость». Такие имплантаты устанавливают под наклоном, в обход носовых пазух, важных челюстных структур. Они проходят через остаточную костную ткань альвеолярного отростка, фиксируются в плотной скуловой кости.
Наклонное расположение увеличивает площадь соприкосновения искусственного корня с костной тканью, обеспечивает высокую первичную стабильность в челюсти, ускоряет время остеоинтеграции. Сейчас под названием «Зигома» подразумевают все сигматические системы, разного типа и производителей. Применяют скуловые импланты только при протезировании верхней челюсти.
Что такое птеригоидные импланты?
Несомненно, зигоматические модели вывели имплантологию на совершенно новый уровень. Но их установка очень сложная, предъявляет высокие требования к подготовке специалиста, оснащенности стоматологии. Даже незначительная ошибка может привести к травме гайморовых пазух, повреждению внутренних структур, нервных узлов, полостей, органов зрения. Кроме того, вживление пары имплантатов Зигома увеличивает цену протезирования на 30-35%. Поэтому клинические исследования по имплантации верхней челюсти в условиях критической атрофии кости не прекращались.
Выяснилось, что к фиксированным зонам костной ткани, которые не подвергаются деструкции в любом возрасте, относится не только скуловая, но и крыловидная кость. Это дало возможность разработать имплантационные системы нового поколения, с минимальным риском осложнений при установке – птеригоидные (крыловидные).
Pterygoid (лат.) – это часть клиновидной кости крыловидного отростка, давшая название новым моделям искусственных корней. Поскольку крыловидный отросток располагается ближе, птеригоидные (птеригоидальные) имплантаты короче скуловых моделей. Их длина составляет 15-24 мм, диаметр от 3,5 до 4,5 мм, что означает:
- минимальная вероятность травмировать важные челюстные структуры при установке титанового корня;
- отсутствие риска прободения гайморовой пазухи или повреждения глазницы.
Птеригоидальный имплант оснащен комбинированной микрорезьбой с высокой режущей способностью. Установленный сзади в верхней челюстной дуге титановый корень, начиная с верхнечелюстного бугра, пересекает костные пластины крыловидной ямки. При ввинчивании костная ткань вокруг искусственного корня уплотняется, обеспечивая плотное прилегание поверхности, высокую первичную (механическую) и вторичную (биологическую) стабильность импланта в челюсти. Плотность птериомаксилярных (крыло-верхнечелюстных) структур обеспечивает первичную стабильность закрепления искусственного корня выше, чем в любой другой части челюстной кости.
Крыловидные импланты – это разработка швейцарской компанией Trate AG. Модели ROOTT P (Pterygoid) входят в основную линейку универсальной имплантационной системы ROOTT. Это решило вопрос синус-лифтинга, позволяя проводить имплантацию без него, даже в условиях критического дефицита верхнечелюстной кости. Поскольку зигоматические и крыловидные модели были созданы почти одновременно, птеригоиды часто считают разновидностью скуловых имплантатов.
Показания
- Протяженные дефекты зубного ряда в боковых отделах верхней дуги;
- реконструкция зубного ряда после травматической деформации или частичной резекции челюсти вследствие онкологического процесса;
- полная адентия верхней челюсти;
- терминальная рецессия верхнечелюстной кости с уменьшением высоты, истончением альвеолярного отростка;
- близость гайморовых пазух, носовых синусов;
- невозможность или нецелесообразность костной пластики;
- нежелание носить съемные протезы.
Противопоказания
Крыловидные имплантаты имеют минимум противопоказаний, что обеспечивает им преимущество перед сигматическими системами. К абсолютным противопоказаниям относятся психические расстройства, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические процессы. Относительными препятствиями к установке птеригоидов, являются беременность, обострение хронических патологий, перенесенный менее 3 месяцев назад инсульт, инфаркт, возраст до 18 лет.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
