Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт. (3 мин. от метро)
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9 (3 мин. от метро)
схема проезда
Бесплатный номер: 8 800 350 08 65
+7 (495) 255-51-78
10:00 — 21:00
Ежедневно
Протезирование

Направленная регенерация костной ткани (НРК) перед имплантацией

Автор статьи Вознюк
Владимир Александрович
Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории
Стаж работы28 лет.

НРК — это один из способов наращивания кости перед имплантацией. К операции прибегают для гарантии первичной стабильности импланта и исключения риска отторжения титанового корня, развития воспаления ткани. Недостаток кости восполняется костным заменителем, который закрепляется мембраной. Используют собственные или синтетические материалы. Метод безопасен: хирургическое вмешательство организуют под местной анестезией, делают небольшие разрезы тканей, производят подсадку костного материала, контролируют процесс приживления трансплантата.

Что такое направленная костная регенерация

Направленная костная регенерация — это операция по возмещению недостатка костной ткани заменителем, который закрепляют барьерной мембраной. После процедуры вокруг трансплантата образуется каркас (его формируют сосуды и клетки-остеоциты, которые продуцируют новую ткань). Натуральная кость постепенно заменяет искусственный материал.

Наращивание методом НРК производят по классическим параметрам:

  • толщина вестибулярной костной стенки (у щеки) — до 2-2,5 мм;
  • толщина кости между имплантатом и корнем соседней единицы — до 2,5-3 мм;
  • толщина костной стенки между двумя титановыми корнями — до 3 мм.
Операция позволяет нарастить «нужный» объем для проведения качественной классической имплантации, способствует восстановлению функций челюсти, возвращает десне привлекательный облик.

Кость наращивают «с запасом», поскольку после операции поверхностные слои будут снабжены небольшим объемом кислорода по причине их меньшего кровообращения. Поэтому рассчитывают рассчитывают объем неизбежной резорбции ткани.

Помимо имплантации, показаниями к НРК являются:

  • быстрое восстановление физиологических параметров после удаления зуба;
  • врожденная или приобретенная дефектность кости вокруг зубов;
  • профилактика смещения зубов, их расшатывания, выпадения при заболеваниях тканей пародонта.

Какие костные материалы применяются

Остеопластика предполагает использование материалов, заменяющих кость.

Ранее использовались трансплантаты, которые не получили широкого применения по причине частых отторжений чужеродного материала:

  • Аллотрансплантанты — донорская кость других людей. Материал получали от трупов, обрабатывали, стерилизовали, хранили в банках костной ткани.
  • Ксенотрансплантаты — кости животных (крупного рогатого скота, свиней). Материал освобождали от белков методом нагревания (для исключения вероятности аллергической реакции после пересадки).
Мы не применяем устаревшие методики. Сейчас разработано множество синтетических компонентов, способствующих росту собственной кости, которые мы используем для наращивания костной ткани.

Современный костный материал для имплантации зубов

Синтетические материалы имеют высокую степень сродства и совместимости с натуральной костью, являются ее аналогами. Это гранулированные составы на базе:

  • фосфатов кальция;
  • хондроитин-сульфата;
  • биостекла.

Эффективность и безопасность искусственных материалов подтверждена многочисленными исследованиями. Они просты в применении, хорошо приживаются, способствуют регенерации собственной кости, гипоаллергенны.

При остеопластике возможна комбинация искусственного заменителя и собственной кости человека в форме стружки (аутотрансплантат). Методика помогает сохранить объем заложенной костной ткани и ускорить темпы восстановления. Этот же метод выручает, если предстоит нарастить большой объем ткани.

При небольшом дефиците можно обойтись только синтетическими материалами.

Виды мембран

Мембранная техника, которую использует хирург, нужна для изоляции пространства от фиброзной ткани — создания условий для нормальной регенерации ткани. К мембранам предъявляют несколько требований:

  • биологическая совместимость;
  • прочность;
  • предупреждение миграции клеток эпителия;
  • соответствующий период резорбции.

В практике применяют два типа мембран:

  1. Резорбируемые

    Самостоятельно рассасываются через 6-24 недель после наращивания. Мембраны применяют при небольших дефектах (когда нужно нарастить не больше 2 мм) — они не так хорошо держат форму, как следующий вид.

  2. Нерезорбируемые

    Не рассасываются — их устраняют через несколько месяцев после операции.

Для быстрого срастания искусственного материала с костной тканью челюсти в ряде случаев используют мембраны из плазмы крови пациента.

Подготовка к операции

  1. КТ. Доктор оценивает состояние ткани, определяет подходящий способ остеопластики.
  2. Анализы. Необходимы для оценки состояния больного.
  3. Санация ротовой полости, профессиональная гигиена. Меры по снижению риска развития инфекционных осложнений после операции.
  4. Антибиотикотерапия. Препараты призваны исключить развитие бактериальной инфекции после оперативного вмешательства.
Cкачать список анализов

Этапы НРК

Операцию организуют под анестезией. Хирург действует по классическому алгоритму:

  1. Разрезает десну вдоль лунки потерянного зуба, делает несколько разрезов сбоку — отслаивает десневой лоскут.
  2. Фиксирует в оголенную кость имплант (если операцию организуют одновременно с имплантацией).
  3. Замещает недостающий объем трансплантатом, покрывает его мембраной с выступом на 2-3 мм за пределы костного материала. Если не исключает факт вдавливания мембраны внутрь дефекта, сверху накладывает титановую сетку.
  4. Закрепляет мембрану (швами или винтами).
  5. Сводит края раны, накладывает швы.
Операция длится 1-1,5 часа.

Можно ли проводить одновременно с имплантацией

Две операции комбинируют в одну при соблюдении условий:

  • форма дефекта позволяет правильно установить искусственный корень в любой из плоскостей;
  • при установке имплантат находится в пределах костного контура (не выходит за касательную, проведенную к линии кости);
  • устраняют горизонтальный (не вертикальный) дефект.

Вживленный имплант может стать барьером для роста кровеносных сосудов и тормозить формирование новой кости. Если имплантат выступает за контур костной ткани, не исключают риск получения сформировавшейся фиброзной ткани с включениями подсаженного материала.

Цена

Направленная регенерация костной ткани в одной зоне в нашей клинике стоит 35 000 рублей. В стоимость входят все хирургические манипуляции, материалы (за исключением мембраны и заменителя), осмотры в послеоперационный период.

При проведении одномоментной установки искусственного корня добавляют стоимость вживления имплантата.

Оплата лечения:

Оплата "под ключ"

без скрытых платежей

Налоговый вычет
Поэтапная оплата

Для вашего удобства

Бесплатная

первичная консультация врача

Подробнее
Варианты оплаты
Опыт врачей
  • с большим стажем
  • дипломированы
  • участие в конференциях

Вас так же может заинтересовать:

Реабилитационный период

Для полного приживления донорского материала требуется 3-4 месяца. Первые несколько дней после операции пациент наблюдает отек, синюшность тканей, его беспокоит боль. Неприятные симптомы проявляются меньше на 2-3 день (при манипуляциях в зоне одного зуба), на 4-5 день (при коррекции дефекта в области нескольких единиц).

В послеоперационный период пациенту следует:

  • пропить курс антибактериальных средств для профилактики инфекционных осложнений;
  • на протяжении недели после операции не посещать баню, исключить тяжелые физические нагрузки, не летать самлетом, не курить и не употреблять алкогольные напитки;
  • первые 3 недели ополаскивать ротовую полость антисептическим раствором после каждого приема пищи.
Послеоперационные швы снимают через 2 недели. Врача предстоит посетить еще несколько раз для контроля восстановительного процесса.

Преимущества и недостатки

Преимущества

  • Операцию можно организовать сразу после удаления зуба
  • Низкая травматичность (восстановление пациента за 3-4 дня, заживление раны — 2 недели)
  • Операция несложная, не требует большого опыта хирурга

Недостатки

  • В период приживления донорского материала (3-4 месяца) пациент остается без зуба
  • Невозможность устранения объемных дефектов
  • Высокая цена

Возможные осложнения

Осложнения после операции отмечают в 1-2% случаев при проведении вмешательства неопытным хирургом. К осложненным состояниям относят:

  • кровотечение;
  • повреждение костных граней лунки;
  • травмирование соседних элементов;
  • нарушение чувствительности в области забора донорского материала или в месте вживления титанового корня;
  • инфицирование трансплантата.
Чтобы избежать осложнений, достаточно соблюдать предписания лечащего врача. При малейших вопросах обратиться к врачу и исключить самолечение.

Противопоказания

  • Воспалительные заболевания костной ткани, зубов, десен
  • Серьезные патологии сердца, сосудов
  • Аллергия на анестезию
  • Злокачественные опухоли
  • Инфекционные заболевания
Приведенные ограничения характерны для всех хирургических манипуляций.

Альтернативные методы остеопластики

В стоматологической практике применяются несколько методик наращивания кости. Альтернативами НРК выступают:

  • Расщепление альвеолярного отростка — врач выполняет продольный разрез гребня по длине. Только потом заполняет внутреннюю часть искусственной крошкой. Эта сложная операция показана при сильной атрофии и необходимости вживления сразу нескольких титановых корней.
  • Пересадка костных блоков — подразумевает трансплантацию костного материала человека из области зубов мудрости, неба, бедренной кости. Блоки прикручивают винтами. Процедура травматичная — проводится две операции в месте забора трансплантата и в зоне восстановления костного дефекта.

Методы имплантации без наращивания кости

Наращивание кости показано в случае ее недостатка при имплантации по классическому протоколу. Если у пациента диагностируют полную или частично-полную адентию, направленной регенерации ткани и других методов остеопластики можно избежать одним из методов:

  • Базальная имплантация

    Имплантолог вживляет импланты особой формы в глубокие слои (они прочные и не подвержены атрофии). Применим при значительном недостатке кости.

  • Протоколы All-on-4 и All-on-6

    На челюсть без зубов фиксируют 4 или 6 имплантатов при незначительной или средней атрофии кости.

Методы относятся к одноэтапному протоколу имплантации с немедленной нагрузкой. Через 72 часа установленные имплантаты нагружаются адаптационным протезом. Быстрая нагрузка способствует снабжению костной ткани кислородом, окружающей имплантаты, активизирует обменные процессы, происходит ускоренная регенерация.

В сравнении с классической имплантацией с наращиванием кости методы дешевле, проще в исполнении, быстрее, но несколько уступают с эстетической точки зрения.

Вернуться
Вознюк Владимир Александрович
Смотрите видео-ответы на самые интересные вопросы
Консультация

Принимаем к оплате
все виды карт
VISA MasterCard МИР

Почему нам стоит доверять?
Удаленная
консультация для пациентов со всего мира
+ У меня есть снимок
Бесплатная
консультация нескольких врачей
+ У меня есть снимок
  • Вознюк Владимир Александрович Вознюк В.А.
    челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории
Вопрос:

Почему перед вживлением импланта нужно наращивать кость?

Ответ:

Достаточный объем кости — обязательное условие при проведении классической имплантации. Искусственный корень должен соответствовать размерам корня натурального зуба и надежно удерживаться в костной ткани. При атрофии вживить имплант на одном уровне с естественными зубами не удастся. Это приведет к неравномерному распределению жевательной нагрузки, отторжению титанового корня и воспалению кости.

Вопрос:

Всегда ли нужно проводить направленную регенерацию кости после удаления зуба?

Ответ:

Дефицит кости диагностируют у 60-70% больных с отсутствующими зубами. Атрофические процессы начинаются уже через полгода после удаления, поэтому чтобы избежать остеопластики, затягивать с имплантацией не стоит. Если пациенты обращаются вовремя, убыль не выявлена, наращивание кости не проводится.

< Предыдущий Следующий >
Бесплатная консультация врача:


* данные не будут переданы третьим лицам

Выберите ваш город: Принимаем пациентов с других городов

Не нашли свой город? Перейдите к расширенному списку

×
Акции %