Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт. (3 мин. от метро)
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9 (3 мин. от метро)
схема проезда
Бесплатный номер: 8 800 100 66 80
+7 (495) 215-00-20
10:00 — 22:00
Ежедневно
Протезирование

Скуловая имплантация зубов

Скуловая (трансскуловая) имплантация — методика замещения зубов при частичной или полной адентии верхней челюсти, при выраженной атрофии костных тканей в области моляров. Такая проблема возникает при долговременном отсутствии зубов или ношении протезов. Специфика технологии — применение имплантационных систем, вживляемых не в центральный слой губчатой верхнечелюстной кости, а в скуловую кость, находящуюся глубже. Данная технология относится к группе протоколов моментальной нагрузки Immediate Load — несъемная ортопедическая конструкция фиксируется на имплантах одномоментно или на 2-3 сутки.

Особенности метода

Особенности костной структуры должны обеспечить высокую первичную стабилизацию имплантов даже в условиях критического недостатка объема челюстной кости и при остеомиелите.

Скуловая кость — самая прочная кость лицевого скелета человека. Состоит из нескольких частей и напоминает четырехугольник неправильной формы. Примыкает к верхнечелюстной, височной и лобной, образуя скуловую дугу, расположенную чуть ниже глаз с обеих сторон лица. Она очень плотная и почти не подвержена воспалению. Благодаря таким характеристикам, установку в нее титанового корня некоторые клиники считают надежной.

Суть метода — во вживлении в атрофированные области специальных удлиненных конструкций. Но чтобы досконально понимать результаты в будущем, нужны дополнительные исследования и долгосрочные наблюдения за установленными имплантатами.

Какие модели имплантов применяются

Для вживления в скуловую кость применяют специальные модели имплантов — винтовые цилиндрические титановые корни длиной до 6 см.

  • Для восстановления зубов, при достаточных объемах костной ткани устанавливается 2 имплантата Зигома и 2-4 классических.
  • В случае терминальной атрофии челюстной кости применяется комбинация 8-12 имплантатов, из них — 4-6 скуловых модели.

Трансскуловую имплантацию применяют в следующих комплексах — Zygoma segment, ALL-on-4, ALL-on-6, Basal complex. Во всех случаях, протез фиксируется на искусственные корни за 72 часа.

Важно, чтобы все импланты комплекса и дуга ортопедической конструкции были изготовлены из одного материала. При установке конструкции в кислой среде полости рта происходит взаимодействие всех металлов. При их несовместимости могут развиваться аллергические реакции, гальваноз, что приводит к отторжению. В клинике ROOTT все металлические составляющие конструкции выполнены из одной марки титана 5 класса, что исключает осложнения.

Поскольку скуловая имплантация — технология новая, богатого опыта исследовательской работы в данной области и отдаленных клинических результатов нет. Так как научные исследования процесс дорогой, цена дентальных конструкций значительно выше, чем у проверенных аналогов, предназначенных для вживления в бикортикальные костные слои.

Из-за недостатка опыта в области скуловой имплантологии, осложнения случаются уже на этапе планирования операции:

  • неверно подобраны размеры;
  • неправильно определено нужное количество имплантатов.

Имеет значение и ортопедическая конструкция, временная и постоянная. Если применяются тонкие, длинные импланты, а протез, фиксирующийся на них массивный и протяженный, лечение окажется недолговечным.

Особенности установки имплантов

Скуловые конструкции устанавливают под углом 30-60°, в обход носовых пазух и лицевого нерва. Наклонная фиксация позволяет избежать соприкосновения импланта с гайморовыми пазухами и лицевым нервом. Применение абатментов Multi-unit (с регулируемым углом наклона) позволяет установить ортопедическую конструкцию анатомически правильно, независимо от угла расположения импланта.

Учитывая, что импланты Зигома слишком длинные, при их установке существует высокий риск повреждения важных анатомических образований:

  • верхнечелюстной пазухи;
  • лицевого нерва;
  • носовых ходов

Даже при использовании хирургического шаблона, 100% вероятности избежать ошибок в установке нет. Минимальное смещение титанового корня или превышение жевательной нагрузки (больше 40 Н*см) может спровоцировать некроз кости вокруг имплантата, он отторгнется.

Недостатки методики

  • Травматичная установка импланта
  • Нет отдаленных клинических результатов
  • Спорные мнения врачей по применению методики
  • Мало врачей с достаточным опытом в области скуловой имплантации
  • Повышенный риск врачебной ошибки при установке имплантов Зигома
  • Серьезные проблемы с остеоинтеграцией и развитие воспалительного процесса в скуловой кости при несоблюдении протокола
  • Высокая стоимость лечения

Возможные осложнения

Установка титанового корня в скуловую кость, которая связана с височным суставом, чревата развитием серьезных осложнений. Из-за вживленной конструкции формируется костный мозоль, мешающий работе сустава. Возможные последствия:

  • систематические боли в суставе;
  • ограничение подвижности сустава;
  • невозможность полноценно открывать рот;
  • головные боли;
  • ороантральные свищи;
  • снижение остроты зрения;
  • развитие остеохондроза;
  • фиброостеоинтеграция (формирование между имплантом и костью прослойки из соединительной ткани);
  • хронический гайморит;
  • проблемы с верхним отделом позвоночника.

Для использования протокола Zygoma врач должен обладать высокой квалификацией, поскольку это одна из сложнейших техник имплантации. Найти врача, обладающего достаточным опытом в данной области очень сложно. В случае скуловых имлантатов осложнений может быть множество — процедура установки сложная, конструкции проходят через сложные анатомические структуры челюстно-лицевой зоны.

В каких случаях применяют

  • Частичное и полное отсутствие зубов на верхней челюсти;
  • терминальная рецессия верхнечелюстной кости с понижением высоты и истончением альвеолярного гребня;
  • болезни пародонта (тяжелый пародонтоз, пародонтит), остеомиелит;
  • реконструирование зубного ряда после травматической деформации или частичной резекции челюсти вследствие онкологии;
  • невозможность провести остеопластику;
  • возраст пациента старше 50 лет;
  • отказ пациента от многоэтапных методов лечения.
При аналогичных показаниях в условиях выраженной костной атрофии в клинике РУУТТ применяются одноэтапные базальные и компрессионные имплантационные конструкции. С их помощью обходят носовые синусы без скуловых конструкций.

Когда нельзя проводить скуловую имплантацию

При выполнении учитываются общие противопоказания к имплантации. Ограничения к установке скуловых моделей: воспаление носовых и гайморовых пазух, после осложненного удаления зубов, бактериальная инфекция или ЛОР-заболевания. После установки искусственные корни расположены близко к оболочкам пазух. Это иногда провоцирует распространение воспаления на скуловую кость с последующим отторжением конструкций.

Цена установки

Цена возмещения зубов верхней челюсти с помощью скуловой имплантации, в Москве в среднем начинается от 500 000 руб. Такая стоимость обусловлена следующими причинами:

  • Цена завышена из-за того, что число клиник, в которых проводится скуловая имплантация, небольшое и пациенты обращаются только к ним.
  • Стоимость установки одного имплантата Зигома начинается от 100 000 руб.
  • Трансскуловая имплантация не отдельный метод, а целый комплекс решений. Поэтому в итоговую сумму добавляется установка других имплантационных систем, стоимость ортопедической конструкции.

Размещение скуловых имплантатов более сложное чем установка базальных и невозможно без применения навигационной хирургии. Для возмещения сегмента зубов требуется 1-2 зигоматических импланта, для полной челюсти — 2-4 шт. На зубной ряд используют 4-6 и более титановых конструкций (зависит от применяемого комплекса), часть из них — скуловые.

Преимущества метода

  • Восстановление зубов даже при терминальной недостаточности кости
  • Не нужен синус-лифтинг
  • Достаточная первичная стабилизация имплантов
  • Эстетичность результата
  • Расширение вариантов протезирования

Эти преимущества характерны и другим одноэтапным протоколам.

Альтернатива имплантам Зигома

Альтернативой скуловой имплантации выступает Basal complex — одноэтапный протокол с установкой базальных имплантов. Технология подразумевает вживление 8-12 титановых конструкций на зубной ряд, среди которых удлиненные модели с гладким антимикробным покрытием или полной резьбой. Благодаря базальным имплантам, метод почти не имеет ограничений и применяется в условиях сильной рецессии костной ткани. Односоставные импланты ROOTT BASAL и ROOTT COMPRESSIVE подходят для установки при узком альвеолярном гребне и быстро интегрируются в кость.

Все специалисты
Наши специалисты

Сапронов Дмитрий Олегович

стоматолог-ортопед

Малиновский Игорь Юрьевич

челюстно-лицевой хирург-имплантолог

Ситенков Борис Андреевич

хирург-имплантолог

Все работы
Примеры лечения до и после
  • Снятие старой пломбы и восстановление вкладкой
  • Классическая имплантация ROOTT в области одного зуба
  • Ортодонтическое лечение сапфировой брекет-системой
  • Комплексная имплантация верхней челюсти за 4 дня
  • Восстановление жевательной функции зубов базальными имплантатами ROOTT
  • Лечение кариеса. Восстановление композитными пломбами
  • Полная адентия верхней челюсти
  • Имплантация фронтальной группы зубов
  • Однофазная имплантация нижней челюсти
  • Синус лифтинг с одновременной имплантацией
Вернуться
Вознюк Владимир Александрович
Смотрите видео-ответы на самые интересные вопросы
Консультация


ТОП 15

проблем с зубами

выздоровление
100%

Почему нам стоит доверять?
Гарантия на лечение
Фото и видео отзывы от пациентов
Бесплатная
консультация нескольких врачей
Воспользуйтесь формой отправки снимка
Загрузите снимок
Задать вопрос доктору
* Без спама и рассылок
Принимаем к оплате
все виды карт
VISA MasterCard МИР
Выберите ваш город: Принимаем пациентов с других городов

Не нашли свой город? Перейдите к расширенному списку

×
Акции