Можно ли пересадить зуб? Особенности аутотрансплантации

Время прочтения ~ 6 мин. Количество прочтений: 13895

Показания и противопоказания Плюсы Минусы Процесс имплантации Альтернативы

Пересадка зубов из собственного зубного ряда – это процедура, которую применяют как альтернативу имплантации. У каждого человека есть зубы, которые не участвуют в процессе жевания, не влияют на прикус и не выполняют никаких важных функций. Это зубы мудрости. Именно они чаще всего, становятся зубами-донорами. Но не всегда.

Есть зубы, которые растут вне дуги, портят улыбку, провоцируют воспаления. Избавиться от проблемы можно путем ортодонтического лечения: установкой шин, пластинок, брекетов. Бывают случаи, когда единственный выход – удаление. Тогда у зуба появляется шанс принести пользу своему хозяину. Его можно пересадить на место, где зуб утерян или его планируют вырвать.

Еще один источник доноров для пересадки – сверхкомплектные зубы. У некоторых людей вырастают зубы-двойники. Такие единицы – прямые кандидаты на удаление. При этом, они могут принести пользу, заменив больного или утраченного собрата.

доноры для трансплантации зубов

Показания, противопоказания и условия пересадки

Реимплантация зуба возможна при наличии донора, который подходит к корневой системе недостающей единицы. Проще говоря, нельзя пересадить зуб, у которого 4 корня на место двухкорневого. Еще одно условие – донор должен быть здоровым.

Главным показанием для пересадки является молодой возраст (до 18 лет), когда имплантация еще не проводится.

Список противопоказаний обширен:

сахарный диабет;
общие заболевания – нервные, сердечные, эндокринные;
онкологические болезни;
психические расстройства;
непереносимость анестезии;
замедленная регенерация костной ткани.

Главная проблема: наличие донора. Пересадка зуба мудрости – наиболее распространенный способ.

Плюсы

Риск отторжения очень низкий, ведь пересаживают собственный зуб

С другой стороны, 100% гарантии на приживление нет. Проведенное исследование показало, что процент приживляемости ^[1] примерно равен проценту приживляемости имплантов, а то и ниже.

Восстановление жевательной функции

Жевать на стороне трансплантации можно уже через 2 недели, но с месяц пища должна быть мягкой, жидкой или пюрированной.

Сохранение костной ткани

Так же, как искусственный имплант, донор зарастает костной тканью и останавливает ее атрофию. Это означает, что в случае потери зуба операция имплантации пройдет легче, ведь кость будет плотной.

Стоимость

Пересадить собственный зуб дешевле, чем провести имплантацию качественными материалами. Однако, гарантия на имплант пожизненная, а сколько продержится донор, никто не знает, но максимум 5-7 лет.

Минусы

Трансплантация собственного зуба имеет множество ограничений: зуб должен подходить по всем параметрам, быть здоровым.
После пересадки сформированного зуба, проводят эндодонтическое лечение - удаляют нерв (пульпу), пломбируют каналы.
Если с момента утраты зуба прошло много времени, нужна костная пластика (подсадка костной ткани). В то время, как все больше имплантаций проводятся без нее.
Операция редкая, мало, кто из врачей имеет достаточный опыт. Набраться опыта в имплантации легко, операции проводятся каждый день. Трансплантация зуба мудрости – событие нечастое. Пересадка ретинированных и “лишних” зубов - вообще редкое явление, особенно в небольших стоматологиях.

Как происходит трансплантация собственного зуба

Операция тщательно готовится, пациент должен пройти обследование, диагностику и на момент вмешательства не страдать от острых заболеваний.

Пересадить зуб можно либо в лунку только что удаленного зуба, либо место для него формируют искусственно, с помощью стоматологических инструментов. Важно, чтобы между удалением донора и его пересадкой прошло как можно меньше времени. В противном случае, погибнут ткани, которые в норме удерживают зуб в лунке - периодонтальные связки. Чаще всего проводят пересадку зуба мудрости. Его удаление само по себе может стать проблемой. Корни у таких зубов сложные, нередко переплетенные. Провести операцию без повреждений требует большого мастерства.

Подготовка. Санация полости рта, профессиональная чистка необходимы, чтобы исключить возможность инфекции.
Диагностика. Обязательно проводят компьютерную томографию, производят замеры.
Изготовление 3D модели. Этот этап проводят только в клиниках с соответствующим оборудованием. В стоматологиях попроще, зуб подгоняют во время пересадки, на глаз.
Подготовка ложа. Если зуб потерян ранее, то ложе формируют искусственно. Если удаление происходит во время операции по реплантации, то используют образовавшуюся в десне лунку.
Примерка 3D модели. На основе сканирования изготавливают точную копию донора. Ее используют во время хирургического этапа, для формирования ложа или его подгонки.
Удаление донора. Проводится под анестезией. Требует особой аккуратности, ведь нужно сохранить все ткани.
Установка донора, его фиксация шиной.
Выведение из прикуса. Жевательные бугорки шлифуют, чтобы зуб не соприкасался с антагонистом и не участвовал в жевании (временная мера).
Восстановительный период. Длится у всех по разному, занимает примерно 2-3 недели.
Депульпация. Удаление нерва (пульпы). При пересадке пульпа получает повреждения, которые приводят к отмиранию. Если ее не удалить, продукты распада могут вызвать воспаление и работа будет напрасной, зуб не приживется. После удаления в полость вносят препараты кальция и ставят временную пломбу. Еще через 2 недели пломбируют каналы.
Восстановление прикуса. Рельеф поверхности отшлифованный ранее, восстанавливают композитными материалами.
Протезирование. Изготавливают вкладку или коронку, чтобы скорректировать все несоответствия и защитить зуб.

этапы трансплантации зуба

Альтернативы

Трансплантация собственного зуба – один из способов восстановления зубного ряда. Он оправдан во время формирования прикуса, когда нужно сохранить место для постоянной единицы, не допустить смещения зубов.

Если, по каким-либо причинам, провести пересадку невозможно, детям и подросткам проводят ортодонтические мероприятия. Их цель такая же – не дать зубам сдвинуться. Носить ортодонтические конструкции может быть хлопотно, но это позволяет дождаться прорезывания постоянных зубов, на том месте, где они должны быть.

При сформированном прикусе альтернативными методиками служат:

Имплантация. Сторонники аутотрансплантации зуба мудрости или сверхкомплектной единицы, приводят низкую стоимость, как главный аргумент. На самом деле, нужно учитывать депульпацию и протезирование, которые проводят после пересадки зуба мудрости на место утерянного. К тому же, этот метод менее долговечен, чем дентальная имплантация титановым штифтом.
Несъемное протезирование – зубной мост. У метода есть два больших недостатка:
- Нужно обтачивать здоровые зубы под коронки
- Способ не останавливает атрофию костной ткани

зубные мосты и импланты

Депульпированные зубы склонны быстро разрушаться, а убыль кости ведет к эстетическим (западение челюсти) и физиологическим (смещение зубов, нарушение прикуса) дефектам.