Виниры или коронки - что выбрать?

Когда речь заходит о протезировании, первый вопрос, который приходит в голову: что лучше, виниры или коронки?

Оба вида реставрации относят к ортопедической стоматологии, но назначение у них разное. 

Чем виниры отличаются от коронок?

Виниры – тонкие композитные или керамические накладки на видимую поверхность зуба. Устанавливаются только с одной стороны, препарирование зуба минимальное. Основная цель: восстановить эстетику улыбки. 

Коронки – колпачки из металла, металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Окружают зуб со всех сторон, препятствуют проникновению бактерий. Препарирование зуба значительное. Перед установкой зуб депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Основная цель: восстановить функцию зуба.

Коронки или виниры - показания

На передние зубы стремятся поставить реставрацию, максимально напоминающую естественную. Поэтому вопрос выбора стоит очень серьезно. Пациенту стоит прислушаться к мнению врача, который опирается на объективные показания, диагноз и возможности самой конструкции. Врач учитывает мнение пациента, но только он определяет, что лучше поставить в конкретной клинической ситуации. 

Накладки на зубы устанавливают если есть:

• сколы, трещины;
• непривлекательная форма зубов;
• щели между зубами;
• зубы вне зубной дуги;
• изменение цвета эмали.

Иными словами, показания для установки виниров – незначительные дефекты. 

Коронки на зубы показаны при:

• разрушении видимой части зуба (ее тоже называют коронкой) свыше 50%;
• значительные изменения цвета зубов;
• потере функциональности жевательных зубов;
• сильном истончении эмали;
• пломбах большой площади;
• больших межзубных промежутках.

Коронки от виниров отличаются тем, что первые призваны компенсировать сложные дефекты зубов, с которыми накладки на зубы не справятся. 

Однако есть ситуации, когда можно выбрать какую реставрацию установить. Например, спортсменам контактных видов спорта больше подойдут коронки, у виниров вероятность поломок будет слишком велика.

При значительном изменении цвета зуба способность керамических пластинок пропускать и отражать свет может сыграть негативную роль. Перекрыть слишком темный цвет не получится, а коронка с этим справится.

Установка протезов – в чем разница между винирами и коронками 

Главная разница в установке – объем препарирования. Для того, чтобы закрепить тонкую керамическую пластинку на зуб, нужно снять тончайший слой эмали. Стоматологу нужно снять эмаль на такую толщину, чтобы пластинка не выпирала, а сидела, как влитая. С другой стороны, ему нужно вовремя остановиться, чтобы не дойти до следующего слоя – дентина. Структура дентина такова, что адгезив (стоматологический цемент) держится на нем хуже, а значит срок службы винира будет короче. Он попросту слетит. 

Под коронку зуб обтачивают гораздо больше. Разница между винирами и коронками в толщине значительная. Винир толщиной не превышает 0,5 мм, а чаще, это 0,2-0,3 мм. Толщина коронки из металлокерамики может достигать 1,5 мм. Выпадение такой конструкции явление очень редкое. Ее трудно потерять или проглотить, так что реставрацию просто ставят обратно. 

Этапы установки в обоих случаях одинаковы (за одним исключением – депульпации):

1. Диагностика. Внешний осмотр, перкуссия (постукивание), рентгеновское обследование.
2. Подготовка к протезированию. Фронтальные зубы при необходимости лечат, проводят профессиональную чистку. При установке коронок зуб депульпируют (удаляют нерв).
3. Подбор цвета. Подобрать цвет коронки гораздо легче, чем винира. Ее толщина не дает влиять на цвет дентину. В случае пластинок, на конечный результат влияют з фактора: цвет собственного дентина, цемента и собственно накладки. Это ответственный этап для стоматолога.

   

4. Снятие слепков. Делают это классическим методом – на силикон, или сканером для построения 3D модели. Различия на этом этапе отсутствуют.

   

5. Изготовление реставраций в зуботехнической лаборатории. Чтобы накладка на зуб полностью его имитировала, от техника требуется большое умение и художественный вкус. С коронками работать проще. Отличие виниров от коронок при изготовлении состоит в технике работы и материале. Выбор материала для коронок шире, их можно сделать из металла, керамики, металлокерамики и циркония. Накладки на зубы делают из керамики и циркония.
6. Примерка. Пациенту дают почувствовать, как реставрация села на зубы, есть ли проблемы. По необходимости, проводят доработку.
7. Фиксация. На этом этапе разница между винирами и коронками состоит в сложности фиксации. С пластинками работать сложнее. От малейшей неточности зависит срок службы. Установка требует большей точности. При правильном подборе цвета, после фиксации отличить реставрацию от естественных зубов невозможно.

Особенности ухода

Какую бы реставрацию не установили в стоматологии, уход за ней ничем не отличается от заботы о натуральных зубах. Чистить зубы минимум дважды в день, использовать зубную нить. Желательно полоскать зубы после каждой еды. 2 раза в год проходить профилактический осмотр и обязательно регулярно снимать зубной налет. Коронка защищает зуб со всех сторон, а накладка – только с одной. Опасность кариеса при установке накладок в разы выше, пренебрегать гигиеной не следует в любом случае, но при винирах - особенно.