Задача современной стоматологии - сохранить зубы как можно дольше. Врачи применяют разные методы консервативного лечения, пытаясь сохранить если не весь зуб, то хотя бы его корень. Однако, есть случаи, когда сохранение зуба невозможно, а порой, даже опасно.
Экстренное удаление показано при:
гнойных воспалениях;
переломе коронковой части;
сильных зубных болях.
Плановую экстракцию проводят при:
высокой подвижности зубов, вызванной пародонтитом;
наличии кист на корнях;
неправильном положение зубов мудрости;
необходимости удаления для успешного протезирования;
опухолях и переломах челюсти.
Противопоказания
Относительные
процедуру проводить можно с особой осторожностью
Менструация;
прием препаратов разжижающих кровь;
беременность в первом и третьем триместре.
Абсолютные
процедуру проводить категорически нельзя
Острые инфекционные заболевания;
инфаркт миокарда;
гипертонический криз.
Как удаляют корень
Операции по удалению корня зуба в стоматологии делят на простые и сложные.
Простое удаление проводят щипцами, предварительно расшатав зуб в десне.
Сложное удаление сопровождается рассечением десны и накладыванием послеоперационных швов.
Подготовительный этап
Вначале врач проводит осмотр, сбор данных, уточняет нет ли противопоказаний. Затем делают рентгеновский снимок, или компьютерную томографию, чтобы точно узнать как расположены корни. Составляется план операции. На этом этапе принимается решения какой вид операции- простой или сложный, будут проводить. После этого выбирают способ обезболивания.
Анестезия
Большинство операций, даже сложных, проходят под местной анестезией. Врач выясняет есть ли аллергические реакции на определенные препараты. В зависимости от этого выбирают препарат для обезболивания. В сложных клинических случаях врач может предложить седацию. Стоматологи стараются, чтобы пациентам было не больно.
Простое удаление
Процедура хорошо описанная, отработанная и опробованная. Обычно занимает не больше, чем несколько минут. Не требует особой подготовки и специальных приборов. Хирург использует щипцы и элеваторы.
Шейку зуба отделяют от десны;
Накладывают и фиксируют щипцы;
Расшатывают зуб, чтоб ослабить связь с пародонтом. Если он с несколькими корнями, его раскачивают из стороны в сторону. В случае с одним корнем применяют ротацию - зуб поворачивают вокруг оси;
Для удаление корней в верхней челюсти чаще используют щипцы. Ими удобно делать захват и тянуть. Для нижней челюсти лучше подходят элеваторы. Ими пользуются как рычагами, чтобы поддеть зуб снизу и расшатать его. Хотя все всегда зависит от конкретного случая.
Сложное удаление корня зуба
Такую операцию проводят, если зуб не прорезывается, закрыт костной тканью, неправильно расположен в десне, корни сгнили или переплелись. Этот вид экстракции часто применяют для удаления корней зуба мудрости. Набор инструментов при такой процедуре обширнее, включает скальпель, набор буров, щипцы, ножницы, шовный материал.
Хирург вскрывает десну, освобождает кость от слизистой, распиливает ее. Тут возможны два пути - зуб просто извлекают или корень распиливают на фрагменты, а затем достают по частям.
К фрагментации часто прибегают если надо удалить остатки корня зуба. Зацепится там не за что, поэтому единственный способ - распилить и удалить по частям.
После извлечения всех частей, лунку промывают и зашивают.
Пьезохирургия - новый метод экстракции зубов
С недавних пор в стоматологии стали использовать ультразвук для извлечения корня. Особенностью метода является то, что вместо бормашины десну разрезают ультразвуковым резаком - пьезотомом. Это малотравматичный метод, соседние ткани не повреждаются. Разрезы получаются более точными, а разные насадки облегчают доступ к корню в любом месте. Использование пьезотома снижает риск кровотечений и послеоперационных осложнений.
На этом этапе происходит заживление раны. В течение 3-5 дней первоначальный отек сходит, боль притупляется и исчезает.
В этот период важно:
не есть несколько часов после операции;
принимать прописанные медикаменты;
исключить сигареты, алкоголь;
не полоскать рот;
не ходить в баню и сауну, не принимать горячих ванн;
снизить интенсивность физических нагрузок.
Возможные осложнения
К сожалению, бывает, что лунка после удаления инфицируется. Последствия могут быть очень серьезными. Поэтому, если поднялась температура, боль не стихает, отек не уменьшается - нужно обратиться к врачу. Воспаление лунки после удаления - альвеолит, заболевание хорошо изученное. Его несложно вылечить, если принять меры сразу и не допустить осложнений.
Иногда неумелый хирург оставляет часть корни в десне. Это может вызвать воспаление соседних тканей и приступы боли. Единственный путь в таком случае - повторная операция. Откладывать ее нельзя, воспалительные процессы ведут к заболеваниям десен, инфицированию всего организма.
Квалифицированные специалисты тщательно планируют операцию, изучают томограмму или рентгеновские снимки и практически не допускают промахов.
Альтернативное решение
Хорошие стоматолог ставят своей целью сохранить живой зуб. Для этого они прибегают к разным методам. Если зуб разрушен, но корень сохранился, можно вставить в него штифт. Это металлический стержень из металла или стекловолокна. Штифт вставляют в канал корня и вокруг него наращивают пломбу. На этом работу можно закончить, но для долговременного результата, лучше сверху надеть коронку.
Коронку можно надеть также на вкладку. Их изготавливают из разных металлов или металлокерамики. Коронковую часть вкладки вводят в корневой канал, а на верхнюю часть надевают коронку.
Удалить сгнивший корень зуба или восстановить его при сохранном корне - решает врач, он видит на снимке в каком состоянии находится зуб.
Зуб удалили - что дальше
Есть несколько способов восстановления зубов. Один из них - мостовидный протез. Проблема в том, что при его установке стачивают и депульпируют соседние, здоровые зубы.
Лучшим решением проблемы является установка импланта. Искусственный корень может заменить один или несколько зубов, На них устанавливают съемные и несъемные протезы. А самая хорошая новость - имплант можно поставить сразу после удаления.
Клинический случай: Установка импланта сразу после удаления зуба
Есть методики, которые позволяют сделать это с минимальной травматичностью. Такие операции проводят в центре имплантации ROOTT в Москве. Центр этот многопрофильный, там проводят диагностику, лечат, удаляют и восстанавливают зубы. Работают в МЦДИ ROOTT со швейцарской линейкой имплантов от фирмы Trate AG. У них есть модели, которые предусматривают установку в зубную лунку сразу после удаления. Такие импланты рассчитаны на немедленную нагрузку. Не нужно мириться с отсутствием зубов - коронки ставят сразу,
Определить сколько стоит вырвать зуб без рассмотрения каждого конкретного случая почти невозможно. На цену влияют такие факторы как:
Сложность клинической картины
Простое удаление дешевле сложного, но и со сложным есть нюансы
Состояние десен
Прежде, чем браться за удаление, нужно убедиться, что в ротовой полости нет воспалительных процессов. Если есть - пролечить, убрать очаги инфекции.
Размер корня
Маленький корешок выдернуть легче, чем крупный корень с множеством ответвлений, которые придется распиливать.
Расположение внутри десны
Дистопированные зубы, это такие, которые неправильно расположены в десне, а ретинированные - те, что не прорезались. Их удалять сложнее, чем обычные корни.
Чтобы избежать осложнений после удаления корня разрушенного зуба, лучше обращаться в клинику с хорошей репутацией, своей диагностической базой, в которой работают опытные врачи. В многопрофильном центре можно пролечить, удалить и восстановить зубы, буквально не выходя за порог. Все делается на месте.
К таким клиникам относится Центр дентальной имплантации РУТТ. Операции по удалению проводят опытные хирурги. При желании удаление, совмещают с имплантацией и экспресс протезированием.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
