Киста зуба — новообразование в виде капсулы, заполненное жидкой или творожистой массой из гноя и погибших клеток. Пораженная область находится в тканях, прилегающих к верхушке корня. Хирургическое лечение кистозного образования часто приводит к удалению зуба и его замещению. Установка импланта в свежую лунку и моментальная нагрузка протезом допустима, если состояние челюсти разрешает надежно зафиксировать искусственный корень. При разлитом гнойном очаге, выраженной резорбции процедуру потребуется отсрочить из-за высокого риска отторжения имплантата.
Когда используется:Наличие кисты зуба
Вид анестезии: Местная анестезия
Время процедуры:От 15 минут
Период лечения:До 4 месяцев
Период заживления: До 7 дней
Возрастные ограничения:С 18 лет
Возможна ли имплантация?
Решение об операции принимается лечащим врачом исходя из клинической картины в результате диагностики. Способ имплантации зависит от размеров новообразования:
При небольшом размере полости на корне, допустимо вживление титановой опоры в свежую лунку. Специалистом подбирается метод одномоментной имплантации.
При значительных размерах кисты воспалительный процесс захватывает соседние корни. Из-за высокого риска осложнений установка имплантата в свежую лунку недопустима.
Разрыв крупного кистозного образования при удалении провоцирует разлитие гнойного содержимого, инфицированию тканей. Установить имплант в гной невозможно. Большая киста приводит к рассасыванию челюстной кости. При ее недостаточном объеме титановый корень не получится прочно закрепить в челюсти.
Больной зуб и кисту удаляют, устанавливают дренаж для оттока гноя. Спустя время, необходимое для заживления тканей, проводят остеопластику для восполнения утраченного объема челюсти. Установить имплантат можно по двухэтапному или одноэтапному протоколу.
Имплантация зубов после удаления кисты по традиционной методике с восстановлением кости занимает много времени, но считается более надежным. Операцию проводят только, устранив воспаление, что снижает риск отторжения титановой опоры. При отсроченной процедуре здоровье пациента успевает полностью восстановиться.
Что такое киста зуба
Зубное кистозное образование — патология, затрагивающая ткани в области десны или корня. Внешне киста — это полость, под оболочкой которой — жидкое содержимое.
Наиболее распространены корневые кисты. Заболевание затрагивает верхушку корня, прилегающие к ней ткани, включая альвеолярную кость. Появление новообразования — это следствие дефекта развития зубного эпителия или воспалительных процессов.
Опухоль способна развиться на фоне некроза пульпы при запущенном кариесе или травме зуба. Иногда причиной гнойной полости становится воспалительный процесс в результате неудачного лечения или хирургического удаления. На фоне воспаления появляется гранулема — узелок с остатками соединительной ткани. Вокруг него образуется оболочка, а внутри полости скапливается гной.
Процесс длится несколько месяцев и даже лет. Пациент не подозревает о проблеме, пока опухоль не достигнет крупных размеров. Она начнет давить на прилегающие участки, вызывая деформацию, боль.
Одномоментная имплантация сразу после удаления зуба с кистой
Процедура проводится при небольшом размере кистозной полости, которая поражает только один элемент ряда. Для одномоментной имплантации должны соблюдаться следующие условия:
зуб с кистой удаляется очень аккуратно, чтобы из-за разрыва оболочки гнойное содержимое не попало на окружающие ткани;
при операции сохраняют стенки альвеолярного гребня, который необходим для стабилизации имплантата в кости;
зону установки титановой опоры обрабатывают антисептиком для профилактики осложнений;
в свежую лунку сразу после удаления подсыпается остеопластический материал. Он необходим для заполнения пространства, надежного крепления имплантата в челюстной кости;
по завершении процедуры пациенту следует принимать антибиотики;
искусственный корень нагружают коронкой сразу или после полного приживления.
От чего зависит выбор протезирования
Протокол лечения выбирается врачом с учетом расположения дефекта. Передние зубы — единицы и двойки — необходимы для откусывания. Боковые — шестерки и семерки — отвечают за пережевывание. При устранении дефектов их не рекомендуется сразу нагружать коронками. Даже при выведении из прикуса пациент начинает активно пользоваться адаптационными протезами. Это создает нагрузку на имплантат, вызывает риск его расшатывания или повреждения. Отторжение или повреждение искусственного корня потребует удалить его и начать лечение с нуля!
Поэтому врачи рекомендуют отсроченную нагрузку коронкой. Тройки, четверки, пятерки не принимают такого активного участия в жевательном процессе. Поэтому, при их имплантации допустима немедленная нагрузка опоры коронкой. Врач установит адаптационный протез из металлопластмассы, выведет его из прикуса.
Установка импланта после заживления лунки
Методика актуальна при увеличенной кистозной полости, выраженном дефиците объема кости, вызванном резорбцией. Перед вживлением титанового корня пациенту показана остеопластика для восстановления челюстной кости.
Одноэтапный способ с немедленной нагрузкой
Преимущества процедуры заключаются в низком уровне травматичности, уменьшении сроков лечения. За один визит к врачу устраняется дефект зубного ряда.
Имплант внедряется без разреза — методом проколом десны.
Абатмент — переходник между искусственным корнем и коронкой — навинчивают сразу. На нем фиксируют временную коронку. Адаптационный протез изготовлен из легкого пластика или металлопластмассы. Коронку выводят из прикуса, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на титановый корень.
Через 4-6 месяцев временный протез меняют на постоянный. За этот период завершается остеоинтеграция — врастание имплантата. Он полностью берет на себя функции зубного корня. Протезирование выполняют коронками из металлокерамики или диоксида циркония.
1Имплантация
Вживление 3 имплантов
2 - 3 дня
2Протезирование
Фиксация адаптационного протеза с титановой дугой и металлопластмассовыми коронками
через год
Постоянное протезирование
Классический метод с отсроченной нагрузкой
Традиционный двухэтапный протокол предусматривает установку имплантата и протезирование в два этапа.
Имплант устанавливается в челюсть с отслаиванием десневого лоскута для создания ложа в кости. После вживления титановый корень закрывают заглушкой, накладывают швы на десну. Коронку в этом случае не устанавливают. Для маскировки дефекта зубного ряда на период приживления имплантата пациент носит съемный протез.
Для полной интеграции титановой опоры требуется 4-6 месяцев. Затем ткани над корнем надрезают, снимают заглушку, устанавливают формирователь десны.
Через две недели формирователь меняется на абатмент. На него крепят постоянную коронку из металлокерамики или диоксида циркония.
1Имплантация
Вживление импланта
Установка протеза-бабочки или временной коронки (при возможности вывода из прикуса)
4-6 месяцев
2Протезирование
Установка абатмента и постоянной коронки
Как определяется метод и сроки имплантации
Методика лечения зависит от результатов диагностики. Она включает:
Сбор анамнеза для оценки состояния организма. Ряд патологий выступает прямым или косвенным противопоказанием к процедуре.
Врачебный осмотр необходим для оценки состояния полости рта. Плотный налет и зубной камень убираются на профессиональной чистке. Кариес на соседних зубах также необходимо устранить.
Аппаратная диагностика включает рентген-снимки, КТ и ОПТГ. Они помогают оценить размеры новообразования, состояние альвеолярного отростка.
После обследования врач решит, какой метод подойдет для клинического случая. Если не требуется остеопластика, титановый корень устанавливают сразу после аккуратного удаления кисты с зубом.
Противопоказания к установке импланта
Кроме наличия кисты на корне зуба, имплантация имеет общие противопоказания. К первой категории относятся серьезные системные заболевания и патологии мешающие имплантации, риск отторжения импланта при которых составляет практически 100%.
Относительные
процедуру проводить можно с особой осторожностью
Стоматологические заболевания;
лечение препаратами, которые снижают свертываемость крови или влияют на иммунитет;
обострение хронических болезней;
беременность (процедуру переносят на более поздний срок).
Абсолютные
процедуру проводить категорически нельзя
Синдром иммунодефицита;
гепатит;
онкологические процессы;
невозможность анестезии;
аутоиммунные заболевания;
болезни, вызывающие нарушения свертываемости крови или патологии соединительной ткани;
гипертонус жевательных мышц, бруксизм;
болезни нервной системы и психики, не позволяющие пациенту соблюдать рекомендации врача после операции, правильно ухаживать за имплантом;
кахексия и другие состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
