Абатмент

Имплантация – это замена отсутствующего корня искусственным штифтом. Металлический или циркониевый стержень ввинчивают в десну, а сверху протезируют коронкой. Соединяет эти 2 части переходной элемент – абатмент. Переходник одним концом крепится к имплантату, а другим служит опорой (культей) для коронки. Все производители имплантов выпускают абатменты к ним. Чем разнообразнее переходники, тем больше возможностей для протезирования есть у ортопеда. Имплант отвечает за восстановление функций зубного ряда, протезы за эстетику улыбки, а абатмент – плотность прилегания к десне, удобство использования и, в конечном счете, срок службы реставрации.

Виды абатментов

Все переходники можно разделить на:

• стандартные
  Подавляющее число абатментов изготавливается на заводе. Технологи стараются предусмотреть все клинические случаи и изготовить абатмент для каждого из них. У ведущих брендов модели переходных элементов исчисляются десятками. Однако, это все равно массовое, стандартизированное производство. Оно восполняет потребности в большинстве, случаев, но всех учесть не могут.
  
  Стандартные абатменты могут изготавливаться сторонними производителями из менее дорогих сплавов. Важно сразу уточнить, какой марки абатмент планируется использовать при протезировании. Эффект имплантации выше, если используются штифт и имплант от одного производителя.
  
  В других случаях, возможны следующие осложнения:
  - Затекание цемента под десну.
  - При несоответствии диаметра основания и платформы, зазор в 1 микрон может привести к воспалительному процессу.
  - Легкое отклонение от угла наклона значительно затрудняет протезирование.
   
• Индивидуальные
  
  Абатмент, который абсолютно подойдет для конкретного клинического случая изготавливается в зуботехнической лаборатории по слепкам челюстей. Технология изготовления называется CAD/CAM. Переходник вытачивают на станке с программным управлением методом фрезерования. Вероятность ошибок тут минимальная. Но и эта технология несовершенна. Невозможно сравнить мощности и техническую базу частной лаборатории и огромного производства, где абатменты выпускают промышленным путем. Там изготавливают изделия на оборудовании, стоимостью в миллионы долларов, обеспечивая идеальное соединение переходника и импланта. Такой точности в обычной лаборатории добиться невозможно.
  
  Выход был найдет. В заводских условиях стали изготавливать так называемые премилы (pre-milled). Нижнюю часть абатмента вытачивают на заводе, а верхнюю часть оставляют в качестве “болванки”. Из нее техники в зуботехнической лаборатории изготавливают индивидуальный абатмент, без ущерба качеству соединения и точно под конкретный клинический случай.

Соединяют коронку и абатмент цементом или винтами. Первый способ дешевле, но и менее надежный. Цемент может попасть под десну, раскрошиться, потерять свои свойства от времени. Винты надежно удерживают конструкцию. Если они ослабели, достаточно обратиться к имплантологу и он их подтянет.

Типы конструкции

В зависимости от назначения абатменты бывают:

• Шаровидные
  Такие изделия используют для протезов на нижнюю челюсть, их верхняя часть напоминает шар.

• Прямые
  Подходят только для передних зубов, где нет изгибов между штифтом и коронкой.

• Угловые
  Используются для боковых отделов, импланты в которых устанавливают под углом.

• Мультиюниты
  Применяются для винтовой фиксации коронки и абатмента. Формирователь десны для такой конструкции не нужен, его роль выполняет переходник. 

• Моноблоки
  Переходник и штифт представляют собой единую конструкцию. Это дает возможность установки импланта с немедленной нагрузкой. Здесь также абатмент – формирователь десневого края, дополнительные элементы не требуются.

Материалы для изготовления

• Титан
  Большинство переходных элементов изготавливают из медицинского титана. Он легкий, но очень прочный. Устойчив к агрессивным воздействиям.Титановые абатменты просвечивают через керамическую коронку, что является безусловным минусом, в частности, при коррекции передних зубов. Чтобы избежать этого , их покрывают напылением из нитрида титана, чтобы темный металл не просвечивал сквозь коронку.  Иногда, коронку изнутри обрабатывают матовым составом. Но синюшность десны этот способ не предотвращает.

• Цирконий
  Оксид циркония отличается лучшей эстетикой. Циркониевые абатменты отлично подходят для передних зубов. Изготавливают их методом фрезерования и дальнейшего обжига при высокой температуре. К сожалению, цирконий не такой прочный на излом, как металл, поэтому для жевательных зубов с повышенной нагрузкой стоматологи предпочитают комбинированные конструкции.

• Сочетание материалов
  В комбинированных (гибридных) переходниках, основу делают из титана, а верхнюю (десневую) часть - из циркония.

Временные абатменты изготавливают из прочного пластика. Их устанавливают на время приживления импланта, а затем меняют на постоянные.

Как выбрать идеальный абатмент

В этом вопросе решающее слово остается за стоматологии. Только он учитывает множество факторов, которые влияют на выбор материала, конструкции, вида, способа фиксации абатмента.

Ортопед принимает во внимание:

• Диаметр платформы (место соединения с имплантом)
• Расстояние между соседними единицами
• Длину штифта
• Окклюзию (соприкосновение с противоположным зубным рядом)

Однако, у пациента тоже могут быть свои предпочтения, поэтому врачу необходимо четко обосновать свой выбор. Материал, форма, тип должны отвечать задаче протезирования с тем, чтобы максимально восстановить зубной ряд и эстетику улыбки.

Стоимость абатментов в стоматологии

На цену переходных элементов влияет:

• Марка производителя
  Абатменты известных фирм стоят дороже, но и гарантии на установку абантментов от такого производителя выше.

• Материал
  Циркониевые абатменты дороже титановых. Это связано с трудностью обработки диоксида циркония, и необходимости использования специального оборудования.

• Способ изготовления
  Стандартные абатменты от производителей мирового класса обойдутся не дешевле, чем индивидуальные, но в целом, вторые дороже.

В клиниках Roott и Resmile стоимость абатментов включена в цену за протезирование. Уточнить, какой переходной элемент подходит в конкретном случае можно во время бесплатной консультации.