Что делать, если болит зуб мудрости?

Зуб мудрости – 8 зуб в ряду (восьмерка) или 3 моляр, период его прорезывания 17-25 лет. Это крупный моляр, чаще со сложной корневой системой. Особенности его развития и роста в большинстве случаев становятся причиной различных стоматологических проблем. Хотя по строению восьмерка характеризуется как обычный моляр, его жевательная функция практически отсутствует. Если болит зуб мудрости, сохраняют его редко. Восьмерка рано разрушается, зачастую прорезывается уже с кариозным поражением, растет под наклоном или в горизонтальном положении.

Как понять, что болит зуб мудрости?

Восьмерки прорезываются намного позже всех остальных зубов в ряду, когда зубочелюстной аппарат полностью сформировался, а для новичка просто не достаточно места. Из-за плотности десны и костной ткани, прорезывание происходит довольно болезненно, сопровождаясь воспалением десны, повреждением соседних единиц. Боль при росте зуба мудрости достаточно специфична:

• Распространяется по челюсти, отдает в висок, шею, голову, ухо, горло;
• вокруг восьмерки наблюдается отек, покраснение десневой ткани;
• из-за боли и першения в горле, затруднено глотание;
• онемение челюсти и выраженная боль рассказывает о том, что 3 моляр растет криво, травмирует челюстной нерв;
• трудно открывать рот, особенно если растет зуб мудрости в противоположную сторону от челюсти.

Почему может болеть зуб мудрости

• Нестандартное прорезывание – ретинированные зубы, сформированные в челюстной кости, не прорезавшиеся совсем или частично, могут располагаться горизонтально, вертикально. При расположении восьмерки сбоку она оказывает сильное давление на соседние единицы, провоцируя острую боль.
• Десневой капюшон – плотная десна может препятствовать прорезыванию, над зубом мудрости образуется «капюшон» из слизистой ткани. Под ним начинают скапливаться бактерии, частички еды, неудаляемые при чистке зубов. Этот участок постоянно травмируется, воспаляется, болит. Острый воспалительный процесс нередко перерастает в гнойный.
• Моляр развернут вокруг оси – чем более выражен разворот, тем сильнее воздействие на зубной нерв, что вызывает боль в самом моляре, соседней единице или всей челюсти.
• Болит щека из-за зуба мудрости, если он растет в ее сторону. Болезненность усиливается при жевании, слизистая щеки постоянно травмируется, воспаляется.
• Кариес – локализация 3 моляра затрудняет уход за ним, зачастую он режется уже с кариозным поражением твердых тканей, что и вызывает боль. Повышается чувствительность зуба, он болезненно реагирует на температурные и химические раздражители.
• Киста – из-за систематического травмирования десневой ткани, самого моляра, у шейки может формироваться кистозное образование. Киста зуба мудрости нередко сопровождается серьезными осложнениями– воспалением околозубных тканей, перикоронаритом, абсцессом, разрушением костной ткани.

Также причиной того, что начал болеть зуб мудрости являются различные стоматологические патологии – пульпит, периодонтит (острый, хронический), болезни пародонта. Удаление восьмерки не всегда оправдано, этот вопрос врач решает индивидуально, в зависимости от клинической картины. Сначала проводится комплексная диагностика, врач определяет расположение корней, оценивает состояние челюстной кости, десны вокруг восьмерки, всего зубочелюстного аппарата.

Показания к удалению

• Патологическое прорезывание восьмерки (частичная или полная ретенция, дистопия), сопровождающееся болями, хроническим воспалением десны, разрушением соседних моляров, нарушением прикуса, повреждением челюстного сустава и другими проблемами;
• 3 моляр прорезался за пределами зубного ряда, что ведет к скученности;
• невозможность провести лечение или протезирование из-за ограниченного доступа к зубной единице;
• наличие осложнений – кисты, гранулемы, периостит, периодонтит;
• ортодонтическое лечение – восьмерки подлежат удалению, если они мешают установке корректирующего аппарата, не дают зубам занять правильное положение при исправлении прикуса.

Когда рекомендуют сохранить восьмерку

• Отсутствует 6 или 7 моляр;
• зуб мудрости занимает анатомически правильную позицию, не вредит другим единицам;
• 3 моляр выступает опорой для мостовидного протеза или другой ортопедической конструкции;
• восьмерка подлежит лечению.

Когда нужна помощь врача?

Если болит восьмерка, нужно немедленно обратиться к стоматологу. Консультация специалиста также нужна при боли неопределенной этиологии – сдавливающей, разливающейся на всю челюсть, возникающей при жевании, открывании рта. После осмотра и диагностики врач решит, что делать с моляром дальше. Если рост зуба мудрости сопровождается отеком, покраснением десны, острой болью, врач назначит противовоспалительную терапию.

При затрудненном прорезывании из-за десневого капюшона, будет проведена операция по его иссечению, назначена медикаментозная терапия.

Возможные последствия и осложнения

Из-за прогрессирующего воспаления могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до разрушения челюстной кости. Ни о каком самолечении или народных методах даже речи быть не может. Мази, полоскания, бесконтрольный прием лекарств лишь усугубят ситуацию. Они могут временно облегчить состояние, но не устранят причину боли.

Методы удаления зубов мудрости

Тактика вмешательства зависит от расположения 3 моляра, степени выхода на поверхность десны, количества корней, их спутанности, положения соседних зубов. Удаление восьмерок на верхней челюсти проходит легче, чем на нижней. Это связано со структурой челюстной ткани – верхнечелюстная кость более рыхлая, воздухоносная, нижнечелюстная более массивная, плотная. Кроме того, у нижнечелюстных восьмерок обычно более спутанные и развитые корни.

Соответственно клинической картине, удаление бывает простым и сложным. Простое выполняется как любое другое удаление – моляр раскачивается щипцами и извлекается из лунки. Сложная техника включает:

• надрез десны;
• высверливание моляра или распиливание на фрагменты;
• удаление поочередно каждого фрагмента;
• ушивание раны.

Швы снимают на 5-7 день после вмешательства (может использоваться саморассасывающийся шовный материал). Операция проводится под местной анестезией, возможно удаление под седацией (в медикаментозном сне).

Лечение зуба мудрости при беременности имеет свои нюансы. Обычно, врач ограничивается консервативной терапией, направленной на устранение боли, воспаления. Удаление по возможности выполняют после родов. Операцию проводят по строгим показаниям, если воспаление приняло гнойный характер, угрожает здоровью матери и ребенка. Для анестезии используют специальные препараты, безопасные для плода. 

Восстановление после операции

Само по себе удаление восьмерки безболезненно, поскольку проводится под анестезией. Но из-за травмирования десны, костной лунки, после прекращения действия анестетика, несколько дней болит восьмерка, вернее, околозубные ткани. Болезненные ощущения после простого удаления обычно проходят уже на 2-3 день, после сложного – могут сохраняться около недели. На 2-3 день нарастает отек, который через 2 дня спадает, боль стихает. После вмешательства врач дает рекомендации относительно ухода, питания, образа жизни, назначает лекарственную терапию – антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные средства.

Чем можно снять боль

Если сильно болит десна у зуба мудрости, облегчит состояние таблетка Ибупрофена, Нимесулида или другого обезболивающего из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Хорошо помогают аппликации с анестетиком местного действия, полоскания раствором Мирамистина, Хлоргексидина. Обезболивающий гель Холисал успокоит раздраженную десну, снимет отечность. В домашних условиях унять на время зубную боль, уменьшить воспаление, помогут отвары лекарственных трав (шалфея, коры дуба, календулы, ромашки), полоскание раствором соды (1 ч.л. соды на стакан теплой воды).