Хронический периодонтит
Периодонтит – это воспаление околозубной ткани, которое чаще всего возникает, когда продукты, образующиеся в результате патологического процесса в зубе, не имеют путей оттока. Так, например, продолжительное воспаление пульпы нередко приводит к тому, что инфекция выходит за пределы пульпарной камеры и распространяется на ткани периодонта.
Любой форме хронического периодонтита свойственны периоды обострений и ремиссий, объясняющиеся различными факторами, такими как степень реактивности организма, активность микробов и т.д. Основная опасность заболевания в том, что резорбция кости альвеолы нередко приводит к патологической подвижности зуба.
Также коварство хронической формы заболевания заключается в его относительной безболезненности. Так, пациент, которого не слишком мучают боли, может продолжительное время не «доходить» до стоматологии, а когда наконец-то попадает в кресло врача, обнаруживаются необратимые изменения, кисты на верхней части корней и другие патологии, требующие экстракции зуба.
Причины периодонтита
Помимо пульпита причины воспаления тканей, окружающих и удерживающих зуб могут быть следующими:
- Недостаточная гигиена ротовой полости, в результате чего наблюдается активное размножение патогенной флоры.
- Наличие твердых зубных отложений, способных травмировать десну, вызвать кровоточивость и воспалительный процесс.
- Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта.
- Проблемы с эндокринной и нервной системой.
- Нехватка витаминов.
- Низкий иммунитет.
Отдельно стоит сказать о неинфекционных периодонтитах, которые возникают вследствие травмы или некачественного протезирования.
Формы хронического периодонтита
Форма
|
Суть
|
Особенности
|
Фиброзный периодонтит
|
Течение заболевание вялотекущее бессимптомное. Иногда пациента могут беспокоить ноющие боли, которые проходят самостоятельно. Фиброзный периодонтит характеризуется тем, что ткани периодонта заменяются грубыми волокнами соединительной ткани.
|
Диагностика периодонтита данной формы происходит путем рентгенологического обследования. На снимке видно, что края периодонта имеют неровные, «рваные» очертания, а периодонтальная щель увеличена.
|
Гранулирующий периодонтит
|
Гранулирующая ткань, которая разрастается в периодонте, отличается не только быстротой распространения, но также способностью разрушать окружающие ткани.
|
Для данной формы хронического периодонтита характерно образование свищей.
На рентгеновском снимке костная пластинка альвеолы имеет неровные края, а сама костная ткань разрежена.
|
Гранулематозный периодонтит
|
Грануляции образуются, окруженные стенками капсулы – гранулемы. Гранулема разрастается, давит на альвеолярную ткань, оттесняет и разрушает ее. Когда размеры гранулемы «дорастают» до кисты, возникает опасность давления, способного сломать челюстную кость.
|
Диагностика периодонтита гранулематозной формы возможна только с помощью рентгенографии.
|
Лечение хронического периодонтита
В первую очередь необходимо снять воспаление в области корневых каналов и непосредственно периодонта (дентинных канальцев). Для этого обеспечивается доступ к каналам, препарируется кариозная полость. После этого пациенту проводится эндодонтическое лечение - вычищение каналов и их пломбировка. Вычищение и обработка антисептиком проводится не только на уровне каналов, но и за апикальным пространством.
Способствуют успешному лечению такие физиотерапевтические методы, как лазер, фонофорез, электрофорез.
Если периодонтит сопряжен с образованием гранулемы или кисты, идет речь о резекции верхушки корня. В случае когда имеет место непроходимость каналов, или гранулема расположена вблизи челюстного нерва, встает вопрос об удалении зуба.