Протезирование зубов нижней челюсти

Отсутствие зубов — частый повод обращения пациентов в стоматологическую клинику. Протезирование нижней челюсти имеет свои сложности по сравнению с верхней. Это связано с физиологическими особенностями. Здесь находится чаще язык, более рыхлая слизистая, нижняя челюсть подвижная.

Несмотря на это существуют различные зубные протезы нижних зубов, выбрать которые помогут квалифицированные специалисты в каждом отдельном случае. Поэтому следует с предельной серьезностью отнестись к тому, что нельзя игнорировать отсутствие зубов. Обязательно надо начать восстановление. Это необходимо так как:

• нарушаются жевательные функции. Еда плохо пережевывается, вследствие чего возникают проблемы с органами пищеварения;
• отсутствует необходимая нагрузка челюстной кости, а именно из-за нагрузки происходят обменные процессы в ней;
• происходит атрофия костного гребня альвеолярного отростка;
• перераспределяется нагрузка на противоположные зубы, они быстрее стираются, выходят из строя;
• меняется внешний вид человека, впадают скулы, складки морщин становятся заметнее;
• соседние зубы стараются занять освободившееся место, происходит их движение —  меняется прикус, зубы искривляются, наклоняются.

Как видите, сколько причин из-за которых стоит поставить нижний зубной протез. Список можно продолжать — это и нарушенная дикция, и просто элементарное отсутствие эстетики, особенно если дело касается такой зоны, как передние единицы.

Виды протезов на нижнюю челюсть

Зубные протезы нижних зубов классифицируют на съемные, условно-съемные и несъемные.

Несъемное протезирование зубов нижней челюсти

Несъемное протезирование — протезы, фиксирующиеся на имплантах или на естественных зубах, которые нельзя снять самостоятельно. Это могут быть: коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки, несъемные протезы на имплантах.

^{А - коронка, Б - мост, В - вкладка, Г - имплантация}

Каждый из методов может восстановить эстетику, обеспечить белоснежную улыбку, не думать, что протез выпадет при разговоре, приеме пищи. И перед процедурой требуется обтачивание зубов, которые будут под коронкой или служить опорными под мостовидную конструкцию. При установке на импланты необходимо дождаться приживления в кости искусственного корня для последующей фиксации протеза. Это самый рекомендуемый в стоматологии вид протезирования нижней челюсти. Сохраняется функциональность, атрофия не прогрессирует. Единственное, что может остановить пациентов — боязнь такой операции и цена на нижний зубной протез на имплантатах.

Но при большом количестве отсутствующих зубов, когда мостовидный протез не подойдет, он может восстановить от 1 до 4 элементов, следует рассмотреть съемное протезирование.

Съемное протезирование нижней челюсти

Съемное протезирование нижней челюсти — разновидность конструкций, которые устанавливаются на слизистую и держатся за счет зубов, или, если это полный нижний зубной протез удерживаются из-за возникающего давления. Это наиболее часто встречаемый и наиболее востребованный по многим факторам метод протезирования при отсутствии зубов на нижней челюсти.

Наиболее важные преимущества съемных протезов:

• восстановление жевательной функции;
• простота использования;
• простой уход;
• доступная цена;
• быстрота изготовления;
• можно добиться с ними максимально эстетических и функциональных результатов.

Также есть несколько основных недостатков:

• употребление некоторых видов продуктов и пищи будет более-менее ограничено;
• необходимо каждый день делать гигиену, проводить чистку данных протезов: утром и вечером;
• иногда требуется использование специальных фиксирующих средств для съемных протезов на нижнюю челюсть;
• наличие периода адаптации данным протезом составляет от двух недель до трех месяцев. 

Виды съемных протезов:

• полносъемные конструкции;
• частичные протезы зубов нижней челюсти;
• с фиксацией на импланты.

Полный нижний зубной протез — состоит из пластмассовой пластинки, имитирующей десну и прикрепленных зубов. Конструкция удерживается в полости рта за счет отрицательного давления между протезом и слизистой. Полные съемные протезы для нижней челюсти изготавливаются из акрила, гипоаллергенного арки фри или нейлона. Акриловые относительно надежные, но могут  вызывать аллергические реакции. Альтернатива в таком случае — акри фри.

Частично-съемные протезы зубов нижней челюсти делятся на три большие группы:

• частично съемные пластинчатые протезы — пластмассовая пластинка с металлическими крючками-кламмерами. Фиксаторы на зубы. Из-за видимости крючков избегают ставить на передний ряд зубов, в зоне улыбки.
• бюгельный протез — дуга из металла на которую фиксируются зубы. Такие протезы удобны, комфортны в носке, пользуются большим спросом у пациентов. Так как имеют малый объем, надежно фиксируются, хорошо пережевывают пищу. К ним быстро привыкают. Но для установки бюгельного протеза на нижней челюсти должно быть не менее 6 крепких, здоровых зубов. Такой протез дает нагрузку как на зубы при жевании, так и на десна. И может расшатать дальше опорные элементы, если они уже были подвижны.
• протез Квадротти состоит из нейлоновой дуги и, соответственно, на нее уже фиксируются пластмассовые зубы. Обладает высокой эстетикой. Не заметен. Но при любой поломке не подлежит восстановлению.

Какой частичный протез зубов нижней челюсти выбрать напрямую зависит от:

1. количества имеющихся зубов
2. состояния десен, пародонта около них
3. насколько зубы крепко стоят в челюсти

После оценки всех этих факторов доктор-ортопед предлагает различные виды частично съемных конструкций. Самыми прочными из всех частичных протезов зубов нижней челюсти  являются бюгельные. В их основе металлическая дуга, и чтобы  сломать ее нужно очень сильно постараться. Также они считаются одним из самых удобных протезов так как занимают в полости рта наименьший объем по сравнению с частично съемными пластинчатыми протезами. Металл наиболее прочен нежели акриловая пластмасса.

Съемные конструкции иногда делают и временными. То есть, после удаления зубов сделать постоянный протез невозможно сразу, нужно подождать два-три месяца. И на этот момент пока пациент восстанавливается после удаления делаются съемные, временные. Обычно из бюджетного акрила.

Протез нижней челюсти на имплантах. В подготовленное ложе в кости вставляются импланты (для нижней челюсти достаточно в некоторых случаях всего два), на них устанавливаются шариковые абатменты. Протез одевается сверху, на нем имеются так называемые матрицы, защелкивающиеся на данных абатментах. Конструкция на имплантах имеет ряд преимуществ нежели полностью съемный протез для нижней челюсти.

^{Крепления конструкции на имплантатах}

Так как снизу во рту язык, внутренняя часть щеки постоянно скидывают протез со своего места, то еще более надежней будет — фиксация на 4 имплантатах, которые можно соединить вместе так называемой балкой. Нижний зубной протез уже можно сделать меньше, убрать лишнюю пластмассу за счет балочной системы стабилизации. 

Этапы протезирования

1. Осмотр, диагностика, санация, препарирование в зависимости от метода протезирования;
2. Снимается оттиск для моделирования;
3. Выбор пациентом цвета зубов;
4. Примерка макета на воске, доработка с точки зрения эстетики и постановки зубов. Начинается процесс изготовления;
5. Установка готового протеза на нижнюю челюсть.