Импланты Зигома: особенности и альтернативы

Что такое скуловые импланты Зигома и зачем они нужны? Рассмотрим как плюсы системы, так и возможные риски, о которых пациентам обаятельно стоит знать перед тем, как решиться на операцию. 

Появление имплантатов позволило повысить качество жизни многих людей. Ведь до этого пациентам приходилось довольствоваться съемными протезами, которые натирали, имели тенденцию выпадать и вызывать аллергию.

Отсутствие зубов приводит к многим проблемам:

• нарушается жевательная функция;
• возникают заболевания желудочно-кишечного тракта;
• западает челюсть, улыбка стареет;
• изменяется осанка из-за смещения центра тяжести;
• снижается самооценка.

Благодаря имплантации, сотни тысяч людей получили не только красивую улыбку, но улучшили качество жизни в целом.

Однако всегда существовала большая группа пациентов, для которых обычная имплантация не подходила. 

Имплант - это титановый штифт, который ввинчивают в кость челюсти, на место, где был корень. Как только мы теряем зуб, в это место на десне перестает поступать полноценное питание. Кость начинает убывать. Чем больше времени проходит, тем тоньше кость. Довольно часто случается, что ввернуть штифт некуда – кость сильно истончилась. Особенно важно это для верхней челюсти, где костной ткани и так меньше, ведь большое место там занимают гайморовы пазухи. 

Имплантологи предлагали разные способы решения этой проблемы: пересадку или наращивание ткани, расщепление альвеолярного отростка. Но если ткань не приживалась или оперативные методы были противопоказаны, пациентам оставалась одна альтернатива – съемные протезы.

Zygoma вместо костной пластики

Специалисты компании Nobel Biocare нашли выход. Они разработали совершенно новый вид имплантов – скуловые. Дело в том, что глубокие костные слои не подвержены атрофии. В них костной ткани достаточно, чтобы установить имплант даже через много лет после потери зуба. Имплантологи и инженеры предложили супердлинные импланты, которые можно устанавливать в плотную скуловую кость. Назвали эти импланты Nobel Zygoma, от латинского слова “скула”.

Что это дает:

• импланты можно устанавливать без костной пластики;
• список противопоказаний для установки гораздо меньше, чем для обычных;
• больше возможностей для ортопедических решений.

Ключевые особенности

• Длина достигает 52,5 мм, при том, что обычные импланты не длиннее 25 мм;
• Дизайн штифта состоит из гладкой части и винта на конце. Резьба нужна для стабилизации импланта в кости, а гладкая часть снижает риск бактериальных осложнений;
• Особая обработка поверхности TiUnit ускоряет остеоинтеграцию и обеспечивает приток тромбоцитов – кость сразу получает питание и начинается тканевый обмен. 

Кому подходят имплантаты Зигома

Основным показателем к установке скуловых имплантов является атрофия костной ткани. Поэтому такая имплантация рекомендуется:

• Онкологическим больным. Зигоматические штифты были разработаны в том числе и для онкобольных, у которых потери костной ткани вызваны химио и лучевой терапией.
• При атрофии кости в результате медицинских манипуляций или как следствие травмы
• После неудачной костной пластики или невозможности ее провести
• При выраженной резорбции кости и полной адентии
• При остеопорозе
• При пародонтите 3-4 стадии
• При наличии противопоказаний к имплантации обычными штифтами.

Как проходит скуловая имплантация Зигома

Скуловые импланты используют только при протезировании полной челюсти. Это, к примеру, обычная система All-on-4 (Все-на-4-х) от компании Нобель, но только вместо классических имплантов используют зигоматические.

1. Диагностика. Не стоит думать, что скуловая имплантация подходит всем. Стоит ли ставить Зигому решает имплантолог опираясь на данные КТ, анализы и анамнез. Только после анализа всей информации принимается решение об установке имплантов.
2. Моделирование с использованием специальной программы. ПО для установки имплантов позволяет создать точную 3D модель челюсти, на которой уже обозначены места для вхождения штифтов.
3. Собственно имплантация. Во время операции используются современные анестетики, которые полностью исключают болевые ощущения. Имплантолог делает разрезы в десне и ввинчивает импланты.
4. Протезирование. Зигома – импланты с немедленной нагрузкой. Временная челюсть устанавливается сразу. Нагрузка на нее стимулирует кровообращение и обменные процессы, ускоряя остеоинтеграцию.
5. Завершающий этап. После завершения процесса остеоинтеграции устанавливают постоянный протез.

^{Два варианта протезирования на имплантах Zygoma}

Риски

Зигоматические импланты длинные, они проходят по краю гайморовой пазухи, подходят близко к нервным окончаниям и глазам. Установка таких имплантов требует ювелирной точности от челюстно-лицевого хирурга.

Распространенные осложнения:

• Синуситы. Титановый штифт может спровоцировать воспаление гайморовой пазухи.
• Отторжение. Процент приживаемости зигоматических имплантов высок ^[2], но все же часть из них не приживается и сложная операция проводится впустую.
• Образование свища. Свищ – это «проход» между ротовой полостью и пазухой. Через него микробы проникают в синус и вызывают воспаление.
• Парестезия (чувство мурашек на коже). Если врач при имплантации заденет подглазничный или скулово-лицевой нерв, последствием могут стать парестезии длительного характера.
• Травма глазницы. Редкое осложнение, вызванное ошибкой хирурга.
• Осложнения ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Безусловно, зигоматические импланты – это прорыв в стоматологии, но их установка требует огромного опыта, специального обучения, современной аппаратуры. Осложнения после операции могут перерасти в серьезную проблему. Нельзя исключать и психологический фактор. Многие пациенты, увидев фото челюсти с такими штифтами, буквально, впадают в панику. Поэтому имплантологи предлагают альтернативы:

• съемное протезирование;
• пластика кости;
• птеригоидные импланты.

Что такое птеригоидные импланты

В ходе научных исследований, выяснилось, что плотность костной ткани сохраняется на высоком уровне не только в скулах, но и в крыловидных отростках. Тогда разработали импланты, которые короче зигоматических, но достаточно длинные, чтобы их устанавливать в крыловидном отростке. Такие штифты назвали птеригоидными (крыловидными).

Специальная резьба на птеригоидных имплантах способствует уплотнению кости по ходу движения винта. Преимущество такого винта в его высокой первичной стабильности и быстрой остеоинтеграции.

Процент приживляемости птеригоидных имплантов – 99% ^[1]

В остальном птеригоиды и зигомы похожи: устанавливаются при значительных потерях костной ткани, используются как альтернатива пластике кости, имеют короткий период приживления, подходят для немедленной нагрузки. Вот только цена на импланты Зигома намного выше.

Стоимость птеригоидов и их безопасность делает их привлекательной альтернативой скуловым имплантатам.

Источники:

^[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25830398/

^[2] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23078128/