Съемный протез на имплантах с кнопочной фиксацией
Надежно закрепить зубные протезы можно, если поставить их на импланты. Системы во рту фиксируют несколькими способами. Один из самых удобных для пациента — съемный кнопочный. Способ крепления такой же, как и у заклепок на одежде. Системы крепят к титановым корням шаровидными абатментами или локаторами. Съемное протезирование на имплантах рекомендуют тем, кто не хочет заменять отсутствующие зубы традиционными челюстями на присосках, а несъемные конструкции установить невозможно по показаниям или по ограниченным финансовым возможностям.
Виды фиксаций съемных протезов на имплантах
Съемный протез на имплантах — это конструкция, замещающая утраченные зубы. Состоит из искусственных коронок и акрилового базиса, крепится на вживленные в челюсть искусственные корни. Такие конструкции пациент может снять самостоятельно без помощи врача.
У протезирования на имплантах определенно есть плюсы. Изделия прочно крепятся во рту и под них не попадают частички пищи, как это случается со съемными конструкциями на присосках. Пациент может легко извлечь искусственные зубы, чтобы почистить и обработать их.
Но система не лишена минусов. Она менее прочная по сравнению с несъемными искусственными челюстями, имеющими титановую дугу в базисе. Изделия без дуги быстрее ломаются и требуют частой коррекции. Из-за возможности расшатывания и небольшого смещения искусственных корней съемное протезирование чаще рассматривают, как временный способ маскировки визуальных дефектов.
Способы, которыми протез крепится во рту:
- Блочная фиксация. Импланты соединяют между собой титановой дугой (балкой), на которую затем ставят ортопедические системы.
- Кнопочным креплением. На каждый титановый имплант надевают абатмент. Его соединяют с силиконовыми матрицами (углублениями) в искусственной челюсти.
Кнопочные протезы
Кнопочные съемные протезы отличаются от традиционных наличием дополнительных фиксирующих элементов. Благодаря им конструкция надежно удерживается в одном положении: не слетает и не смещается.
Принцип крепления ортопедической системы во рту прост. На верхушке импланта (абатменте) располагается первая часть замка — патрица. Вторая часть — матрица представляет собой углубление в ортопедической конструкции. При надевании протеза матрица соединяется с абатментом искусственного корня до характерного щелчка.
Плюс данного метода протезирования — его можно реализовать и после классической, и после мини-имплантации.
Устанавливать съемные конструкции можно и на верхней, и на нижней челюсти. В первом случае протезирование проводят не менее, чем на 4 имплантах, независимо от диаметра и размера титановых корней. Это обусловлено мягкой и рыхлой костью верхней челюсти. Если имплантов будет меньше, то не получится качественно закрепить на них ортопедический протез.
Покрывной протез на 2 импланта можно установить только при восстановлении нижнего ряда. При этом диаметр титановых корней не может быть меньше 4-5 мм, иначе пострадает устойчивость всей системы. Если зубы нижней челюсти восстанавливают с помощью мини-имплантов, то их понадобится столько же, сколько для верхней челюсти — четыре.
-
На шаровидных фиксаторах
Головка таких изделий по форме напоминает шар. Протезы с шаровидной фиксацией стоят недорого, но у конструкции есть один существенный недостаток. Постепенно головки абатмента изнашиваются и перестают надежно удерживать систему. Через 2-3 года придется снова обращаться к ортопеду. Из-за высокой изнашиваемости, изделия рекомендуются как временные.
-
На экваторных абатментах Локатор
Локаторы по форме похожи на конус. В отличие от шаровидных головок, они меньше изнашиваются. У такого вида креплений есть и другое преимущество — на них можно установить ортопедические системы под большим углом наклона.
Преимущества и недостатки кнопочной фиксации по сравнению с балочной
Балочные протезы также съемные, но более прочные. Импланты после установки объединяются балкой, на которую фиксируется протез с соответствующим углублением в базисе. За счет этого конструкция не расшатывается, крепежные элементы не стираются, нагрузка распределяется более равномерно.
Сравним плюсы и минусы кнопочных протезов по отношению к балочным:
Преимущества и недостатки
Преимущества
- Низкая цена
- Простота изготовления
- Возможность установки под старую ортопедическую систему
- Простота проведения гигиенических процедур
Недостатки
- Возможность незначительного расшатывания протеза
- Быстрое стирание крепежных элементов, из-за чего съемная челюсть будет вылетать
- Возможный риск перегрузки имплантов (особенно если используются только 2 точки опоры)
- Неэффективное распределение жевательной нагрузки между протезируемыми участками челюсти.
Этапы протезирования
Протезы на шаровидных и локаторных фиксаторах устанавливаются на мини-имплантаты или на классические искусственные корни. От этого зависит способ установки и сроки протезирования.
На мини-имплантах
Протез на имплантах ставят уже через 2-3 дня после вживления искусственных корней. Не нужно ждать пока они приживутся в челюсти.
Этапы процедуры:
- Изготовление ортопедической системы. Ее делают по слепкам, предварительно снятым с зубов пациента. В зуботехнической лаборатории в протез монтируют специальные матрицы, которые будут защелкиваться на верхушке импланта.
- Установка имплантов. Для вживления тонких титановых опор в десне делают небольшой прокол. Имплантат вживляют в кости челюсти, где он стабилизируется несколько дней.
- Фиксация протеза. Врач совмещает абатменты искусственных мини-корней с матрицами протеза.
Мини-имплантация не лишена недостатков. Тонкие штифты, которые вживляют в челюсть, не выдерживают чрезмерных жевательных нагрузок и вылетают. Мы советуют пациентам, планирующим установку съемных протезов, классическую двухэтапную операцию.
На классических имплантах
Протезирование на классических имплантах проходит в несколько этапов. Если у пациента недостаточная толщина собственных костных тканей челюсти, то вначале ему предстоит наращивание недостающего объема. Только после челюстной пластики врач приступит к операции. Этапы процедуры при классической двухэтапной имплантации:
- Вживление импланта. Хирург отслаивает часть десны лоскутным методом. В кости он делает ложе при помощи сверла подходящего диаметра. По окончании процедуры врач ушивает десну. Последующее протезирование будет возможно только через 3-6 месяцев: титановый корень должен успеть прижиться в костной ткани.
- Установка абатмента (на шариках или локаторах).
- Снятие слепков (с челюсти пациента для создания искусственной челюсти).
- Примерка протеза. Если изделие будет натирать десны или вызывать у пациента дискомфорт, то необходима перебазировка и коррекция.
После окончания процедуры врач расскажет пациенту о том, как ухаживать за искусственными зубами.
Цена
Стоимость несъемных покрывных протезов кнопочного типа зависит от:
- количества устанавливаемых имплантатов — 4 или 6;
- типа замкового крепления протезов — системы на шаровидных фиксаторах будут дешевле, чем на локаторах;
- необходимости проведения дополнительных услуг — стоимость протезирования увеличивают дополнительные услуги, которые могут потребоваться в конкретном случае, например — костная пластика (когда объемов собственных тканей челюсти не хватает для имплантации).
Правила ухода
Профилактический уход — выполняется стоматологом:
- профессиональная чистка протеза каждый год;
- перебазировка конструкции;
- ремонт всей системы или ее отдельных систем, например, матрицы.
Регулярный уход — ежедневные действия пациента для продления службы изделия:
- очищение поверхности протеза от остатков пищи с помощью ирригатора и ершиков;
- ополаскивание конструкции водой;
- хранение системы в антисептических растворах 1 раз в неделю.
Пациентам также рекомендуется отказаться от грубой пищи, которая провоцирует появление сколов и трещин на системе: сухариков, орешек, семечек.
Отличия от несъемных протезов на имплантах
Несъемные конструкции на имплантах — постоянные, прочные, надежные. В базисе предусмотрена титановая дуга, которая объединяет имплантаты и делает протез устойчивым. Такие конструкции крепятся винтовым способом (условно-съемные) или цементным (несъемные). Их не нужно снимать для специального ухода. Срок службы — от 15 лет.
Плюсы съемного вида протезирования перед несъемным:
- невысокая стоимость установки, особенно если используют шариковые замки;
- возможность самостоятельной коррекции положения системы.
Но несъемному протезированию съемные конструкции на имплантах уступают:
- неравномерное распределение нагрузки, костная ткань под ними атрофируется;
- нужно чаще ремонтировать;
- нуждаются в перебазировке каждый год и замене раз в 2-3 года.
на консультацию
диагностику в подарок
-
Вознюк В.А.
челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории
