Удаление зубов под наркозом и седацией

Если вы, как и 98% населения Земли, боитесь визитов к стоматологу, то удаление зуба под наркозом – это легкий способ проведения процедуры. Заснул, проснулся – зуба нет. Но все ли так просто, а главное, безопасно?

Существуют разные степени медикаментозного контроля сознания:

1. Легкая (иногда ее называют поверхностной). Пациент осознает, что происходит, идет на контакт, выполняет инструкции. Только координация и реакция замедляются, а сам пациент испытывает чувство расслабления.
2. Средняя. Торможение нервной системы более глубокое, но сознание и рефлексы сохранны, пациент реагирует на специфические раздражители.
3. Глубокая. Угнетение функций ЦНС нарастает, пациент реагирует только на сильные раздражители. При этом защитные рефлексы сохраняются, но уже требуется мониторинг дыхания.
4. Общая анестезия. Полное отключение сознания, никакой реакции на раздражители, нужна поддержка дыхания, мониторинг всех функций организма. На этой стадии рефлексы не действуют, болевые рецепторы отключаются.

Первые 3 состояния – это седация. Четвертая стадия – наркоз.

Чем седация отличается от наркоза?

Седация – это депрессия (подавление) сознания до уровня расслабления. При этом все защитные рефлексы сохраняются, например, попадание сгустка крови в дыхательный пути вызовет приступ кашля. Седация снижает уровень реакций, но не блокирует болевые рецепторы, для этого используют местную анестезию.

Наркоз вызывает полное отключение сознание, поэтому при нем требуется мониторинг всех жизненных функций. Общая анестезия отключает болевые рецепторы, дополнительного обезболивания не нужно.

Поэтому, если вам предлагают удалить зуб под наркозом, уточните, что имеется ввиду: наркоз или седация.

Как происходит удаление зубов под седацией

Задача стоматолога – сохранить зуб, использовав все возможные методы. Поэтому к удалению назначают сложные случаи: зубы мудрости, ретинированные (непрорезавшиеся), дистопированные (расположенные в неправильном положении) зубы, единицы с переплетенными, извитыми корнями, с разрушенной коронковой частью. 

Манипуляции начинают с диагностики, которая заключается в осмотре, с применением инструментов, рентгеновском снимке, сборе анамнеза.

Перед процедурой нужно снять электрокардиограмму и сдать общий анализ крови, возможны пробы на выявление аллергии.

У взрослых седативный препарат чаще всего вводится внутривенно. Дозу корректируют в зависимости от возраста и массы тела.

Анестезиолог вводит препарат через катетер, пациент погружается в сон. Хирург проводит удаление. После завершения операции, подача препарата прекращается и пациент просыпается в течение 10 минут. Некоторое время он находится под наблюдением врача.

В детской стоматологии чаще используют ингаляционный метод, его применяют и взрослым, но реже.

Рекомендации после удаления зубов мудрости под наркозом или других сложных удалений, такие же, как после обычной операции:

• не есть и не пить в течение 2 часов;
• избегать горячей, холодной, острой, кислой пищи в день операции;
• отложить на пару дней физические нагрузки;
• не ходить в баню и сауну;
• прикладывать лед к месту операции;
• не греть.

Опасно ли удаление зубов мудрости под седацией и наркозом

Любое оперативное вмешательство связано с определенными рисками. Увы, при применении наркоза эти риски возрастают. Дело в том, что под наркозом сознание полностью отключается и успех лечения зависит от:

• опыта и квалификации анестезиолога;
• оборудования операционного блока;
• технической базы для реанимации.

Что может пойти не так

Подавляющее большинство осложнений вызвано ошибкой врача. Некомпетентность анестезиолога влечет за собой:

• Проблемы с дыхательной системой. Слизь, сгустки крови могут попасть в дыхательные пути и заблокировать их, так как при общей анестезии защитные рефлексы угнетены.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Неправильная дозировка вызывает разную реакцию: замедление или ускорение ритма сердцебиений, падение или повышение артериального давления.

Выход из наркоза может сопровождаться тошнотой, рвотой, неадекватным поведением. Общий наркоз – серьезная встряска для организма, не стоит считать его безвредным.

Когда стоит удалить зуб мудрости под общим наркозом

Абсолютная непереносимость местных анестетиков является главным показанием для такого удаления. При стомофобии, тревожности, повышенном рвотном рефлексе, предпочтительнее седация при удалении зуба мудрости.

Врач должен руководствоваться сочетанием всех факторов при выборе метода лечения. Очень редко общий наркоз перевешивает трудности при операциях без него.

Как пережить удаление зуба без седации

Главное – настрой. Есть немедикаментозные способы, которые обеспечивают определенный уровень релаксации. Доброжелательная атмосфера в стоматологии, искренняя заинтересованность врача, предварительная беседа, легкая музыка, приятный декор, все это настраивают нашу нервную систему на спокойный лад. Перед операцией можно пропить успокаивающие отвары и настои. Валериана, пустырник обладают легким седативным действием.

К другим факторам относятся:

• Выбор местной анестезии. Современные анальгетики действуют быстро и целенаправленно. Даже при сложных удалениях пациент не ощущает боли.
• Квалификация хирурга. Опытный врач действует быстро и четко, вселяя уверенность в пациента и не давая ему времени испугаться как следует.
• Оборудование клиники. Новые инструменты и инновационные технологии, например пьезохирургические методы, значительно облегчают удаление зубов для врача и для пациента.

^{Отзыв пациента клиники ROOTT об удалении зуба мудрости под местной анестезией}