Щелкает челюсть: причины хруста и лечение ВНЧС

Можно воспринимать щелчки в челюсти как досадную мелочь, особенно когда нет острой боли. «Ну пощелкивает и пощелкивает». На самом деле любой звук, который издает сустав говорит о том, что в работе височно-нижнечелюстного сочленения (ВНЧС) наметился сбой. Чем дольше человек оттягивает визит к специалисту, тем серьезнее становятся последствия: лечение ВНЧС на запущенных стадиях требует гораздо больше времени и средств, а любые стоматологические вмешательства от протезирования до ортодонтии теряют эффективность из-за нестабильной работы сустава.

О чем расскажет щелчок

Височно-нижнечелюстной сустав считается одним из самых нагруженных в нашем теле. Он участвует в каждом приеме пищи, в каждом слове, в зевке и глотании. Анатомически это сочленение похоже на сложный шарнир: между костными элементами зажат хрящевой диск, который играет роль амортизатора и обеспечивает мягкое скольжение.

В здоровом состоянии все движения происходят беззвучно и без малейшего дискомфорта. Если же вы замечаете, что щелкает челюсть, это почти всегда означает, что суставной диск сместился со своего обычного места. Во время открывания или закрывания рта суставная головка «перепрыгивает» через край этого диска, и именно этот момент сопровождается характерным звуком. В медицине такое состояние называют дисфункцией ВНЧС.

Главные виновники хруста: разбираем причины

• Неправильное смыкание зубов (прикус). Если зубы смыкаются не так, как задумано природой, нагрузка на сустав распределяется криво, одни зоны перегружаются, другие недополучают работу. Сустав вынужден приспосабливаться к неестественному положению челюсти, и это неизбежно ведет к смещению диска.
• Бруксизм – ночное сжатие челюстей. Травмы. Неправильные по высоте пломбы, коронки или имплантаты, которые изменили прикус.
• Хронический стресс. Человек сжимает челюсти и напрягает лицевые мышцы.
• Возрастные изменения. С годами хрящевая ткань истончается, суставные поверхности становятся более шероховатыми.
• Нет нескольких зубов. Оставшиеся начинают смещаться, прикус искажается, а дальше по уже описанному сценарию.

Симптомы, которые нельзя пропустить

Вот на что стоит обратить пристальное внимание:

• Болевые ощущения в районе челюсти, уха, виска или щеки. Боль может быть ноющей, острой или тупой, усиливаться во время еды, разговора или зевоты.
• Скованность движений – когда трудно широко раскрыть рот или, наоборот, плотно сомкнуть зубы.
• Головные боли, которые концентрируются в висках и не снимаются обычными таблетками.
• Посторонние шумы в ушах: звон, гул, ощущение заложенности, хотя уши здоровы.
• Дискомфорт в шее и плечах – из-за того, что жевательные мышцы связаны с шейным отделом.
• Повышенная стираемость зубной эмали (верный признак бруксизма).

Если у вас есть хотя бы два-три из перечисленных симптомов плюс периодические щелчки, не ждите, пока станет хуже. На ранних этапах лечение ВНЧС дает отличные результаты и занимает немного времени.

Как ставят диагноз: методы обследования

Чтобы точно понять, что происходит с суставом, нужен комплексный подход. В клинике ROOTT диагностика включает несколько обязательных этапов.

• Беседа и осмотр. Доктор прощупывает жевательные мышцы и область сустава.
• Окклюзионный анализ. Как смыкаются зубы, нарушен ли прикус.
• Инструментальная диагностика. Самый точный метод 3D-компьютерная томография ВНЧС. Она дает объемное изображение сустава, позволяет увидеть состояние костей, расположение головки и диска, выявить признаки артроза или артрита. Иногда назначают МРТ для визуализации мягких тканей.
• Электромиография – исследование, которое показывает активность жевательных мышц. С его помощью обнаруживают зоны гипертонуса и асимметрию в работе мышц.

Только после сбора всех данных врач может поставить окончательный диагноз и предложить персонализированную схему терапии.

Первые шаги, если вы заметили щелчки

Обнаружили, что щелкает челюсть? Действуйте последовательно.

• Шаг 1. Понаблюдайте. В каких ситуациях возникает звук при жевании, зевании, разговоре. Есть ли боль?
• Шаг 2. Снизьте нагрузку. На пару дней исключите из рациона твердые, липкие и тягучие продукты. Забудьте про жевательную резинку, не открывайте рот слишком широко.
• Шаг 3. Запишитесь к специалисту.

Помощь в домашних условиях: что можно сделать прямо сейчас

Если хрустит челюсть при жевании или открывании рта, а до визита к врачу еще есть время, можно облегчить состояние с помощью простых приемов.

• Холодный компресс снимет отек и приглушит воспаление.
• Если боли нет, используйте теплую грелку она расслабит мышцы.
• Щадящее питание. Перейдите на супы-пюре, каши, йогурты, смузи – все, что не требует активного пережевывания.
• Минимум движений. Старайтесь меньше говорить, не жуйте резинку – дайте суставу отдых.
• Легкий самомассаж. Аккуратно помассируйте круговыми движениями область скул и висков – это поможет снять мышечное напряжение.

Все эти меры – временная скорая помощь, они не устраняют первопричину, а только заглушают проявления.

Когда откладывать нельзя: экстренные ситуации

Немедленно обращайтесь за помощью, если:

• челюсть «заклинило» вы не можете ни открыть, ни закрыть рот
• щелчки сопровождаются резкой болью, которая не утихает даже в покое
• появилась припухлость на лице или в области сустава
• поднялась температура щелчки появились сразу после удара, падения или ДТП

Как лечат дисфункцию ВНЧС

Терапия всегда подбирается с учетом причины хруста челюсти и тяжести нарушения. В арсенале врачей есть несколько эффективных подходов.

• Ортопедическое лечение (шины и каппы). На зубы устанавливаются специальные накладки, которые возвращают челюсть в правильное положение, разгружают сустав и мышцы, создают условия для восстановления диска.
• Ортодонтическая коррекция. Если корень зла неправильный прикус, может потребоваться лечение брекетами или элайнерами.
• Медикаменты. При сильной боли и воспалении назначают нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты для снятия спазмов, а также хондропротекторы для защиты хряща.
• Физиотерапия. Хорошо зарекомендовали себя лазер, ультразвук, электрофорез и ТЭНС-терапия.
• Миогимнастика – комплекс специальных упражнений, которые пациент выполняет под контролем специалиста для тренировки и расслабления жевательных мышц.
• Инъекции в сустав. В сложных случаях применяются уколы гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.
• Хирургия. К операции прибегают крайне редко, только при выраженных дегенеративных изменениях, разрыве диска или когда консервативные методы не дали результата.

Профилактика: как сохранить сустав здоровым

Профилактика не отнимает много сил, но дает отличные результаты.

• Регулярно посещайте стоматолога, чтобы контролировать прикус и своевременно исправлять нарушения.
• Следите за осанкой сутулость и неправильное положение головы создают дополнительную нагрузку на челюсть.
• Управляйте стрессом: освойте техники релаксации, а если есть бруксизм, используйте ночную каппу.
• Не злоупотребляйте жвачкой она перегружает сустав.
• Не грызите твердые предметы орехи, лед, колпачки ручек.
• Делайте легкий самомассаж жевательных мышц для снятия дневного напряжения.
• Лечите зубы вовремя.

Вопросы и ответы

Бывает ли, что щелкает челюсть без боли?

• Да, это типично для начальных стадий. Многие пациенты не придают значения безболезненным щелчкам и приходят к врачу уже с болью. Но отсутствие болевого синдрома – не повод расслабляться: суставной диск продолжает смещаться, и со временем боль обязательно возникнет. Лучше не ждать этого момента.

Можно ли убрать щелчки с помощью упражнений?

• Существует специальная гимнастика для ВНЧС, но она эффективна только тогда, когда подобрана врачом после диагностики. Самостоятельные попытки «поставить на место» челюсть или делать упражнения вслепую нередко ухудшают ситуацию.

Какой врач лечит щелчки в челюсти?

• Первым делом нужно обратиться к стоматологу-гнатологу – это специалист, который занимается патологиями височно-нижнечелюстного сустава. Также с этой проблемой работают ортопеды и челюстно-лицевые хирурги. Обычный терапевт или ЛОР здесь не помогут.

Может ли проблема пройти сама собой?

• Изредка да, если щелчок был однократным и связан с перегрузкой. Но если хрустит челюсть при открывании рта регулярно, на протяжении недели и больше, надеяться на самоизлечение не стоит. Современная стоматология располагает надежными и малотравматичными способами решения дисфункции ВНЧС.

Запишитесь на консультацию в ROOTT, специалисты проведут полное обследование и подберут лечение, которое вернет вашей челюсти свободу и комфорт, а значит – здоровье ВНЧС.