Нужно ли удалять зубы мудрости

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) – последние единицы с каждой стороны зубного ряда. Прорезаются они самыми последними, когда зубочелюстная система полностью сформирована. И в большинстве случаев их появление доставляет немало проблем. Поскольку им часто не хватает места в ряду, они растут неправильно: под углом, в сторону, горизонтально, мешают соседним единицам, травмируют слизистую щек, языка.

Нужно ли удалять зубы мудрости – зависит от клинической ситуации. Удалять третьи моляры «на всякий случай» врач не станет. Для этого должны быть медицинские показания. Анатомия восьмерок более сложная, это самые крупные единицы в ряду с развитой корневой системой. Хотя они относятся к жевательной группе зубов, участия в процессе жевания они не принимают, эта функция у единиц ослаблена или отсутствует. Основная функция третьих моляров – сдерживать зубы в ряду от расхождения.

Какие могут возникнуть проблемы

• Практически в 80% случаев, прорезывание третьих моляров сопровождается разными гнойно-воспалительными процессами. Над прорезающейся единицей формируется слизистый капюшон, вокруг него создается карман, где скапливается бактериальный налет, остатки пищи, что приводит к гнойному воспалению – перикоронариту.
• Зачастую восьмерки растут в сторону языка, щеки, неба, постоянно травмируя слизистую, доставляя множество болезненных, дискомфортных ощущений. Хроническая травма мягких тканей может приводить к образованию язв, эрозий, развитию лейкоплакии (гиперкератоза) – на травмированном участке слизистая становится более плотной. Если не устранить причину (травмирующий зуб), возникает риск новообразования (включая злокачественное).
• Между 8 и 7 (на контактных поверхностях) формируется кариозная полость куда постоянно забивается пища, способствуя быстрому развитию кариеса. Кариозный процесс при этом затрагивает не только восьмерку, но и важный для зубочелюстного аппарата 7 моляр. При межзубном кариесе нужно обязательно удалять зуб мудрости, а седьмой моляр качественно лечить.
• Иногда восьмерка располагая горизонтально в десне, упирается в корень соседнего зуба, травмирует его, провоцирует образование кисты. Такая патология при худшем развитии событий может привести даже к резекции челюстной кости. В результате длительного бессимптомного периода кисты могут приобрести значительные размеры, повредить окружающие костные ткани, соседние единицы.
• Зубы мудрости могут оказывать серьезное давление на соседние единицы, смещая их с места. Это давление передается всем зубам, провоцируя деформации ряда, нарушения прикуса, заболевания пародонта.

В каких случаях удаляют зуб мудрости

Самым распространенным показанием к хирургическому удалению третьих моляров становится их аномальное положение или затрудненное прорезывание. Во многих случаях они очень долго находятся внутри челюстной кости, с трудом прорезаясь на поверхность, доставляя много проблем. В таких клинических ситуациях челюстно-лицевой хирург проводит довольно сложную операцию по извлечению зубной единицы из костной ткани.

Причин, почему удаляют зубы мудрости - много. Прямым показанием к хирургической экстракции восьмерки является:

• гигиена третьих моляров затруднена или невозможна;
• кариес, разрушение коронковой части;
• ретинированный моляр (непрорезавшийся частично или полностью);
• смещение зубов в ряду из-за роста восьмерок;
• дистопия (неправильное расположение 8-ки в ряду) или травматическая окклюзия;
• затрудненный доступ при лечении соседних единиц;
• расположение под наклоном, способствующее искривлению, разрушению соседних единиц;
• прорезывание за границей зубного ряда;
• прорастание корней зуба мудрости в гайморову пазуху;
• прорезывание восьмерки вызвало осложнения (лицевая невралгия);
• неполное прорезывание с наличием капюшона из слизистой десны.

Зачем удалять зуб мудрости

Сохраняют третьи моляры редко - они рано разрушаются или удаление необходимо для правильного функционирования зубного ряда. Большинство стоматологов предпочитают удалить патологические 8 еще до того, как они смогут серьезно навредить здоровью челюсти (особенно нижней) всему ряду.

Нельзя удалять зуб мудрости при отсутствии 6 и 7 моляра. Противопоказанием к экстракции является воспаление пародонта, корня, кости или десны, поскольку есть опасность распространения и усугубления патологического процесса на фоне послеоперационной раны. Ограничением к хирургической экстракции третьих моляров является:

• расположение 8 в области злокачественного образования;
• беременность;
• гипертония II-III ст.;
• перенесенный менее 3 месяцев назад инфаркт, инсульт.

Все операции, включая стоматологические, в этих случаях проводятся после консультации с лечащим врачом пациента.

Когда их можно не удалять

Современная стоматология четко формулирует отношение к восьмеркам – можно не удалять зубы мудрости при условии:

• хватает места для их прорезывания;
• прорезавшиеся моляры занимают анатомически правильную позицию, не вредят соседним единицам;
• лечению восьмерки ничего не препятствует;
• третьи моляры не затрудняют гигиенический уход за зубами, деснами;
• зуб мудрости нужен в качестве опоры для фиксации моста или иной ортопедической системы (если отсутствует 7).

Можно ли лечить зубы мудрости

Если третьи моляры занимают правильное анатомическое положение, при своевременном обращении к врачу, восьмерки поддаются лечению – медикаментозному, терапевтическому. Решение в пользу лечения врач принимает после всесторонней оценки клинической картины. Пломбирование проводится по стандартному протоколу.

Можно ли удалять сразу несколько зубов мудрости

Удалить сразу два зуба мудрости можно, но это определенный стресс для организма. Чаще такая операция проводится, когда нужно убрать восьмерки с одной стороны (1 верхнюю, 1 нижнюю). Так делают, чтобы сохранить нормальную функцию питания. При хирургической экстракции применяется мощную анестезию, поэтому операция проходит безболезненно.

Но после удаления крупного моляра, остается довольно обширная рана. До ее заживления нагрузку на прооперированную зону надо минимизировать, соответственно, жевать можно на стороне противоположной лунке. Если удалить обе восьмерки на верхней или нижней челюсти, принимать пищу станет проблематично. А это сказывается на пищеварительной системе, состоянии иммунитета, общем здоровье.

Лечение осложнений при росте восьмерок

Самое частое осложнение при росте восьмерок – перикоронарит (образование капюшона десны). Моляр прорезываясь вынужден преодолевать множество препятствий: челюстную кость, надкостницу, ткани пародонта. При долгом, сложном прорезывании, над моляром образуется специфичный слизистый навес (капюшон). Под него проникают бактерии, частички еды, что становится причиной воспаления.

Если коронарит не лечить, последствия будут серьезными, воспаление распространится на надкостницу, челюстную кость. Это чревато развитием периостита, остеомиелита, нагноением тканей с формированием флегмоны, кисты, свищевых ходов. Могут поражаться находящиеся рядом ткани, возникать воспалительные ЛОР-патологии (отит, гайморит).

Лечение перикоронарита хирургическое, предусматривает иссечение слизистого капюшона. Операция открывает доступ к растущей восьмерке. Врач удаляет пораженные ткани, тщательно обрабатывает операционную зону, оценивает клиническую картину. Соответственно ситуации, решает – удалять ли восьмерки или помочь моляру прорезаться окончательно, заняв правильное место в ряду.

Как облегчить прорезывание зуба мудрости

Снять боль, уменьшить воспаление, поможет прием нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофена, Нимесулида, Бофена, Дексалгина и т.д. Хорошо помогают аппликации анестетиков местного действия, полоскания раствором Мирамистина, Хлоргексидина. Успокоить воспаленную десну, снять отек поможет стоматологический гель (Холисал, Камистад, Dentinale Natura и пр.).

Облегчат состояние полоскания отварами лечебных трав – коры дуба, тысячелистника, ромашки. Уменьшить воспаление, отек, болезненность поможет полоскание содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды), аппликации с прополисом. Что категорически нельзя делать – греть воспаленную десну.