Боль после удаления зуба: сколько болит и как снять?

Экстракция (удаление) зуба – хирургическое вмешательство, сопровождающееся повреждением околозубных тканей (десны, костной лунки, слизистой). Боль после удаления зуба - нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. В зависимости от сложности клинической ситуации, объема операции, после процедуры, когда прекращается действие анестетика (через 3-4 часа), пациент начинает ощущать ноющую боль в травмированной области.

Почему и сколько болит?

Боль возникает вследствие травматического отека тканей, сдавления нервных окончаний. Чем сложней и объемней была операция, тем интенсивней болит десна после удаления зуба. В норме симптомы после экстракции резца или моляра следующие:

• Ноющая боль, сохраняется 1-3 суток, но день за днем стихает;
• небольшой отек, гематома, покраснение вокруг удаленной единицы (могут нарастать на 2-3 день, а дальше спадают);
• образование кровяного сгустка в ране;
• появление белесоватого налета (фибрин, ускоряющий заживление тканей).

Ткани восстанавливаются около 10-14 дней. К данному времени слизистая полностью заживает, начинает формироваться новая кость внутри лунки, которая полностью заполнит дефект примерно через полгода.

Самым сложным для лечения и удаления является 3 моляр (восьмерка, зуб мудрости). У них очень искривленные, переплетенные между собой корни. Зуб мудрости зачастую полностью не прорезанный (ретинированный), покрыт слизистой или костью, неправильно прорезавшийся (дистопированный). Операцию затрудняет сложный доступ к восьмерке. Поэтому заживление после сложного удаления 3 моляра может потребовать больше времени (около месяца). Но если боль и отек не начали спадать через неделю после вмешательства, нужно проконсультироваться со стоматологом.

Механизм возникновения боли

• Травма мягких, твердых околозубных тканей;
• повреждение (разрыв) соединительной ткани, удерживающей зуб;
• разрушение сосудов, нервных окончаний;
• отекание травмированной десны, давление на близлежащие области, нарушение кровообращения;
• иррадиация боли по нервным стволам в другие отделы челюстно-лицевые отделы.

Боль после экстракции любой зубной единицы - естественная реакция организма на вмешательство. Как бы аккуратно не действовал хирург, целостность сосудов, нервов, волокон неминуемо нарушается. Нормально, когда болит место удаленного зуба не больше 2-3 дней, после удаления восьмерки десна может беспокоить около недели. Если через 7-10 дней дискомфортные ощущения не исчезают, а продолжаются или нарастают, нужна помощь врача.

Локализация боли

Как правило, болезненные ощущения локализуются в зоне иннервации нервных окончаний, травмированных при вмешательстве. Соответственно тому, где располагается лунка, боль может иррадиировать в горло, висок, ухо. Нередко после удаления зуба болит соседний. Самая распространенная причина – повреждение мягких тканей инструментами, из-за чего десна вокруг раны отекает, начинает болеть, болезненные ощущения распространяются дальше к соседним единицам.

У резцов и клыков обычно 1 корень, что делает их удаление наименее травматичным. Жевательные единицы имеют 2-3 и больше корней, что усложняет операцию, делает ее более объемной. Задние зубы верхней челюсти граничат с дном гайморовых пазух, после удаления боль может отдавать в носоглотку, щеку, глазницу, ухо.

Этапы заживления лунки

1. Спустя 2-3 часа после вмешательства – в лунке формируется кровяной сгусток (тромб). Он служит барьером для патогенных микроорганизмов, не допускающим их попадания в рану.
2. Следующие 2-3 дня – кровяной сгусток уплотняется, уменьшается, ранка покрывается белесым налетом (фибриновая пленка), внутри лунки начинается формирование грануляционной ткани, основы для восстановления слизистых.
3. Спустя 3-7 дней – тромб светлеет, становится белесым, соединительная ткань практически заполнила лунку, отек и боль минимальны или полностью отсутствуют.
4. Через 7-10 дней – лунка значительно уменьшилась, под зажившей десной начинается формирование новой кости, которая полностью восполнит дефект спустя 4-6 месяцев.
5. Спустя 2 недели – десна полностью зажила.

Какие возможны осложнения

За интенсивностью боли нужно тщательно следить. Неприятные ощущения должны стихать, иначе это говорит о развитии патологии. Особенно мучительно болит десна после сложного удаления, если развиваются осложнения воспалительного характера:

• Альвеолит – воспаление костной лунки, окружающих ее тканей. сопровождается острой, пульсирующей болью, покраснением, отеком, образованием желтого, зеленоватого, темно-серого налета, мутного гноя с гнилостным запахом. Причина осложнения – плохая гигиена в постоперационном периоде, игнорирование назначенной врачом медикаментозной терапии.
• Сухая лунка – в лунке нет кровяного сгустка, она сухая, пустая, присутствует желтовато-серый налет, гнилостный запах. Причина – тромб не был сформирован из-за нарушения свертываемости крови, сгусток был удален из лунки пациентом во время гигиены, интенсивного полоскания и т.д.
• Луночковое кровотечение – может быть связано с нарушением свертываемости крови, чрезмерным повреждением тканей, кровеносных сосудов, надломом части альвеолы.
• Невралгия лицевого нерва – редкое осложнение, возникающее из-за повреждения лицевого нерва при экстракции зуба. Сопровождается онемением в области щеки, языка, губ.
• Периостит – гнойное воспаление надкостницы, развивается по тем же причинам, что альвеолит. Сопровождается острой, разлитой болью, которую невозможно снять анальгетиком. Отек выражен, может распространиться на шею, температура выше 38℃, наблюдается общая интоксикация организма (головная боль, слабость и т.д.).
• Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение челюстной кости, сопровождается пульсирующей болью, отдающей в ухо, висок, лихорадкой, отеком десны и слизистой рта, спазмами жевательной мускулатуры ухудшением общего самочувствия, увеличением подчелюстных лимфоузлов. 

Болит щека после удаления зуба – вполне распространенный симптом, длительность которого зависит от сложности вмешательства. В норме, ноющие боли полностью стихают уже через 2-3 дня. Совсем иная картина при развитии осложнений. При воспалительных осложнениях в тканях формируются гнойные очаги, многократно возрастает риск распространения гнойного содержимого по общему кровотоку. Высока вероятность флегмоны, абсцесса, разрушения костных тканей. Неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, длительная реабилитация.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу?

• Сильная, острая, пульсирующая боль, которая не купируется анальгетиком, распространяется по лицу, иррадиирует в ухо, шею;
• кровотечение из лунки, которое не останавливается, а наоборот, усиливается;
• отсутствие кровяного сгустка в лунке;
• неприятный запах изо рта;
• выделение гноя из раны;
• формирование желтого, грязно-серого, зеленого налета на ране;
• поднятие температуры выше 38℃;
• онемение части лица (десны, щеки) больше суток;
• выраженный отек десны, щеки, который не уменьшается спустя 2-3 дня после экстракции.

Что можно и нужно делать после удаления зуба

• Через 20-30 минут после вмешательства аккуратно извлечь ватный тампон;
• чтобы минимизировать отечность, в течение 2-3 часов после вмешательства использовать холодные компрессы (каждые 10-15 минут делать перерыв, чтобы избежать переохлаждения тканей);
• в течение 3-5 дней делать ротовые ванночки растворами антисептика (набрать раствор, подержать во рту минуту, сплюнуть);
• проводя ежедневную гигиену, избегать травмированной зоны, зубную щетку можно начинать использовать на 2-3 день, она должна быть новой, с мягкой щетинкой;
• жевать на противоположной стороне;
• есть разрешается после окончания действия анестезии (не раньше, чем спустя 3-4 часа).

Чего делать запрещено?

• Чтобы исключить случайное вымывание тромба из лунки, запрещено полоскать рот. Для обработки полости вполне достаточно ротовых ванночек;
• запрещены горячие компрессы, это стимулирует сильный отек, развитие воспаления, кровотечения;
• нельзя надувать щеки, сильно сморкаться, чихать;
• запрещено трогать ранку пальцами, языком, предметами;
• нельзя горячую, холодную, раздражающую пищу, предпочтение – мягкой, теплой, нейтральной еде;
• нельзя курить, употреблять спиртные напитки минимум неделю – табак, алкоголь замедляют регенерацию тканей;
• нужно избегать переохлаждения, перегревания – запрещены походы в сауну, бассейн, солярий на 5-7 дней;
• нельзя принимать аспирин и другие средства, разжижающие кровь;
• не заниматься активным спортом, не повергать организм чрезмерным физическим или спортивным нагрузкам.  

Как уменьшить боль?

Снять боль после удаления коренного зуба (или любого другого) помогут анальгетики – лучше, если это будет один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Убрать отечность помогут антигистаминные средства, предотвратить воспаление – антибиотики. Врач назначит действенные лекарственные средства соответственно клинической картины. Принимать медикаменты следует строго по назначению. Лечение боли после удаления зуба зависит от причины ее появления. Самое важное после вмешательства – скрупулезно придерживаться инструкций и рекомендаций стоматолога. Это поможет сократить время восстановления, избежать осложнений.