Потемнели зубы

Пигментация зубов (дисколорит) меняет их цвет с относительного белого на розовый, желтый, коричневый или черный. Это как раз тот случай, когда разнообразие не радует. Изменение цвета может привести к психологическим травмам, снижению самооценки, развитию депрессии. К тому же, дисколорит может быть симптомом заболевания. Стоматологи определяют пигментацию, как патологический процесс и разрабатывают все новые методы ее лечения.

Перед тем, как приступить к вмешательству, важно выявить причину дисколорита. Без ее устранения все меры будут иметь только временный успех.

Причины, классификация и стадии развития пигментации зубов

Все случаи дисколорита можно разделить на 2 большие группы: эндогенные (врожденные) и экзогенные (приобретенные). В первом случае, цвет зубов предопределен еще до их прорезывания, во втором дисколорит проявляется после прорезывания зубов.

Эндогенные причины дисколорита 

• Резус-конфликт Если у матери и ребенка разные резус-факторы, то у ребенка во время родов высвобождается билирубин крови, который накапливается в зубах, меняя их цвет.

• Прием беременной женщиной определенных медицинских препаратов Чаще всего, на цвет зубов влияют тетрациклины и их производные.

• Порфирия Заболевание, связанное с нарушением пигментного обмена.

• Гипоплазия эмали Недостаточное производство эмали. Выражается в виде пятен, бороздок и эрозий. Слабая степень проявляется как белые пятна, в сложных случаях, пораженные участки более темные: серого, желтого или коричневого цвета.

• Флюороз В некоторых регионах, вода содержит большое количество фтора. Его токсичные значения отрицательно влияют на костную систему в целом, и на развитие эмали, в частности. На начальной стадии заболевания пятна на зубах белые, но с его развитием, они темнеют, приобретают темно-желтый или темно-коричневый оттенок. Такие зубы называют “крапчатыми”.

Экзогенные причины пигментации 

• Курение Пигменты табака оседают на эмали, особенно в области шеек, на границах пломб, вкладок, образуя налет курильщика. Цвет может варьироваться от коричневого до черного.

• Зубной налет Темные зубы часто являются результатом зубного налета. Биопленка покрывает эмаль после каждой еды. Часть ее смывает слюна, остальное довершает чистка зубов. Проблема в том, что полностью убрать пленку невозможно. Так она накапливается слой за слоем, образуя сначала мягкий, а потом твердый зубной налет. Структура у налета рыхлая. Пигменты проникают внутрь, придавая ему темный оттенок. Регулярная чистка зубов снижает скорость образования пленки, но не избавляет от нее до конца. Если зубы чистить от случая к случаю, при этом не очень заботясь о том, чтобы добраться до самых дальних, то зубной налет быстро покроет эмаль, впитает пигменты и окрасит зубы в темный цвет. Недаром после профессиональной чистки тон зубов светлеет.

• Использование некоторых ополаскивателей и лекарственных препаратов В отдельных марках ополаскивателей содержатся такие вещества, как этакридиналактат, хлоргексидинабиглюконат. Хромогены - их пигменты могут достигать дентина, изменяя его цвет.  

• Работа на вредных производствах У работников горно-обогатительных комбинатов, металлургических цехов, проявляется дисколорит зубов, вызванный парами металлов: железа,никеля, марганца. Отравление солями тяжелых металлов: ртутью, сурьмой, тоже меняет цвет зубов, от светло до темно-серого.

• Еда и напитки Пищевые пигменты из красного вина, кофе, чая, ягод (черемухи, черноплодной рябины, черники), других продуктов постепенно окрашивают зубы во все более темный цвет.

• Возрастные изменения Возраст тоже влияет на цвет зубов. С годами дентин темнеет, а слой эмали истончается. 

Все вышеназванные причины изменяют цвет всех или множества зубов, но иногда, дисколорит захватывает только один или два зуба.

Почему потемнел зуб

Один зуб может изменить цвет в силу разных причин. Чаще всего, это происходит из-за кариеса. Начинается кариес с белого пятна, но по мере разрушения эмали, пятно пигментируется и становится темным, а то и черным. Если почернел зуб, значит инфекция дошла до дентина. Это чревато осложнениями и разрушением коронковой части зуба.

Хроническое воспаление пульпы (пульпит)

Нервно-сосудистый пучок, который в народе называют “нервом”, а в стоматологии “пульпой”, обеспечивает питание тканей и проводит сигналы между нейронами. Когда кариес разъедает эмаль и дентин, бактерии добираются до пульпы. Она воспаляется. Пульпит может быть острым, боль при этом сильная, ее трудно терпеть. Но иногда воспаление принимает хронический характер, то разгоратся, то затухает. Болевой синдром не сильно выражен. Каждый раз пациент думает, что “все прошло” и мер не принимает. В результате начинается некроз – ткани отмирают, зуб меняет оттенок. Если немного потемнел передний зуб или коренной, возможно это произошло из-за хронического пульпита. Визит к врачу лучше не откладывать, пульпит опасен осложнениями

Травма

При переломе или сильном ушибе зуба пульпа может разорваться. Происходит кровоизлияние. Кровь из сосудов заполняет канальцы дентина (слоя под эмалью), железо крови реагирует с кислородом, результат – почернел зуб.

Пломбировочный материал

Некоторые пломбы были установлены много лет назад, когда для пломбирования еще применяли амальгаму, использовали серебряные штифты и прокладки. Когда нарушается краевое прилегание пломбы, к ним открывается доступ кислорода. За счет окисления, эти материалы темнеют, а вместе с ними и зуб.

Еще одна причина дисколорита – пасты для пломбирования каналов. Они содержат тимол, йодоформ, формалин, форедент, парацин. Эти вещества тоже могут спровоцировать дисколорит. Поэтому, если у вас потемнел зуб внутри, стоматолог обязательно спросит не проходили ли вы недавно эндодонтическое лечение.

Ошибки стоматолога

Иногда, во время лечения отламываются кончики стоматологических инструментов.Такой отломок меняет цвет зуба. 

Нарушение алгоритмов лечения, травмирование тканей, кровоизлияние во время вмешательства, применение некачественных расходных материалов может вызвать дисколорит. Поэтому выбор стоматолога и клиники так важен. Квалифицированные врачи практически не делают ошибок, а хорошие клиники не экономят на материалах.

Методы отбеливания 

Для того, чтобы вернуть зубам приятный оттенок применяют:

• Клиническое отбеливание  Это самый безопасный и эффективный способ сделать зубы светлее сразу на 8-10 оттенков. Процедура хорошо отработана, а передозировка исключена. В клиниках перед началом процедуры наносят защитный слой. Затем настает черед отбеливающего геля. Его активируют фотолампой, запуская химическую реакцию. В результате пигменты разрушаются, зубы светлеют. После процедуры, стоматолог убирает остатки геля во рту, снимает защитный слой, дает рекомендации по диете. Если тон изменил 1 зуб, проводят процедуру внутриканального отбеливания. В полость зуба вводят отбеливатель, затем запускают реакцию нагреванием (термокатализ). Или нагревание не используют, просто меняя старую порцию отбеливающего состава на новую, пока не добьются нужного оттенка.

• Домашнее отбеливание  В аптеке можно приобрести средства для самостоятельного осветления зубов у взрослых. Они работают по такому же принципу (нанесение геля), что и клиническое отбеливание, но есть отличия. Домашнее отбеливание занимает гораздо больше времени.На весь срок необходимо исключить из диеты пигментированные продукты.Это хороший способ бросить курить, ведь курильщикам придется отказаться от сигарет на весь период отбеливание (2-4 недели). При самостоятельном осветлении легко нарушить дозировку и получить химический ожог. Домашнее отбеливание не принесет большого эффекта пациентам с флюорозом, тетрациклиновыми зубами, пломбами из амальгамы. Отбеливание зубными пастами с высоким индексом абразивности может нанести вред эмали и развитию гиперчувствительности. Ими нельзя пользоваться ежедневно. Отбеливающий эффект таких паст невысок.

• Комбинированное отбеливание  В клинике снимают слепок зубов и изготавливают индивидуальные каппы. Стоматолог проводит инструктаж по их использованию и дает пациенту отбеливающий гель.Пациент самостоятельно заполняет каппу гелем, затем надевает ее на зубы. Сроки отбеливания зависят от системы, которую использует пациент, но не меньше 3-х и не дольше 14 дней.

Профилактика

Хотя черные зубы в некоторых культурах приветствуются, в наш эталон считаются белоснежные. Чтобы сохранить цвет зубов надолго, стоматологи рекомендуют:

• Избавляться от налета с помощью щетки, зубной нити, ирригатора
• Регулярно проводить профессиональную гигиену
• Посещать стоматолога для профилактических осмотров 2 раза в год

Когда нужно обязательно обратиться к стоматологу

Если вы обнаружили, что у вас резко потемнели зубы или один зуб – это повод записаться на прием. Стоматолог установит причину и в соответствии с этим, разработает план лечения. При кариесе или пульпите, необходимо вылечить зуб. При травме – устранить ее последствия. Потемнение зубов может свидетельствовать о воспалительных процессах, которые ведут к осложнениям и потере зубов. Вовремя обратившись к стоматологу, можно сохранить белизну зубов или вернуть ее.