Особенности имплантации 7 зуба на верхней и нижней челюсти

Семерка — жевательный зуб, который по стоматологической классификации называется вторым моляром. Боковые единицы зубного ряда чаще подвержены заболеваниям — во время еды регулярно подвергаются нагрузке, плохая доступность для ухода провоцируют развитие кариеса, других патологий. Если консервативное лечение не приносит результатов, неизбежно удаление. При длительном отсутствии зубов в челюстной кости начинаются атрофические процессы. Восполнить отсутствующую семерку можно протезированием или имплантацией, но только установка импланта в полной мере восстанавливает работоспособность зуба и останавливает атрофию костной ткани.

Причины и последствия удаления седьмых зубов

Функции, строение, расположение семерок создают благоприятные условия для развития патологии:

• Моляры отвечают за пережевывание пищи, ежедневно подвергаются нагрузкам. 
• Шестерки и семерки труднодоступны для гигиенических процедур. Скопление остатков еды приводит к образованию налета, кариозным поражениям. 

Кроме этого, к удалению приводят травмы зуба и разрушения из-за дефицита витаминов и минералов, которые поддерживают нормальную плотность костной ткани.

Длительное отсутствие семерки приводит к нежелательным последствиям для здоровья и внешности:

• ухудшается качество измельчения, усвоения пищи; 
• нарушается прикус; 
• развивается атрофия челюсти; 
• на коронку зуба опираются лицевые мышцы;
• если зуба нет, появляются глубокие носогубные складки, провисают щеки. 

Способы восстановления семерок при их утрате

В стоматологической практике для замещения утраченного моляра используют:

Временный протез «бабочка»

«Бабочкой» называют съемную конструкцию, которая имитирует живой зуб, маскирует дефект зубного ряда. Включает искусственную коронку из пластика и десну из нейлона или акрила. Протез крепится к соседним молярам без обтачивания.

Достоинство съемного протезирования — экономичность и оперативность. К недостаткам «бабочки» относят быстрый износ, необходимость регулярно снимать и надевать. Если произошла поломка, протез меняют на новый. Конструкция слишком маленькая и не создает физиологическую нагрузку на челюсть. Это приводит к ее атрофии, в дальнейшем усложняет имплантацию. Рекомендован как временный вариант замещения отсутствующей единицы ряда.

Зубной мост (мостовидный протез)

Мосты — разновидность несъемного протезирования, традиционный способ восстановления моляра после удаления. Внешне протез напоминает арку с совмещенными коронками. При восстановлении одного зуба число коронок равняется трем — две крайние опираются на соседние зубы по обе стороны дефекта, средняя замещает отсутствующую семерку. Конструкция скрывает эстетический дефект, служит длительное время — до 10 лет. Перед постановкой моста требуется подготовка опорных зубов — лечение каналов, обтачивание тканей под коронки. При некачественной подготовке ортопедическую конструкцию придется снимать и повторно лечить зубы. Кроме этого, обширное препарирование приводит к потере эмали, что делает соседние зубы хрупкими. Мост увеличивает нагрузки на них, ускоряет разрушение.

Преимущество мостовидного зубопротеза — в надежном креплении и способности выдерживать жевательные нагрузки. Пациенту не потребуется снимать конструкцию: ее может удалить только врач. Коронки имитируют цвет натуральной эмали, изготавливаются из металлокерамики, фарфора, других материалов. К недостаткам метода относят невозможность остановить резорбцию кости. В зоне дефекта продолжаются атрофические процессы, ведь жевательная нагрузка ложится только на соседние единицы ряда.

Имплантация

Установка имплантата — самый прогрессивный метод восстановления семерки. Лечение не затрагивает соседние моляры, сохраняет здоровые ткани. Врач внедряет титановый корень на место удаленного зуба. При классической двухэтапной методике пациенту вживляют имплант, ставят заглушку. Абатмент устанавливается через 4-6 месяцев после врастания корня в челюсть, на него крепится постоянная коронка из металлокерамики или циркония.

Импланты семерок восстанавливают жевательные функции, создают физиологическую нагрузку на челюсть. Это единственный способ, который останавливает процесс резорбции кости после потери зубов, предотвращает провисание мягких тканей. Мосты и «бабочки» лишены такой способности. К тому же при отсутствии восьмерки (зуба мудрости) протезы установить невозможно, так как возникает концевой дефект, нет опоры для крепления. 

Особенности имплантации 7 верхнего зуба

Из-за анатомических особенностей верхней и нижней челюсти сроки имплантации отличаются. 

Верхняя челюсть подвергается меньшей нагрузке при жевании. Костная ткань более рыхлая по сравнению с нижним рядом. Поэтому имплантат приживается на 1-2 месяца дольше, чем снизу. Сверху располагаются гайморовы пазухи, подглазничное отверстие и лицевой нерв. При неправильном внедрении имплантата существует риск их повреждения, что увеличивает сложность процедуры. 

При гайморите, кисте носовой пазухи, воспалении слизистых носа хирургическое вмешательство по вживлению титанового корня не проводится до устранения заболевания. 

При длительном отсутствии верхнего моляра пациенту показан синус-лифтинг. Процедура восполняет нехватку костной ткани за счет поднятия дна гайморовой пазухи и заполнения пространства синтетическим материалом. Операцию выполняют открытым или закрытым способом.

В первом случае процедура проводится в два этапа. Врач наращивает челюстную кость, после срастания остеопластического материала с тканями внедряется искусственный корень.

Закрытый синус-лифтинг совмещают с установкой имплантата. Методика менее травматична, сокращает продолжительность лечения. Нагрузку искусственного корня коронкой проводят после остеоинтеграции. 

Установка импланта нижнего зуба

Снизу челюстная кость более плотная и прочная. Ее объем выше, чем на верхней челюсти. Это позволяет лучше закрепить имплант, повышает процент приживаемости титановых корней, ускоряет срастание — процесс длится 2-4 месяца. 

При длительном отсутствии моляров возникает необходимость наращивания челюстной кости. Процедура устранит дефицит объема из-за резорбции, создаст условия для надежной фиксации титановой опоры. 

Остеопластическая операция на нижней челюсти выполняется несколькими способами: 

• Расщепление альвеолярного гребня. Альвеолярный отросток распиливают надвое, внутреннюю часть заполняют синтетическим материалом, устанавливают имплантат и барьерную мембрану. На десну накладывают швы. Через 4-6 месяцев искусственный корень нагружают коронкой. 
• Аутотрансплантация костных блоков. Кость наращивают натуральным донорским материалом. Его заимствуют из бедра, подбородка или челюсти в области зубов мудрости пациента. Блоки хорошо приживаются при правильной установке. Минус способа — необходимость проведения двух вмешательств в зоне забора и установки материала. 
• Направленная костная регенерация. В лунку помещают гранулы из синтетического материала, закрывают мембраной. В зависимости от клинического случая процедура совместима с внедрением имплантата. Эта методика является самой малотравматичной. Через полгода костная крошка и искусственный корень интегрируются в челюсть. 

Для замещения семерок используют импланты, максимально приближенные по размерам к натуральному корню, чтобы выдерживать жевательные нагрузки.

Основной метод имплантации семерок — классический по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой протезом. Одноэтапный с немедленной нагрузкой не рекомендуется. Это связано с местоположением зуба, который активно участвует в жевании, находится в зоне риска — возможно смещение имплантата. 

Этапы установки импланта

1. Подготовка и диагностика. Проводится диагностика, врач составляет схему лечения, подбирает имплантационную систему. Устраняются кариозные очаги, болезни десен. Перед имплантацией верхней челюсти необходимо вылечить воспаление гайморовых пазух.
2. Наращивание костной ткани. При дефиците объема кость наращивают остеопластическим материалом. Приживление длится 2-6 месяцев. Если позволяет клиническая ситуация, этот этап совмещается с имплантацией. 
3. Установка имплантата. Искусственный корень внедряют под местной анестезией через надрез, ставят заглушку, ушивают мягкие ткани. Остеоинтеграция длится 2-6 месяцев. 
   
4. Формирование десны. После срастания имплантата с костью, десну над ним разрезают, удаляют заглушку и устанавливают формирователь десны на 10-14 дней. 
   
5. Протезирование. Формирователь меняют на постоянный абатмент. На него крепят коронку из металлокерамики или диоксида циркония, созданную по слепкам в зуботехнической лаборатории.

Можно ли поставить коронку сразу

Одноэтапная методика с моментальной нагрузкой предполагает быстрое восстановление утраченных зубов — титановый корень нагружают временной коронкой максимум на 3 день после операции. Но такой метод подходит только для замещения зубов, которые не принимают участия в жевании (премоляров — четверки, пятерки).

Для вторых моляров этот способ не рекомендован. Во время еды семерки подвергаются нагрузке, это приводит к смещению имплантата. Поэтому коронку устанавливают после приживления, когда корень прочно врос в кость. До завершения остеоинтеграции пациент носит легкий съемный протез. Он крепится к соседним зубам и не нагружает имплант. Если пациент настаивает на немедленной установке коронки, клиника не дает гарантию на имплантационную систему. 

Если пациент настаивает на немедленной установке коронки, клиника не дает гарантию на имплантационную систему.