Вывих зуба – стоматологическая травма, при которой резец или клык вследствие механического воздействия смещается в альвеоле (лунке) в латеральном или вертикальном положении. Из-за особенностей анатомического строения, чаще таким повреждениям подвергаются верхние резцы, клыки. Анатомически, каждая зубная единица состоит из коронки и корня. Коронковая часть расположена над десной, корень – в челюстной кости (альвеоле, лунке).
Между альвеолой и корнем находится периодонтальная связка, состоящая из волокон соединительной ткани. Сплетаясь с альвеолой и цементом корня, периодонт удерживает корень в челюсти. Совокупность 3 элементов (альвеола, периодонт, цемент) называют связочным аппаратом зуба. Он может травмироваться вследствие удара, накусывания твердого продукта или предмета, в результате чего происходит вывих или подвывих корня, его диспозиция в зубном ряду. Травматический вывих зуба на нижней челюсти встречается реже, чем на верхней.
Причины вывиха
- Удар, падение;
- накусывание, пережевывание жесткой пищи;
- вредные привычки (отрывание бутылок зубами, раскусывание орехов);
- неудачное удаление соседней зубной единицы;
- твердые предметы в еде.
Симптомы
- Диспозиция зубной единицы в ряду (от небольшой подвижности, до выпадения);
- выраженная боль в области повреждения;
- нарушение жевательных, речевых функций;
- отек, покраснение, повышение чувствительности десны;
- сложности со смыканием челюстей.
Классификация
- Неполный вывих зуба – коронковая часть смещается в разном направлении или повернута вокруг оси, резец подвижен, но удерживается в лунке. На прикосновение зубная единица отвечает резкой болью. Десна отделяется от твердых тканей коронки, кровоточит, покраснела, отекла. Такая травма может осложняться разрушением пульпарной камеры (внутренняя полость с нервно-сосудистым пучком), атипичными изменениями корневой части (укорочением, искривлением).
- Полный вывих зуба – коронковая часть с корнем полностью выпала из лунки, десна отделена, припухла, приобрела синюшный оттенок. Там, где находился резец осталась кровоточащая лунка. Такая травма чаще случается с молочными зубными единицами, поскольку у них нет развитой корневой системы.
- Вколоченный вывих зуба – подразумевает сдвиг зубной единицы в сторону челюсти. Коронковая часть полностью или значительно погружается в десневую ткань (визуально – уменьшается высота видимой части). Травма может сопровождаться раскалыванием корня, деструкцией кости челюсти, повреждением пульпы, разрывом кровеносных сосудов.
Возможные осложнения
- Образование гранулемы, прикорневой кисты;
- Хроническое воспаление периодонта;
- чрезмерное расширение лунки травмированного резца;
- у детей остановка роста и формирования корня постоянного зуба;
- резорбция корневой части;
- некроз пульпы;
- укорачивание\искривление корневой части.
Диагностика
Дифференцировать вывих корня от перелома сможет лишь стоматолог. Повреждается не только резец, но и околозубные ткани. Возможно формирование трещины в челюстной кости. Комплексная диагностика включает:
- Ортопантомограмму;
- прицельный снимок резца;
- КТ;
- трехмерное сканирование челюстно-лицевой зоны.
Лечение и прогноз
Как лечить зуб после вывиха врач определяет опираясь на тип травматического повреждения. Решение о методе лечения принимается соответственно состоянию челюстной кости, обнаруженной степени смещения.
- При выраженном смещении стоматолог подтягивает резец специальными щипцами в прежнюю позицию, фиксирует его шинирующим устройством.
- При незначительной диспозиции зуба шинирование требуется не всегда, единица зачастую восстанавливается самостоятельно.
Частичный вывих передних зубов предполагает такие этапы лечения:
- Репозицию (резец возвращают в правильное положение);
- фиксирование шинирующей конструкцией (шинами, скобами, каппами и т.д.);
- депульпацию и пломбирование дентальных каналов (если погибла пульпа).
Лечение полного вывиха зубов путем реплантации применимо лишь к постоянным единицам без трещин, сколов на эмали, повреждения корня. Реплантация с подготовкой занимает около 40-60 минут, срок приживления репланта – 2-3 недели, иногда больше.
Что делать, если зуб нельзя спасти
Если околозубные ткани и сам резец пострадали настолько, что спасти его нет возможности, врач удалит зуб, почистит рану, при необходимости наложит швы. После восстановления челюстной кости будут предложены варианты восстановления зубного ряда путем протезирования или имплантации.
Коментариев пока нет, можете добавить первый