Тетрациклиновые зубы: диагностика и методы лечения

Тетрациклиновые зубы – тип системной гипоплазии эмали, возникающей вследствие приема антибиотиков тетрациклиновой группы, когда формируются зубы, их зачатки, идет минерализация дентальных, костных тканей. Характеризуется выраженным изменением цвета эмали, ее структурным нарушением. Окраске подвергаются режущие края резцов, жевательная поверхность моляров. Цвет тетрациклиновых зубов может изменяться от ярко-желтого, до сине-коричневого, выраженность оттенка зависит от лекарственного препарата, его дозы, длительности приема. Окрашивается не только поверхностный эмалевый слой, но и более глубокие ткани, что обуславливает трудности с восстановлением естественной белизны.

Симптомы

• Стойкий необратимый дисколорит;
• пигментация серого, желтого, бурого, коричневого оттенка;
• окрашена вся коронка или отдельный участок;
• истончение эмали, трещины, сколы;
• чувствительность к горячему, холодному;
• тетрациклиновое окрашивание зубов неравномерное, выглядит как поперечные полосы на эмали.

Причины патологии

Главный негативный фактор медицинского дисколорита – прием тетрациклиновых антибиотиков при формировании, минерализации дентальных тканей. То есть, во внутриутробном периоде, возрасте до 8-12 лет, пока идет замена молочных единиц постоянными. На взрослых антибиотик такого действия не оказывает. Побочный эффект возникает из-за способности тетрациклина связываясь с кальцием, образовывать устойчивые соединения, которые откладываются в участках, где в данное время протекает минерализация – кости, зубы и их зачатки.

Выраженность изменений зависит от дозировки препарата, длительности приема. Чем выше дозировка и продолжительней курс лечения, тем более темная эмаль, сложнее ее структурные нарушения, вплоть до недоразвития.

Особенности тетрациклиновой окраски

Окрашивание под влиянием приема тетрациклина относят к глубокой пигментации твердых дентальных тканей. Изменение цвета может охватывать всю коронковую часть или наблюдаться на отдельных участках зуба. Под воздействием света, пищевых красителей, цвет эмали изменяется, становится темнее. Обычно, окрашивание выглядит как поперечная полоса вокруг коронки с наибольшей интенсивностью цвета в пришеечной области.

Долгое время проблема тетрациклинового дисколорита зубов ассоциировалась с пациентами детского возраста. Но подобные патологии встречаются и у взрослых, например, после длительного приема миномицина при лечении акне.

Диагностика

Постановка диагноза основана на основании осмотра, собранного анамнеза, клинического обследования. Поскольку патология имеет общие признаки с другими поражениями твердых дентальных тканей, дифференциальная диагностика тетрациклиновых зубов проводится со следующими патологиями:

• флюороз;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• дисплазия дентина;
• врожденный дисколорит из-за резус-конфликта при беременности;
• несовершенный амелогенез;
• синдром Стентона-Каделона.

Стоматологический осмотр врач проводит в ультрафиолетовом свете. Под УФ-излучением тетрациклиновые участки флюоресцируют (светятся). Интенсивность свечения зависит от количества накопленного препарата в тканях. Это абсолютная гарантия точной диагностики, поскольку окрашивание зубов вследствие иных причин, флюоресценции под УФ-излучением не дает.

На снимке ОПТГ специфические нарушения отсутствуют. При осмотре тетрациклиновые зубы безболезненны, имеют шероховатую поверхность, есть симптоматика гипоплазии эмали.

Методы лечения

Лечение тетрациклиновых зубов комплексное, направлено на устранение дисколорита, укрепление эмали. Чтобы восполнить минеральный состав эмалевого слоя проводится реминерализующая терапия – аппликации фтор- и кальцийсодержащих препаратов, электро- и фонофорез. Обычно назначают курс из 10-12 процедур, при необходимости его повторяют. Для большей защиты коронки покрывают фтор-лаком.

Окрашивание тетрациклином – это необратимый дисколорит. Поэтому вторая часть терапии направлена на эстетическую коррекцию зубов. Для устранения эстетического дефекта, тетрациклиновые зубы у детей реставрируют стеклоиономерным составом. Материал характеризуется высокой адгезией к дентальным тканям, не требует обработки поверхности кислотосодержащими средствам, что важно при хрупкости эмали. После нанесения на поверхность, композит начинает выделять ионы фтора, которые проникают глубоко в дентальные ткани, обеспечивая дополнительную защиту от кариеса.

В старшем возрасте для устранения дисколорита применяют отбеливание, ортопедические методы коррекции цвета – виниринг, протезирование коронками. Виниры и люминиры полностью устраняют эстетический дефект, независимо от интенсивности пигментации. Реставрации подлежат зубы по линии улыбки (8-10 верхних, 6-8 нижних центральных единиц).

Можно ли отбелить тетрациклиновые зубы

При незначительной или средней пигментации, улучшить эстетику зубного ряда можно с помощью отбеливания. Конечный результат зависит от первоначального оттенка эмали, насыщенности ее исходного цвета. Учитывая непрогнозируемую природу индивидуального изменения оттенка в ходе процедуры, добиться конкретного эффекта очень сложно. При достижении потенциально достигаемой белизны, все последующие попытки улучшить результат тщетны.

Отбеливание AMAZING WHITE

Метод эффективен при незначительной пигментации. Идеальной белизны с его помощью достичь невозможно, поскольку изменение цвета произошло изнутри тканей. Процедура занимает около часа, на поверхность зубов наносят гель с перекисью водорода и дополнительными веществами, способствующими укреплению эмали. Под действием специальной лампы активное вещество высвобождается, проникает глубоко в эмаль, расщепляет красящие пигменты.

Отбеливание ZOOM

Отбеливание тетрациклиновых зубов системой ZOOM поможет улучшить эстетику при небольшой и средней степени пигментации (светло-серый или светло-желтый цвет зубов). При ярких серых или желтых оттенках отбеливание ZOOM также можно применять, однако эффект будет менее выражен. Чтобы восстановить эстетику возможно потребуется не одна процедура. То есть, тетрациклиновые зубы с помощью отбеливания можно высветлить, но итог зависит от исходных клинических данных. При положительных клинических условиях, цвет эмали после курса лечения светлеет на 10-12 тонов.

Профилактика

Специфических методов профилактики не существует. Основные профилактические меры – исключение препаратов тетрациклинового ряда в период формирования и минерализации зубов – беременным женщинам, детям до 12 лет, замена их другими антибиотиками. Назначение тетрациклина оправдано лишь в крайних случаях.