Можно ли ставить зубные импланты при сахарном диабете

Сахарный диабет — это патология эндокринной системы, сопровождающаяся недостаточностью инсулина и сбоем углеводного обмена в организме. Высокая концентрация глюкозы в крови при диабете ухудшает ранозаживление. Это фактор, ранее препятствующий проведению имплантации диабетикам.

Влияние заболевания на состояние зубов

С увеличением уровня сахара в крови возрастает негативное влияние глюкозы на организм — появляются условия для развития ряда заболеваний полости рта:

1. Гипосаливация (дефицит слюны). Сухость во рту разрушает эмалевый слой — развивается кариес, в ротовой полости распространяется патогенная микрофлора.
2. При высоких показателях выделяется ацетон, усиливающий деминерализацию эмали.
3. Воспаление десен. Разрушается корневая система зуба. Раны заживают долго, при присоединении инфекции, формируются гнойные очаги.
4. Инфекция грибкового типа (Кандида). С размножением грибка вся полость рта и носоглотки покрывается пленкой — инфекция поражает здоровые зубы.
5. Бактериальная инфекция. Скопление микробов во рту (в полостях элемента и в месте его бывшего роста) приводит к массовым кариозным поражениям.
6. Сбой регенеративных процессов. Патология опасна замедлением темпов заживления ран, язв и инфицированных очагов во рту.

Сахарный диабет 1 и 2 типа — при каком возможна имплантация

Тип сахарного диабета определяет возможность проведения имплантации больному:

1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Чаще диагностируется у детей и молодых людей по причине вирусной патологии или генетической предрасположенности. Характеризуется внезапными скачками сахара в крови. Относится к осложненной форме диабета — имплантация зубов не проводится.
2. Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Приобретенная патология, развивается по причине некорректного питания. Клетки организма теряют чувствительность к инсулину — сахар в крови растет. Имплантация проводится без необходимости гормонального контроля диабета. Материал имплантов для диабетиков — чистый титан или биоинертный сплав.

Возможные риски

У больных сахарным диабетом нарушены обменные процессы, гормональный фон нестабилен, травмированные ткани регенерируют медленно, затруднено кровоснабжение сосудов. Эти факторы объясняют повышенный риск развития осложнений после вживления имплантов. В числе вероятных последствий:

• аллергическая реакция;
• осложненное приживление;
• отторжение импланта.

Когда установка имплантов запрещена

• Сахарный диабет 1 типа;
• декомпенсированная форма (сбой в углеводном обмене, повышенный уровень глюкозы в крови);
• сопутствующие патологии (болезни кровеносной системы, сердечно-сосудистые болезни);
• невозможность организации регулярного наблюдения со стороны лечащего врача, эндокринолога;
• вредные привычки (курение, прием алкоголя)

Когда операция возможна

• Сахарный диабет 2 типа (без проведения гормонального регулирования диабета);
• компенсированная форма (уровень глюкозы стабилен — на отметке 7-9 моль/л до операции и в период приживления);
• пациент проводит поддерживающую терапию, принимает гипогликемические медикаменты, соблюдает безуглеводную диету;
• процесс регенерации тканей в организме не нарушен (ссадины и ушибы не приводят к осложнениям);
• отказ от вредных привычек (сигареты, употребление алкогольных напитков);
• отсутствие сопутствующих патологий (заболевания щитовидки, сердечно-сосудистой и кровеносной системы);
• возможность организации регулярного контроля со стороны эндокринолога и лечащего врача.

Особенности проведения процедуры

Подготовка

Для гарантии успешного проведения операции и минимизации риска осложнений пациенту следует пройти подготовительные мероприятия:

• сдать анализ мочи, слюны, крови (в том числе и на уровень сахара), посетить терапевта и эндокринолога;
• пройти санацию ротовой полости у стоматолога, усилить чистку зубов за несколько недель до операции;
• пройти диагностику состояния челюстной кости.

Какие методы можно применять

Имплантация у диабетиков проходит крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы заживление прошло без осложнений. Операция может быть проведена по одной из методик:

• Одномоментная с немедленной нагрузкой

  Имплантат вживляется на место только что удаленной единицы. Ткани повторно не травмируются, заживление происходит естественным путем. Временный протез с немедленной нагрузкой устанавливается сразу, постоянный — как только приживутся импланты.

• Одноэтапная (экспресс-имплантация)

  Имплантат вживляется на место отсутствующего зуба, когда лунка заживлена. Стержень со специальной резьбой вкручивается в прокол в десне. Импланты имеют хорошую первичную стабильность. Временный протез можно установить сразу.

• Классическая

  Протез фиксируется после завершения этапа приживления имплантов. Стержень срастается с тканью в ненагруженном состоянии, он прикрыт десневым лоскутом. Классическая имплантация диабетикам проводится редко: пролонгированный процесс увеличивает риск развития осложнений.

Остеоинтеграция титанового штифта с костью при сахарном диабете — процесс медленный и длится не меньше полугода. Вероятность успешного приживления импланта на нижней челюсти выше, чем на верхней.

Требования к имплантатам и протезам

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется вживлять титановые импланты без примесей или изделия из специально изготовленных сплавов. Длина штифтов средняя — 10-12 мм.

Протезы для диабетиков — конструкции с коронками из сплава хрома с никелем или кобальтом, циркониевые безметалловые коронки. При подборе протеза важно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки.

Послеоперационный период

Успех проведенной имплантации во многом зависит от действий пациента в послеоперационный период. В это время диабетик придерживается следующих рекомендаций:

• принимает прописанные антибиотики на протяжении 10-12 дней после операции;
• контролирует уровень сахара в крови;
• ведет гигиену ротовой полости;
• каждые 2-3 дня в течение месяца посещает лечащего врача. В реабилитационный период (пока не приживется имплант) визиты к стоматологу можно сократить до 1 раза в месяц;
• отказывается от вредных привычек.

Гарантии

Поскольку у пациента диагностирован сахарный диабет, гарантию 100%-го приживления имплантов дать нельзя. Успех операции зависит от профессионализма имплантолога и прилежания пациента — приема прописанных препаратов, поддержания гигиены, бережливого отношения к здоровью.

В стоматологической клинике ROOTT в Москве работают врачи высокой квалификации с многолетним опытом работы, которые умеют работать со сложными клиническими случаями.

Альтернативные способы восстановления зубов при сахарном диабете

Если имплантация зубов больному сахарным диабетом нежелательна или противопоказана, цена имплантации слишком высока, оправданной альтернативой окажется один из видов протезирования:

• Съемное протезирование

  Полные съемные конструкции конструкции из гипоаллергенных материалов (нейлона или акрила) используются даже при нескомпенсированном диабете. Недостаток изделий в неравномерном распределении жевательной нагрузки, что провоцирует ускоренную убыль костной ткани.

• Несъемное протезирование

  Мостовидные протезы, которые удобно фиксируются и гарантируют равномерное распределение нагрузки. Для установки требуется наличие на челюсти здоровых зубов для опоры. Материал протезов — металлокерамика, керамика, диоксид циркония.