Анестезия в стоматологии

Стоматологическая анестезия призвана избавлять пациентов не только от боли в процессе лечения, но и самого страха перед манипуляциями терапевта или хирурга. Эффективные препараты для обезболивания отличаются безопасностью для организма и могут использоваться для различных категорий пациентов, в том числе для беременных женщин, кормящих мам, лиц с серьезными заболеваниями организма. 
Вся анестезия в стоматологии условно делится на местную (пациент находится в полном сознании) и общую (сознание пациента отключается), отдельно можно выделить седацию, как разновидность анестезирующего воздействия. 

Местная анестезия при удалении зуба

• Аппликационная. Этот метод предполагает поверхностное обезболивание ротовой полости с помощью гелей и спреев с анестетиком. Чаще всего в состав таких препаратов входит лидокаин или бензокаин. Обычно аппликативная анестезия используется для начального обезболивания места, куда будет делаться укол. В некоторых случаях ее достаточно для проведения стоматологического лечения без инъекционного введения анестетика. 
• Инфильтрационная. Данный метод предполагает инъекционное введение анестетика посредством нескольких уколов в непосредственной близости от проблемного зуба. Инфильтрационная анестезия чаще всего применяется при лечении кариеса, пульпита и при поверхностном хирургическом вмешательстве. 
• Проводниковая. Инъекционный способ анестезии, при котором состав вводится в непосредственной близости от челюстного нерва. Такой способ оправдывает себя в случаях, когда пациенту предстоит серьезное хирургическое вмешательство – удаление больших глубоких кист, зубосохраняющие операции на зубах нижнего ряда. 
• Стволовая. Метод используется для пациентов с повышенной чувствительностью и другими «редкими» проблемами, он предполагает блокаду тройничного нерва и его ответвлений путем инъекции анестетика в основание черепа. Такой способ осуществим только в стационарных условиях, и используется достаточно редко. 

Особенности карпульной анестезии

Инъекционная анестезия в современных клиниках выполняется карпульным методом – с помощью специального шприца, в который уже вставлена капсула с лекарством. Преимущества карпульной анестезии очевидны:

• Тонкая игла. В карпульных шприцах толщина иглы не превышает 0,3 мм (для сравнения – самые тонкие иглы одноразовых шприцов толщиной 0,6 мм).
• Абсолютная стерильность. Шприц, в который вставлен картридж анестетика, упакован заводом изготовителем. Перед введением лекарства не нужно выполнять никаких дополнительных процедур.
• Для обеспечения пролонгированного действия анестезии в некоторые карпульные составы добавлен адреналин. 

Седация, как разновидность анестезии при лечении зубов

Качественному действию обычных инъекционных анестетиков нередко препятствует психоэмоциональная напряженность пациента, панический страх. Независимо от того, что фактически человек не чувствует боли, лечение доставляет ему огромный дискомфорт. Решением проблемы может седация. 
Преимущества седации, как анестезии в стоматологии:

• Подходит для тех, кто боится не только стоматологических процедур (лечения, операций), но и самих уколов обезболивающего. 
• Обеспечивает пациент состояние расслабленности и покоя.
• Позволяет пациенту находиться в сознании, чтобы адекватно реагировать на указания врача.
• Практически не имеет противопоказаний.
• Не требует специальной подготовки (единственный момент – необходимо отказаться от спиртного за 24 часа до похода к врачу). 

 Общая анестезия в стоматологии: объективные показания

Считать общий наркоз выходом для тех, кто просто боится стоматологов, едва ли было бы правильным. Это серьезная процедура, для которой должны быть объективные причины. Однако в ряде случаев общая анестезия – введение наркотических анальгетиков ингаляционно или внутривенно для полного отключения сознания – имеет свои преимущества. 

• Патологическая паника и боязнь стоматологических процедур, невозможность введения анестезии инъекционно, невосприимчивость пациента к седативным препаратам. Если такому пациенту необходимо провести стоматологическую операцию – удалить абсцесс или большое кистозное образование, почистить некротические ткани, образовавшиеся в результате гнойного воспаления на челюстной кости, без общего наркоза не обойтись. 
• Серьезные психологические или неврологические расстройства, при которых пациент не может адекватно вести себя в процессе лечения и корректно выполнять просьбы врача-стоматолога. 
• Патологически повышенный рвотный рефлекс. 

Важно понимать, что лечение под общим наркозом должно проводиться в стационарных условиях. Помимо врача стоматолога и медсестры при этом обязательным является присутствие анестезиолога.  

Что делать, если Вы боитесь анестезии?

Пациенты, которые испытывают страх и тревожность перед любыми стоматологическими процедурами, могут пропить перед лечением курс препаратов, способных снизить нервозность. Говоря о безрецептурных составах, стоматологи выделяют Афобазол. Он пьется курсом, который рекомендуют начать за неделю до вызывающего страх похода к врачу. К преимуществам препарата можно отнести не только эффективность, но и отсутствие негативного побочного эффекта многих «успокоительных» - сонливости. 

Также в данном случае помогают настойки пиона, валерианы, пустырника или корвалол Они также пьются курсом, но в отличие от Афобазола, могут стать причиной повышенной сонливости, что крайне
нежелательно для вождения авто и работы. 

Если пациент боится инъекционной анестезии из-за болезненности самого укола, ему можно предварительно обработать десну аппликативным анестетиком.

Какой анестетик выбрать?

В то время как здоровый человек может позволить себе практически любой способ анестезии, пациенты с серьезными заболеваниями организма должны быть крайне осторожны в выборе средства. Так, необходимо обязательно предупреждать стоматолога, который будет обезболивать ротовую полость, о таких проблемах со здоровьем, как нарушения в работе эндокринной системы, повышенном давлении, склонности к аллергическим реакциям. 

• Аллергикам и астматикам можно вводить анестетики, в составе которых нет консервантов. 
• Диабетикам и пациентам с увеличенной щитовидной железой рекомендуется анестезия, не содержащая сосудосуживающих компонентов – адреналина и эпинефрина. 
• Пациентам с компенсированными сердечными заболеваниями и склонностью к умеренному повышению давления показана анестезия, в составе которой концентрация сосудосуживающих компонентов (эпинефрина, адреналина) равняется 1:200 000. 
• Пациентам с прогрессирующими заболеваниями сердечнососудистой системы можно выполнять обезболивание препаратами, в которых нет адреналина и эпинефрина. 

Анестезия зубов при беременности и грудном вскармливании

Лечение зубов в период беременности и грудного вскармливания для многих представляется проблематичным или невозможным из-за негативного воздействия анестезии на плод или вскармливаемого малыша. Это распространенное заблуждение, нередко лишающее молодых женщин шансов на здоровые зубы и красивую улыбку. «Делясь» с малышом кальцием и другими полезными для зубов веществами, организм женщины может испытывать на себе их недостаток, результатом в частности будут больные зубы. 

Для беременной женщины стоматологические процедуры можно условно разделить на две группы: те, которые можно отложить на пост-лактационный период, и те, отлагательство которых недопустимо. 
Обязательным является своевременное лечение кариеса, пульпита и других «острых» заболеваний. Также не стоит затягивать с проведением операций, к которым есть объективные показания, например, удаление увеличивающихся в размерах кист или не поддающихся лечению зубов.

Отложить на «потом» можно протезирование зубов, ношение брекет систем, имплантацию, установку виниров и люминиров. 

Анестезия для беременных имеет свои особенности. Требования к ней следующие – минимальная вероятность проникновения действующего вещества сквозь кровь и плаценту к плоду (для кормящей мамы – через молоко ребенку). С этой целью стоматологи используют препараты, в которых сосудосуживающие компоненты (адреналин/эпинефрин) содержатся в концентрации 1: 200 000. Поводов для этого как минимум два:

• Такая концентрация не повлияет на развитие плода и не навредит ребенку, которого кормят грудью. 
• Сосудосуживающий компонент не удерживает введенное лекарство на локальном участке десны, обеспечивая нечувствительность к боли, и при этом, не позволяя составу распространяться дальше по организму через кровоток. 

 Лечение зубов с анестезией в клиниках МЦДИ ROOTT

Любые стоматологические процедур, требующие обезболивания, мы проводим, используя качественные и безопасные составы. Детально анализируя анамнез пациента, учитывая его порог чувствительности и индивидуальные особенности (страхи, тревожность), мы подберем вариант анестезии, которая 100%-но исключает вероятность малейшего дискомфорта во время лечения зубов и стоматологических операций.
Записаться на прием к врачу любой из клиник ROOTT можно по телефону 8 800 775–26–37.