Болит зуб при надавливании и надкусывании

Почему появляется боль при надавливании, накусывании или постукивании по зубу

Разберем наиболее частые сценарии, провоцирующие подобную реакцию.

• Периодонтит. Если бактериальная инфекция преодолевает верхушку корня, внедряется в связочный аппарат, удерживающий зубную единицу в лунке, возникает периодонтит. К этому моменту пульпа, как правило, уже отмирает, поэтому зуб теряет чувствительность к термическим и химическим раздражителям. Но при надкусывании или постукивании возникает боль — и она исходит не от самого зуба, а от воспаленных тканей, которые его окружают. Часто пациенты отмечают, что проблемная единица словно приподнялась над соседними, создавая ощущение помехи при смыкании. Это классический пример, когда болит зуб при надкусывании и при надавливании, причем неприятные ощущения не исчезают после прекращения нагрузки. Если вовремя не вмешаться, бактерии продолжат выделять токсины, провоцируя образование гранулемы, кисты — более тяжелого деструктивного процесса в кости.
• Поражение пародонта и воспаление десны При воспалении десны, нарушении зубодесневого соединения формируются глубокие карманы, где накапливаются пищевые остатки и микробный налет. Особенно часто такая ситуация возникает, когда утрачен правильный контакт между соседними зубами, и пища постоянно застревает в промежутке. Постоянное травмирование и воспаление повышают чувствительность тканей к давлению, и при пережевывании возникает явная боль. Иногда пациенты сообщают, что болит десна над зубом, причем сам зуб внешне не имеет повреждений — это типично для пародонтального абсцесса или острого гингивита, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства.
• Кариес При обширных кариозных полостях, особенно если они доходят до эмалево-дентинной грани, сладкая, кислая еда вызывает острую, но скоротечную боль. Она возникает непосредственно в момент надкусывания, когда пищевые частицы попадают в полость и раздражают чувствительный дентин. После удаления раздражителя боль быстро стихает — это отличает кариозную реакцию от пульпитной.
• Пульпит Острый пульпит проявляется спонтанными, пульсирующими, нередко очень сильными болями. При постукивании по причинному зубу причина дискомфорта — сотрясение отечного, переполненного кровью воспаленного нерва. При вертикальном надавливании такая боль, как правило, отсутствует, что помогает врачу отличить пульпит от периодонтита. Однако если воспаление переходит в серозно-гнойную фазу, то болезненность есть даже от легкого прикосновения пальцем — это тревожный признак осложнения.

• Травматические повреждения Если зуб стал подвижным и резко реагирует на нажатие, нельзя исключать перелом корня, трещину, уходящую под десну. Но бывает травма хроническая — например, когда после пломбирования или протезирования реставрация оказывается завышенной по прикусу. Тогда зубная единица испытывает чрезмерную нагрузку при каждом смыкании, связочный аппарат перегружается, развивается воспаление и боль. Именно поэтому после любых реставрационных работ так важно проверять, не мешает ли новая конструкция при смыкании. В таких ситуациях может болеть передний зуб или любой другой — локализация зависит от того, какой элемент подвергся перегрузке, но механизм всегда один: хроническое перенапряжение связок.
• Гиперчувствительность эмали Иногда болезненность при пережевывании вообще не связана с кариесом или пульпитом, а обусловлена повышенной чувствительностью эмали. Ее провоцируют кислые продукты, фруктовые соки, некоторые лекарства, отбеливающие составы или абразивные пасты. При гиперестезии реакция возникает не только на механическое воздействие, но и на холодный воздух, сладкое, кислое. В таких случаях стоматолог назначает реминерализующую терапию, восполняющую дефицит кальция и фосфора в эмали и снижающую ее реактивность.
• Некорректно изготовленный или установленный протез Коронки и мосты должны быть идеально подогнаны к прикусу. Если они оказываются выше соседних зубов, основная жевательная нагрузка ложится именно на них. Даже если зубы под коронками были депульпированы и качественно запломбированы, периодонтальные ткани страдают от постоянного травмирования. Со временем это приводит к травматическому периодонтиту, что грозит разрушением кости вокруг корня. При первых же признаках того, что болит зуб под коронкой при надкусывании, необходима коррекция — пришлифовка окклюзионной поверхности, иногда — переделка протеза.

Почему может болеть внешне здоровый зуб?

Бывает, зуб выглядит абсолютно нормальный, без пломб и кариеса, но при нажатии дает о себе знать. Почему:

• Гиперестезия эмали — реакция на холодно-кисло-сладкие раздражители.
• Воспаление десны — воспаление переходит на связочный аппарат.
• Периодонтит — инфекция могла проникнуть к корню через зубодесневое соединение или от близстоящей единицы.

Боль после пломбирования

Если в первые дни возникает дискомфорт при надкусывании, скорее всего пломба не откорректирована по высоте. Из-за действия анестезии вы могли не чувствовать, что реставрация мешает, но после прекращения ее действия становится понятно, что зуб смыкается неправильно, "раньше" остальных. Современные светоотверждаемые материалы почти не дают усадки, поэтому боль не пройдет самостоятельно — нужна корректировка у стоматолога.

Боль под коронкой: два основных сценария

• Некачественное эндодонтическое лечение. Если каналы были не полностью очищены или герметично запломбированы, внутри развивается инфекция, приводящая к периодонтиту. Долгое время процесс может протекать скрыто, пока не сформируется киста или гранулема, а при обострении — нагноение, свищ. В этом случае болит зуб под коронкой практически постоянно, боль усиливается от малейшей нагрузки.
• Завышение коронки по прикусу. Если при изготовлении или фиксации допущена ошибка, и коронка оказывается выше соседних зубов, она принимает на себя избыточное давление.

Почему после удаления нерва боль не проходит?

После депульпации возможно сохранение неприятных ощущений несколько дней — нормальная реакция периодонта на инструментальную обработку, антисептики и горячую гуттаперчу. Дискомфорт проходит самостоятельно в течение недели. Но если депульпированный зуб болит спустя неделю и дольше — это уже тревожный сигнал.

Можно ли перетерпеть боль при надавливании?

Категорически нет. Такие симптомы почти всегда сигнализируют о структурной проблеме, которая без лечения будет только прогрессировать. Исключение — лишь кратковременная чувствительность после лечения каналов, которая исчезает в течение 5–7 дней. В остальных случаях терпеть боль — значит сознательно рисковать осложнениями вплоть до потери зубной единицы.

Что можно сделать дома до визита к врачу?

Допустимо однократно принять обезболивающее, анальгетик (парацетамол, ибупрофен, аспирин, кеторол/кетанов). Но такие средства лишь временно заглушают симптом, не устраняя причину. Затягивать с посещением врача не следует, иначе проблема усугубится, и лечение станет более сложным и длительным.

Вопросы-Ответы

Жизнь без зубной боли прекрасна. Не теряйте время. Вовремя обращайтесь за стоматологической помощью. Доктора стоматологии ROOTT всегда готовы вам помочь.