Дистопия зуба
В стоматологии зуб, прорезавшийся вне челюстной дуги, называют дистопированным. Дистопия зуба приводит к тому, что другие зубы тоже смещаются, в результате формируется неправильный прикус, возникает скученность зубов.
В некоторых случаях, зуб прорезается на своем месте, но при этом разворачивается, наклоняется или смещается. Вне челюстной дуги может вырасти один зуб или несколько.
Причины заболевания
Следующие факторы способны дистопировать зуб:
- Нарушения обмена веществ
Неполноценное питание, которое приводит к недостатку витаминов, рахит, эндокринные нарушения могут нарушить процесс прорезывания зубов.
- Эволюционные изменения (филогенетические)
С переходом на приготовленную пищу, челюсть человека начала постепенно уменьшаться. При этом, размеры зубов и их количество не изменились. В челюсти просто не хватает места для всех единиц.
- Генетика
Ребенок может унаследовать маленькую челюсть от одного родителя и крупные зубы от второго.
- Местные факторы
Самая большая группа причин, которая может привести к ретенции, дистопии зуба. Сюда входят:
- Поздняя смена зубов. Молочные единицы задерживаются в лунке, вынуждая постоянные прорезаться вне ее.
- Преждевременная потеря молочного зуба. Соседние единицы смещаются в сторону пустоты, для постоянного не хватает места.
- Инфицирование зачатка в результате кариеса или его осложнений.
- Искривление или срастание корней
- Новообразования на корнях (кисты, одонтомы, остеомы)
Симптомы
Глубина дефекта зависит от положения зуба в лунке и его позиции по отношению к другим.
В результате патологии:
- Происходит повышенное накопление налета
- Травмируются слизистые
- Нарушается артикуляция
- Изменяется процесс жевания
- Формируется неправильный прикус
Дистопия переднего зуба портит эстетическую состовляющую улыбки.
Дистопия может сочетаться с другими болезнями прорезывания зубов:
- Ретенцией
Это аномалия, при которой сформированный зуб не прорезывается в срок.
- Полуретенцией
Единица показывается из десны, но полностью прорезаться не может.
Обе аномалии часто встречаются при прорезывании зубов мудрости.
Эти патологии приводят к тому, что над коронкой формируется капюшон из слизистой. Он причиняет боль при касании. Под капюшон забиваются остатки пищи, провоцируя рост бактериальной флоры и воспаление (перикоронит).
Классификация
Дистопию относят в международной классификации относят к болезням прорезывания, куда также входят частичная и полная ретенция.
Условно выделяют 3 стадии заболевания:
- Прорезывание зуба в неправильном положении
- Формирование дистопированной единицы
- Сформированный зуб
Дистопированный зуб в челюсти может занимать следующие позиции:
- Вестибулярную (на внешней стороне зубного ряда)
- Оральную (на внутренней стороне)
- Дистальную (выдвинут кзади зубного ряда)
- Мезиальную выдвинут (вперед)
- Тортопозицию (повернут вокруг своей оси)
- Транспозицию (в лунке другого зуба)
- Супраположение (выше или ниже остальных)
- Инфраположение (наклонен вперед)
Дистопия зуба – лечение
Важно определить, какой именно вид дистопии наблюдается в конкретном случае. Именно от этого зависит протокол лечения.
Для диагностики используют:
- Сбор анамнеза
Распрашивают пациента или его родителей о перенесенных заболеваниях, времени смены зубов, стоматологических проблемах.
- Клинический осмотр
Дистопированный зуб довольно легко определить визуально, но конкретный вид дистопии уточняют с помощью дополнительного обследования.
- Ортопантомографию (панорамныф снимок)
На нем видны зачатки зубов и можно определить, что именно мешает зубу прорезаться в правильном положении. У взрослых на снимке видны корни, что тоже способствует правильной диагностике.
- Телерентгенографию
Снимок черепа важен при определении прикуса. Он показывает расположение челюстей по отношению к друг другу.
- Диагностическую модель
Стоматолог делает слепок, по которому изготовляют модель челюстей, чтобы провести нужные измерения.
Методы вмешательства
Для коррекции патологии в стоматологии используют ортодонтические и хирургические методы.
К ортодонтическим относится репозиция дистопированной единицы.
- Репозицию у детей осуществляют с помощью ортодонтических пластинок и трейнеров.
- Репозицию у взрослых проводят с помощью брекет-систем. В последнее время ве чаще вместо брекетов применяют элайнеры.
Брекеты - это металлические, керамические или пластмассовые пластинки, которые закрепляют на эмали. В единую систему их соединяет дуга, которая оказывает давление на брекеты,двигая зубы в заданном направлении.
Элайнеры - силиконовые каппы. Каждый набор смещает зубы в нужное положение.
В некоторых случаях дистопированную единицу удаляют.
Показания к удалению:
- Разрушение коронки кариесом
- Дистопия зуба мудрости
- Удлинение зубного ряда
- Наличие патологических изменений в тканях, окружающих зуб
- Невралгические боли, связанные с давлением на нерв
- Воспалительные процессы хронического характера
Удаление может проводиться с последующим ортодонтическим лечением или без него.
Профилактика
Обычные профилактические меры, рекомендованные беременным женщинам, помогают сформировать здоровые, правильно расположенные зачатки зубов. Чтобы предотвратить аномалии после рождения ребенка стоматологи рекомендуют:
- Грудное вскармливание или правильный выбор соски если оно невозможно
- Отучение от вредных привычек (сосание пальца, соски после перехода на твердую пищу)
- Введение в рацион ребенка твердых овощей и фруктов, для развития челюстей
- Гигиена рта
- Профилактические визиты к врачу, чтобы вовремя заметить и вылечить кариес
- Протезирование при ранней потере зубов, для предотвращения смещения соседних единиц
Мнение врача: Самый благоприятный период для лечения дистопии – сразу по завершении смены прикуса. В 13-15 лет лицевой скелет продолжает расти, поэтому эффект достигается быстрее. Не откладывайте коррекцию дистопии, с возрастом провести ее будет сложнее.