Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт.
(3 мин. от метро)
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9
(3 мин. от метро)
схема проезда
Бесплатный номер: 8 800 350 08 65 +7 (495) 255-51-78
10:00 — 21:00
Ежедневно
x


Скуловая имплантация

Скуловая имплантация зубов

Скуловая имплантация - относительно молодая область имплантологии. Ее развитие обусловлено тем, что классические методы не всегда возможно применить.

  • Когда используется: полная адентия при недостатке костной ткани на верхней челюсти
  • Вид анестезии: местная анестезия
  • Время процедуры: от 2 часов
  • Период лечения: до 4 месяцев
  • Период заживления: до 7 дней
  • Возрастные ограничения: с 18 лет

Потеря зубов - это не только нарушение эстетики. Отсутствие нескольких зубов ведет к нарушению прикуса, изменению осанки, психологическим проблемам. Нарушается жевательная функция, это провоцирует заболевания желудка и кишечника. Но есть неочевидная, но важная проблема, о которой большинство людей даже не подозревают - это потеря костной ткани.

Отсутствие зубов и костная ткань

Пока зуб находится в десне, в нем и вокруг него происходят обменные процессы, есть приток питательных веществ, крови и лимфы. Как только мы теряем зуб, эти процессы замедляются или исчезают совсем. Костная ткань становится рыхлой, сильно истончается. Это старит улыбку, приводит к провалам челюсти, меняет высоту десны. Для того, чтобы исправить положение прибегают к имплантации. Для вживления титанового штифта нужно место и твердая ткань для устойчивости. Но потеря костной ткани может достичь такого масштаба, что имплант просто некуда поставить. В таких случаях используют методы наращивания кости: синус лифтинг, пересадку, расщепление альвеолярного отростка.

смещение зубов после удаления

Смещение единиц при резорбции костной ткани в районе отсутствующего зуба

Раньше, если эти операции провести невозможно, пациентам оставался один выход - съемные протезы.

Но затем имплантологи разработали новый подход. Они начали ставить скуловые импланты. Эта процедура подарила надежду на повышение качества жизни людям, у которых резорбция кости была очень высокой.

Что такое скуловая имплантация зубов  

Это метод при котором титановый штифт вставляется не в губчатую ткань, а закрепляется в скуловой кости.

Закрепляют такие импланты в скуловой или крыловидной кости. В первом случае речь идет о зигоматических, а во втором - о птеригоидных имплантах (pterygoid - крыловидный). В народе и те, и другие имплантанты принято называть скуловыми. Основное отличие скуловых имплантов - длина. Она варьируется от 30 до 55 мм для зигоматических и от 16 до 20 мм для птеригоидных. На фото скуловых имплантов хорошо видно, как штифт проходит через губчатую ткань, ввинчиваясь в твердую, скуловую.

скуловые импланты зигома и птеригоид

Показания

Установка скуловых имплантов показана пациентам, которым в силу разных причин обычные искусственные зубы вживить невозможно:

  • дефицит костной ткани в результате заболеваний общего характера (онкологических, атрофических);
  • атрофия кости, как результат травмы или медицинских манипуляций;
  • неудачная пластика костной ткани;
  • запущенный пародонтит;
  • адентия с выраженной резорбцией кости;
  • необходимость срочного протезирования.

Противопоказания

Список причин, которые препятствуют установке скуловых либо птеригоидных имплантов невелик. Их можно устанавливать после химиотерапии, при гепатите и ВИЧ. Каждый случай рассматривается отдельно. Иногда противопоказания относительные.

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью
  • Инфекции;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • гайморит;
  • курение;
  • онкологические заболевания на стадии активного лечения;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя
  • Аутоиммунные заболевания;
  • параличи;
  • психические расстройства;
  • непереносимость анестезии.

Преимущества скуловой имплантации

Зигоматическая и птеригоидная имплантация позволяет избежать синус-лифтинга, наращивания и пересадки костной ткани. Также, такой способ:

  • Занимает мало времени. Имплантация с немедленной нагрузкой позволяет уже на 3-й день установить временные протезы, не ожидая, пока имплант приживется.
  • Немедленный эстетический эффект. Улыбка становиться моложе, щеки округляются, челюсть перестает западать.
  • Улучшение качества жизни. Метод позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни, без ограничений физических нагрузок, питания и привычных занятий.
  • Ограниченный список противопоказаний. Там, где обычные методики противопоказаны, применяют скуловую имплантацию.
  • 3D моделирование воссоздает результат вмешательства еще до его начала.
  • Высокие показатели первичной стабильности. Плотная костная ткань снижает подвижность штифта.

Zigoma, Zigomatic, Pterygoid и другие

Zigoma - это латинское обозначение скулы. Поэтому, когда компания Nobel Biocare выпустила свои первые скуловые импланты, им дали название Zigoma (скула). Последователи тоже хотели, чтобы врачи и пациенты понимали, что речь идет о скуловых имплантах. Они стали использовать термин “Zigomatic” для обозначения длинных штифтов, которые внедряют в скулы. Для более коротких имплантов, для вживление в крыловидный отросток, используют термин “птеригоидный”. Большинству людей, различия между ними не важны и для удобства все длинные штифты называют скуловыми.

импланты птеригоид и загоматик

Какие компании выпускают скуловые импланты

  • Nobel Biocare (Швеция) со скуловым имплантом Zygoma. Высокая травматичность и непредсказуемый результат, дают существенное ограничение по применению в длительной перспективе процент приживления – 75-77%[1]

zygoma Nobel Biocare

  • Zaga от компании Straumann ( Швейцария) отличаются специальным гидрофильным покрытием и особым титановым сплавом. Высокий коэффициент успешных операций – 83-85%[2]

Ziga Straumann

  • Noris Medical (Израиль) выпустила свой продукт, назвав его просто “Zigomatic”. У штифтов гладкая поверхность и только головка снабжена винтом. Компания признает, что ее продукция - это модификация модели от Nobel. Приживамость 70-73%[3]

Noris Medical Zigomatic

  • High Tech Implants (Израиль) выпускают модели Zim соответствующие стандартным требованиям к продукции такого вида. Винт на штифте идет по всей длине, которая варьируется от 35 до 55 мм.

High Tech Implants Zim

  • Trate AG (Швейцария) добавила к своей линейке имплантатов ROOTT птеригоидные импланты, просто обозначив их латинской буквой “P”. Крыловидные импланты вызывают меньше осложнений, т.к. не задействуют скуловой сустав. Уникальный метод установки, при котором не затрагивается скуловой сустав, значительно увеличивает процент успешной приживляемости. На сегодняшний день – это 92% успешных операций в сложнейших клинических случаях.

Trate AG ROOTT P pterygoid

Импланты ROOTT P - простое решение сложной проблемы

Избежать сложного процесса пластики костной ткани помогают имплантанты ROOTT для установки в крыловидном (птеригоидном) отростке клиновидной кости.

Это - односоставной имплант (мультиюнит) с комбинированной резьбой, который:

  • Обеспечивает высокую первичную стабильность. Области, куда вживляют штифт не подвержены атрофии. Костная ткань плотная, штифт закрепляется основательно.
  • Нарезка винта способствует прочному соединению с костью. Компрессионная нарезка уплотняет кость на пути следования.
  • Дизайн соответствует областям, сквозь которые проходит имплантат - широкая резьба сменяется конусовидной головкой. Это обеспечивает большую контактную поверхность в районе верхнечелюстного бугра, где кость не такая плотная.
  • Диаметр в 3.5/4,5 и размеры от 16 до 24 мм позволяют подобрать продукт под любой клинический случай.

Клинические случаи

Как и у всех скуловых имплантов, главный показатель для установки ROOTT P - значительная потеря костной ткани. Но еще - это идеальное решение при:

  • неудачном синус-лифтинге, когда происходит разрыв пазухи;
  • попадании костного материала в пазуху при пластике кости;
  • рассасывании костного трансплантата;
  • поломке или ослаблении винта;
  • проблемах со скуловой имплантацией.
Импланты ROOTT Pterygoid - альтернатива костной пластике и скуловой имплантации. Компания Trate AG выпускает около 80 видов имплантов, птеригоидные можно сочетать с другими видами, добиваясь максимально комфортных результатов при протезировании.

Этапы лечения

1. Подготовительный

Имплантация - сложная процедура, которая требует предварительной подготовки. На консультации имплантолог проводит визуальный осмотр и беседу. Так он определяет наличие сопутствующих заболеваний, аллергии, необходимость терапевтического лечения. На этом этапе проводят санацию полости рта, если она необходима.

2. Диагностика при скуловой имплантации важна, как никогда. Операции на верхней челюсти требуют точных, выверенных действий с учетом десятых долей миллиметра.

  • Поэтому нужны рентгеновские снимки, панорамные, прицельные, КТ.
  • Лабораторные анализы. Чтобы убедиться, что нет воспалительных процессов, все в порядке со свертываемостью крови.

3. 3D моделирование. Компьютерная программа создает точную модель челюсти пациента, на которой отмечены точки вхождения в челюсть.

4. Операция 1.5-2 часа

Длится 2-3 часа. Проводится под анестезией. Пациент не чувствует боли. Имплантолог делает разрезы, обнажает кость и ввинчивает штифты.

5. Установка временного протеза для немедленной нагрузки

Протез прочный, пользоваться им можно сразу после установки. Нагрузка на имплантаты стимулирует обменные процессы, прилив крови, ускоряя остеоинтеграцию.

6. Завершает процесс установка постоянного протеза.

установка скулового импланта фото

Рентгеновский снимок после установки скулового имплантата ROOTT P в крыловидную кость

Осложнения и как их избежать

Основными осложнениями при использовании этого метода являются:

  1. переимплантит;
  2. отторжение импланта.

Периимплантит на снимке

Осложнения могут возникнуть при любых видах имплантации. Как показала практика – именно при классическом метоле чаще всего появляются осложнения, т.к. на сегодняшний день это самый травматичный и многоуровневый метод, требующий неоднократного травмирования места установки имплантата.

"Скуловая имплантация требует специальной подготовки от врача и современной аппаратуры от клиники. Тщательно выбирайте имплантолога, от его квалификации во многом зависит результат." - Омерели Э.Р. Хирург-имплантолог, КМН

90% успеха при операции зависит от компетенции врача. Обязательное требование - специальный учебный курс у производителя имплантатов. Причем, на обучение направляют имплантологов с опытом. Новичков к таким сложным операциям не допускают.

Второй момент - оснащение клиники. Точная диагностика возможна только на новой, цифровой аппаратуре. ПО для разработки 3D модели должно регулярно обновляться. Аппараты и инструменты для протезирования тоже играют большую роль. Цена скуловой имплантации в Москве складывается из совокупности всех этих факторов, а также расценок производителя.

Альтернативы

Если скуловая имплантация не подходит, в стоматологии используют другие методы:

Введение искусственной костной ткани обеспечит дополнительную стабильность штифту. Процесс длительный, не всегда успешный, но дает хорошие результаты при соблюдении всех требований.

Съемные протезы обходятся дешевле, но доставляют больше хлопот. Главное - они не предотвращают потерю костной ткани.

несъемные протезы нижней челюсти

Варианты съемного протезирования

Штифт вставляется в глубокие слои, где плотность выше, но не доходит до скуловой кости. Метод Resmile имплантами ROOTT также основан на протоколе немедленной нагрузки.

1Имплантация
Вживление 8-12 имплантов в глубокие костные слои (без костной подсадки)
2 - 3 дня
2Протезирование
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
через год
Постоянное протезирование
Постоянное протезирование
Принять решение, какой именно метод подходит конкретному пациенту может только врач. Пожелания пациента учитываются, но основанием для выбора метода служат результаты диагностики, анамнез больного и возможности для вмешательства.


Источники:

[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19492650/

[2] New zygomatic implant design (straumann.com)

[3] Extramaxillary Zygomatic Implants: An Alternative Approach for the Reconstruction of the Atrophic Maxilla (nih.gov)


Эксперт статьи
Малиновский Игорь Юрьевич Хирург-имплантолог, врач высшей категории
Стаж работы:более 13 лет

Преимущества МЦДИ ROOTT

Клиника отвечает всем требованиям для успешного результата имплантации, будь то скуловые импланты Зигома, или птеригоидные ROOTT:

  • Современное диагностическое оборудование. Рентгеновские аппараты и томограф итальянской фирмы Soredex создают детальную картину челюстей.
  • Членство в Open Dental Community открывает доступ к новым методам и технологиям.
  • Специальное обучение для имплантологов - обязательное требование.
  • Своя техническая лаборатория делает взаимодействие врачей и технического персонала более успешным.
  • Клиника дает гарантию на импланты и работу врачей.
  • Гибкая финансовая политика делает стоимость доступной.

Мы рекомендуем пациентам ознакомиться с отзывами о скуловых имплантах, побеседовать с врачом, обсудить план лечения и только потом принимать окончательное решение.

Цены

Услуга Стоимость
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 6-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на металлическом каркасе с цементной фиксацией.
от 230 000 руб.
от 265 000 руб.
акция
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез (комбинация из 6-12 имплантов COMPRESSIVE, BASAL системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) на титановом каркасе с цементной фиксацией от 295 000 руб.
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии одной челюсти, включая адаптационный протез на титановом каркасе с опорой на 6-12 имплантов системы ROOTT (Швейцария, Trate AG) мульти-юнит на винтовой фиксации
от 295 000 руб.
от 325 000 руб.
акция
Одноэтапная комплексная имплантация при полной адентии 1 челюсти, включая керамокомпозитный протез, одевается на 3-4 день, комбинация из 6-12 имплантов на винтовой фиксации, система ROOTT (Швейцария, Trate AG). Перепротезирование не требуется от 580 000 руб.

Примеры работ:

Записаться на консультацию
трех специалистов ROOTT +
диагностику в подарок
От 230 000 руб.
От 265 000 руб.
Акция
Все цены
Бесплатнаяконсультация нескольких
специалистов
+ У меня есть снимок
Записаться
Спасибо, за интерес проявленный к нашей компании. Менеджер перезвонит вам в ближайшее время.

Отзывы пациентов

Акции %
Спасибо за подписку!
Обещаем не спамить и присылать
только важную и интересную
информацию