Имплантация зубов пожилым людям — есть ли противопоказания

Дентальная имплантация — операция, проводимая пациентам с 18 лет. Установка имплантатов показана после 60, 70 и даже 80 лет при нормальном состоянии здоровья. Общие противопоказания к имплантации зубов у пожилых аналогичны остальным пациентам. Проведение операции в зрелом возрасте сопряжено с рисками, связанными с возрастными изменениями в организме. Среди них остеопороз, выраженная атрофия костной ткани, низкий иммунитет, приобретенные хронические заболевания. Врачом подбираются щадящие экспресс-методики вживления имплантов. Они направлены на уменьшение количества манипуляций, срока реабилитации.

Существуют ли возрастные ограничения для имплантации зубов

Минимальный возраст для установки имплантата — 18 лет. У детей идет активное формирование организма, включая костную ткань, зубочелюстной аппарат. Чтобы не вмешиваться в естественный процесс, стоматологи подбирают деликатные методы эстетической реставрации. Несовершеннолетним пациентам старше 10 лет с частичной адентией в зоне улыбки устанавливают мини-имплантат. На него надевается временная коронка. После совершеннолетия конструкцию заменяют на постоянный искусственный корень, который нагружают протезом.

Имплантация зубов в пожилом возрасте отличается. В организме людей старше 55 лет происходят естественные физиологические изменения. Они препятствуют стабилизации, увеличивают риски отторжения титанового корня. Среди таких проблем:

• Снижение иммунитета;
• Остеопороз, который делает челюстную кость рыхлой, препятствует надежной фиксации корня;
• Заболевания, вызывающие нарушение свертываемости крови;
• Выраженная атрофия челюстной кости;
• Непереносимость анестезии;
• Неудовлетворительное состояние ротовой полости, вызванное некачественной гигиеной, запущенным пародонтозом, адентией.

При имплантации зубов после 50 лет пациенту и врачу требуется приложить усилия для достижения желаемых результатов. Перед операцией проводится комплексное обследование. При хронических болезнях перед процедурой понадобится консультация профильных специалистов, получение разрешения терапевта. Врач проводит беседу, чтобы помочь возрастному пациенту преодолеть страх перед лечением. Назначаются легкие седативные препараты.

Специалист подбирает конструкцию искусственного корня с учетом клинического случая. После хирургического вмешательства пациенту потребуется чаще бывать на профилактических осмотрах для контроля стабилизации, обеспечить тщательную гигиену полости рта.

Противопоказания к имплантации у пожилых

Возрастные ограничения при установке зубных имплантов связаны с недостаточным здоровьем немолодого человека.

Абсолютные:

• Некомпенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• Невозможность введения анестетиков;
• Туберкулез;
• Болезни соединительной ткани;
• Гипертонус жевательных мышц, бруксизм;
• Нарушение свертываемости крови;
• Онкология;
• Серьезные расстройства ЦНС и психики;
• Нарушения в работе иммунитета;
• Состояния, при которых противопоказано любое хирургическое вмешательство.

Временные:

• Недавно перенесенный инсульт либо инфаркт;
• Проблемы ротовой полости;
• Прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови, работу иммунитета;
• Обострение хронических заболеваний.

При выявлении временных противопоказаний к имплантации процедуру переносят на поздний срок.

Чем осложняется установка имплантов

Приживление титановых корней у немолодых людей осложняется характерными для зрелого возраста патологиями:

• При рыхлой кости и остеопорозе, атрофии челюсти затруднена первичная стабилизация импланта.
• Из-за приобретенных заболеваний, которые перешли в хроническую форму, организм ослаблен. Операция создаст дополнительную нагрузку на него.
• При сниженном иммунитете высок риск отторжения;
• Диабет влияет на обмен веществ, замедляет процесс ранозаживления. Установка титановой опоры возможна после нормализации уровня глюкозы.
• Пародонтоз, плохая гигиена рта увеличивают вероятность инфицирования, отторжения импланта.
• Проблемы со свертываемостью крови препятствуют проведению любого хирургического вмешательства. Пациенту показана "бескровная" установка имплантата.
• Она проводится методом прокола.
• При нарушениях восприятия анестезии врач тщательно подбирает анестетик;
• Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями перед процедурой назначаются гипотензивные и седативные препараты. Подготовительная терапия снижает стресс, уменьшает риск ухудшения самочувствия.
• Болезни щитовидки негативно влияют на метаболизм. Установка титановой опоры возможна, если нарушение в работе железы компенсируется медикаментозным лечением.

Подготовка

На данном этапе проводится комплексная диагностика для оценки общего состояния и здоровья полости рта. Мероприятие включает:

• Сбор анамнеза о перенесенных и хронических болезнях, индивидуальной непереносимости препаратов;
• Консультации профильных врачей при наличии заболеваний органов;
• Общеклинические анализы;
• Компьютерная томография для оценки состояния зубочелюстного аппарата;
• Санация рта для устранения кариозных поражений, налета, зубного камня, удаления пораженных и подвижных зубов.

Требуется ли наращивание костной ткани

Имплантация зубов после 60 лет осложняется выраженной атрофией челюсти на месте дефекта. Из-за низкой высоты кости и уменьшения ширины невозможно прочно закрепить имплант. Патология чаще всего проявляется на верхней челюсти, где альвеолярный гребень начинает атрофироваться уже через 2-2.5 месяцев после утраты зуба.

Внедрение опоры для протеза возможно с наращиванием кости или без. Немолодым людям стоматологи предлагают малотравматичные методики, которые не требуют остеопластики. Но использование данных протоколов невозможно при сильной резорбции кости. В таких случаях пациенту показано увеличение недостающего объема синтетическим материалом. Закрытый синус-лифтинг верхней челюсти совмещают с внедрением имплантата. Этот способ лечения щадящий и быстрый. Сокращается количество хирургических воздействий, не нужно ждать созревания костной ткани, чтобы вживить искусственный корень.

Какой метод имплантации подходит

При лечении возрастных людей приоритетны малоинвазивные методы. Классическая двухэтапная имплантация зубов после 70 лет не рекомендуется из-за высокой травматичности и продолжительной реабилитации. Процедура требует обязательного наращивания челюстной ткани, разрезов и швов на десне. Воздействия тяжело переносятся ослабленным организмом.

Врачи руководствуются принципом достаточного минимума, при котором сокращается сложность хирургического вмешательства. В геронтологической практике получили распространение:

• Одномоментная имплантация после удаления зуба

  Титановый корень вставляют в свежую лунку после антисептирования и заполнения пространства остеопластическим материалом. Метод возможен для единичной реставрации, восстановления нескольких единиц ряда, устранения полной адентии. Корень нагружается коронкой сразу или после приживления. Временные протезы изготавливают из медицинского пластика. При моментальной нагрузке эстетический дефект полностью устраняется, уменьшаются сроки лечения. Способ противопоказан при воспалении в рабочей зоне.

• Мини-имплантация

  Проводится с использованием имплантов маленького размера. Их установка малотравматична. Конструкции не похожи на остальные виды титановых корней, но изделия не рассчитаны на активные жевательные нагрузки, не замедляют резорбцию на месте дефекта. Мини-имплантаты используют для крепления обычных съемных протезов.

• Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

  Относится к экспресс-методикам. Она замещает три и более зуба, расположенных рядом, показана при полной адентии.

Имплантация с немедленной нагрузкой — лучшее решение для пожилых людей

Метод получил название Immediate Load. Имплантация зубов по этому протоколу позволяет восстановить от 3 отсутствующих зубов подряд до полного их отсутствия. Установка имплантов данным способом нивелирует возрастные ограничения. Такой вариант актуален для немолодого человека:

• Имплантаты устанавливают в глубокие отделы челюсти. Пациентам с дефицитом объема не требуется его наращивание. Искусственные корни ставят под углом. Участки с выраженной резорбцией обходят, надежно фиксируя конструкции внутри. Моментальная нагрузка протезами стабилизирует импланты, создает жевательную нагрузку. Она восстанавливает кость, способствует ускорению остеоинтеграции.
• Технология Immediate Load использует односоставные имплантаты. В них титановый корень соединен с абатментом. Изделие вкручивается в кость без разрезов, врачу не потребуется надрезать и зашивать десну. Атравматичная установка сокращает период реабилитации. Человек быстро привыкает к протезу, перестает ощущать неудобства.
• Нагрузка коронками выполняется через 2-4 дня после установки корней из титана. За минимальный срок заканчивается лечение. Человек возвращается к нормальной жизни, радуется красивой улыбке, полноценно пережевывает пищу.
• Для протезирования используют адаптационные протезы из металлопластмассы с искусственной десной, которая перекрывает неровный десневой край. Конструкция сочетает легкий вес и прочность. Титановая дуга в основании протеза не дает имплантам расшатываться. При нарушении прикуса пластиковые коронки корректируют без снятия.
• После полного приживления имплантов адаптационные протезы меняются на постоянные с коронками из металлокерамики или диоксида циркония. Если у пациента сформировался ровный десневой контур, искусственная десна не присутствует в конструкции постоянного протеза.

Как приживаются имплантаты у пожилых людей

При выборе атравматических экспресс-методик достигается высокая степень приживаемости искусственных корней. Это важно для успешного лечения пациентов зрелого или преклонного возраста с повышенным риском отторжения. Прогрессивные методы протезирования помогают отказаться от неудобных съемных конструкций.

Остеоинтеграция у людей после 60 лет длится дольше из-за естественного замедления обмена веществ. Врачом ведется повышенный контроль за процессом врастания титановой опоры. Специалисты заранее говорят об увеличении числа профилактических осмотров имплантологом после хирургического вмешательства.

Какие импланты лучше устанавливать

Людям преклонных лет рекомендуются следующие конструкции:

• Базальные имплантаты

  Вживляются при недостатке объема челюстной ткани без наращивания. Конструкция устанавливается в глубокие и бикортикальные слои кости, не подверженные рассасыванию.

• Компрессионные импланты

  Вживляются как и базальные, глубоко в челюсть методом прокола десны. За счет особого типа резьбы ткань вокруг искусственного корня сжимается и уплотняется, возникает эффект компрессии. Плотный слой клеток удерживает конструкцию внутри до завершения врастания.

• Мини-имплантаты

  Служат опорой съемным протезам. Маленькие размеры разрешают провести установку с минимальным повреждением десен и кости. Но используются в качестве временного решения.

Импланты ROOTT универсальны, используются при классическом и одноэтапном протоколах лечения. Внедряются с минимальным повреждением тканей, за счет особой обработки изделия обладают практически 100% приживляемостью.

Импланты ROOTT рекомендуется пациентам с тяжелыми заболеваниями — гепатит, СПИД, диабет, пародонтит и пародонтоз. При установке имплантов других производителей эти заболевания являются противопоказанием.

Почему именно ROOTT

Некоторые стоматологические центры применяют несколько имплантологических разработок. В одном клиническом случае совмещаются дентальные конструкции разных марок. Это происходит потому что линейка бренда ограничена, и невозможно подобрать все размеры. Кроме этого совмещение возможно для снижения цены лечения — в одном клиническом случае устанавливаются имплантаты премиум и эконом-классов разных производителей.

Но важно учитывать, что производители выбирают разный класс титана для производства. Каждый титановый сплав содержит дополнительные примеси. Это увеличивает вероятность появления неприятных симптомов после операции. Пациенты жалуются на кислый привкус во рту (эффект гальванизма). У многих людей возникает аллергия на металлы, когда они взаимодействуют между собой.

Ситуация усугубляется при изготовлении дуг протезов из сплавов кобальт-хром или никель-хром. Между несколькими металлами начинается химическая реакция, грозящая периимплантитом.

Рекомендации

Срок службы протезов с опорой на имплантаты зависит от ухода за ними:

• После операции пациенту нужно строго следовать указаниям лечащего врача.
• Каждые 4-6 месяцев необходимо приходить на профилактические осмотры.
• В период остеоинтеграции избегайте повышенных нагрузок на протезы.
• Повседневный уход дополняют профессиональные гигиенические процедуры. Они проводятся в медучреждении.
• Человеку преклонного возраста важно избегать обострения хронических заболеваний, которые провоцируют воспаление в зоне протеза.

Альтернативы

В случае невозможности имплантации применяется съемное или несъемное протезирование:

• Зубные мосты

  Устанавливают для замещения одной или нескольких единиц ряда. Недостаток методики — в травматичности. Для установки ортопедической конструкции требуется депульпация и обтачивание соседних зубов, что приводит к их разрушению.

• Съемные протезы

  Съемные протезы выпускаются с разными типами крепления. Недостаток изделий — невозможность постоянного применения. Протез может внезапно соскользнуть при активном жевании или беседе! Конструкцию нужно регулярно снимать для гигиенической обработки. Съемные протезы вызывают дискомфорт во время еды, мешают нормальной дикции. Возможна аллергия на материал, из которого выполнена конструкция.