Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт. (3 мин. от метро)
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9 (3 мин. от метро)
схема проезда
Заказать звонок Получить консультацию
Бесплатный номер: 8 800 350 08 65
+7 (495) 255-51-78
10:00 — 21:00
Ежедневно
Протезирование

Герметизация фиссур - зачем нужна и как проводится?

герметизация фиссур



Герметизация фиссур – это метод первичной профилактики кариеса. Фиссуры - естественные углубления, бороздки на жевательной поверхности зубов. Они узкие, их трудно вычистить щеткой. Поэтому бактерии постепенно накапливаются в углублениях, разрушают эмаль и вызывают кариес. 67% кариеса у маленьких детей [1] именно фиссурный. К 17-ти годам эта цифра достигает уже 85% [1].

Проведение герметизации фиссур в стоматологии направлено на создание физического барьера, который предотвратит проникновение микробов.

Показания

  • Глубокая фиссура зуба, в которую не может проникнуть щетка;
  • отсутствие кариеса;
  • недостаточная минерализация эмали;
  • небольшой срок со времени прорезывания зубов;
  • кариес молочных зубов в анамнезе.

фиссуры в зубе

Постоянные зубы прорезываются с эмалью, в которой еще не закончена минерализация. Этот процесс продолжается на протяжении нескольких лет. Именно в это время кариес чаще всего поражает твердые ткани. С возрастом эмаль получает все больше минералов, это приводит к тому, что у взрослых нередко происходит самостоятельное запечатывание фиссур. Поэтому чаще всего проводят герметизацию фиссур у детей и подростков.

Противопоказания

  • Здоровые, широкие, хорошо сообщающиеся углубления и ямки на жевательных зубах;
  • кариес на любой поверхности (жевательной, контактной);
  • фиссуры, не доставляют беспокойства более 5 лет .

Методы герметизации фиссур

Если ткани зуба полностью сохраняются, говорят о неинвазивной герметизации. Когда зуб препарируют, то герметизация становится инвазивной. 

Неинвазивная герметизация фиссур заключается в заполнении углублений специальным веществом – герметиком (силантом), без предварительного раскрытия углублений. Процедура безболезненная, ее можно использовать, как способ знакомства ребенка со стоматологическим вмешательством. Минусы метода – риск запечатать скрытый кариес. Небольшие кариозные поражения эмали под силантом консервируются, не доставляя проблем в дальнейшем. А вот если кариес вышел из стадии пятна и проник в дентин, то под герметиком он развивается, разрушая ткани и увеличивая риск потери зуба. 

до и после герметизации фиссур фото

Инвазивная техника герметизации фиссур предполагает удаление небольшого слоя эмали. Такая методика позволяет подготовить углубления к заполнению силантом и используется в качестве попутной диагностики кариеса. Слой эмали, сразу под поверхностным, лучше реагирует на кислотную обработку, увеличивая степень адгезии (приклеивания) герметика. При этом ткани зуба испытывают минимальное воздействие. Недостаток у метода только один: в случае утраты герметика, поврежденная эмаль будет более восприимчива к кариесу. К тому же это грозит повышенной чувствительностью зубов, хоть слой снятой эмали и минимальный.

инвазивная герметизация фиссур

В применении этой техники задействовано много дорогостоящей аппаратуры и материалов. Метод используется в хорошо оборудованных клиниках. Поэтому цены на инвазивную герметизацию выше.

Этапы

Оба метода проводятся по одному и тому же алгоритму, только в инвазивной технике этапов больше из-за препарирования.

  • Удаление налета и отложений;
  • раскрытие фиссур (только при инвазивном вмешательстве);
  • изоляция и высушивание рабочей поверхности;
  • протравливание эмали;
  • запечатывание фиссуры зуба герметиком;
  • полимеризация лампой;
  • проверка окклюзии (как смыкаются зубы);
  • полировка и шлифовка.

Стоматолог может применить дополнительные методы, например, когда при работе обнаруживает кариес, то промежуточным этапом будет его лечение.

Виды герметиков

Для запечатывания фиссуры зуба в стоматологии применяют силанты разных видов, у них разная прочность и износостойкость. Некоторые силанты обогащены ионами фтора, для ускорения минерализации эмали.

Герметики бывают:

  • Композитные. Создаются на основе акриловых смол.
  • Компомеры. Композиты обогащенные кислотой.
  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ). Затвердевают в результате химической реакции, не требуют предварительного протравливания эмали кислотой. 

Композитные герметики – самые распространенные. Они бывают прозрачными, молочно-белыми и цветными. Малыши особенно любят яркие “заплатки” на зубах, поэтому цветные герметики особенно популярны в детской стоматологии. 

цветные герметики зубов для детей

Прозрачные силанты склонны к пигментации и со временем могут стать некрасивого грязно-серого цвета. В последнее время появились герметики, которые из прозрачных при затвердевании превращаются в цветные под воздействием света. Пока силант прозрачный, под ним легко обнаружить кариес. Когда он становится цветным, легче оценить его наличие, количество и степень сохранности.

Какой именно герметик применить решает врач, исходя из конкретной ситуации. Герметизировать можно 1 зуб или несколько, если есть показания. 

Герметизация фиссур для профилактики кариеса позволяет снизить инфицирование, по разным источникам, с эффективностью 50-90% [1] .

Держатся герметики после закрытия глубоких фиссур зубов около 5 лет, но могут сохраняться и до 10. Отчеты врачей подтверждают сохранность силанта после 7 лет у 47% пациентов [2].


Источники:

[1] http://rep.bsmu.by/

[2] https://studfile.net/preview/2616305/


Эксперт статьи Большакова
Евгения Владимировна
Стоматолог-гигиенист
Стаж более11 лет

Все специалисты
Наши специалисты

Амаев Камал Шарифович

стомтаолог-ортопед

Попков Сергей Юрьевич

стоматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Все работы
Примеры лечения до и после
  • Восстановление эстетики металлокерамическими коронками
  • Восстановление эстетики керамическими винирами
  • Комплексная имплантация ROOTT верхней челюсти
  • Восстановление эстетики циркониевыми вкладками
  • Протезирование
  • Эндодонтическое лечение зуба: до и после
  • Классическая имплантация одного зуба
  • Ортодонтическое лечение сапфировой брекет-системой
  • Протезирование керамической коронкой
  • Ортодонтическое лечение металлической брекет-системой
Вернуться
Вознюк Владимир Александрович
Смотрите видео-ответы на самые интересные вопросы
Консультация

Принимаем к оплате
все виды карт
VISA MasterCard МИР
Почему нам стоит доверять?
Удаленная
консультация для пациентов со всего мира
+ У меня есть снимок
Бесплатная
консультация нескольких врачей
+ У меня есть снимок
Спасибо за подписку!
Обещаем не спамить и присылать
только важную и интересную
информацию
×