Кровотечение из лунки зуба: причины и способы остановить кровь

Удаление зуба - хирургическое вмешательство, которое невозможно провести без повреждения тканей и сосудов. Это вызывает кровотечение из лунки зуба. Кровь образует сгусток, который защищает рану от проникновения бактерий. Обычно, она перестает выделяться из раны через несколько минут, но бывают случаи, когда кровотечение продолжается несколько часов и даже дней.

Причины кровотечения из лунки удаленного зуба

В стоматологии выделяют причины общего, местного и смешанного типа. Кровотечение может возникнуть из-за ошибки врача, несоблюдения рекомендаций пациентом или приема препаратов для лечения общих заболеваний.

Местные причины

• Разрыв сосудов при травматическом проведении операции;
• отламывание корневой перегородки или альвеолы (лунки);
• воспаления в области зуба, который удалили;
• действие адреналина (после сужения кровеносных сосудов, наступает вторая фаза – их расширение);
• расплавление тромбов, закупоривающих сосуды, под воздействием гнойных выделений;
• местная гиперемия (переполнение кровью сосудов). Возникает от горячей еды, напитков, полосканий или компрессов.

Таким образом, возникновение кровотечений может спровоцировать не только ошибка врача, но и действия пациента.

Общие причины

Самой распространенной из них является резкий подъем артериального давления в результате гипертонического криза, чрезмерной физической нагрузки, тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна).

На втором месте стоят заболевания, влияющие на свертываемость крови: гемофилия, лейкоз, геморрагические болезни.

Профузное кровотечение возникает при нераспознанных сосудистых опухолях (гемангиомах). Поэтому важно проводить рентгенологическое обследование, которое такие изменения показывает.

Прием антикоагулянтов также способен спровоцировать луночковое кровотечение после удаления.

Классификация кровотечений

Выделение крови делят на первичное, которое начинается сразу после операции, и вторичное, когда кровотечение начинается через некоторое время. 

Интенсивность кровотечений определяют в зависимости от того, сколько кровит лунка после удаления:

1 степень – кровь идет 20-30 минут, пропитывает тампоны и окрашивает слюну.

2 степень – кровотечение продолжается больше, чем 40 минут, кровь и слюна интенсивно смешиваются.

3 степень – выделение крови не останавливается больше часа, пациент плюется кровью. 

Как остановить кровотечение из лунки после удаления зуба

После удаления зуба, хирург-стоматолог обрабатывает рану и накладывает стерильный тампон. Пациента просят плотно зажать тампон зубами и держать около получаса. Если тампон быстро пропитывается кровью, его следует сменить.

Если кровь не остановилась через 20-30 минут, сухой тампон меняют на смоченный раствором перекиси водорода.

Для сужения сосудов можно использовать холодный компресс. Лед прикладывают к щеке, предварительно обернув его полотенцем, чтобы не обморозить кожу. Компресс держат 10-15 минут, затем делают перерыв и повторяют процедуру.

После операции стоматолог рекомендует обезболивающие препараты. Следует придерживаться этих рекомендаций, чтобы случайно не выпить средство, содержащее аспирин, который разжижает кровь и может вызвать кровотечение.

Что делает стоматолог

Прежде всего, врач проведет обследование и поставит диагноз. В соответствии с ним, стоматолог проведет лечение.

Первая помощь - остановить потерю крови. Для этого проводят местное обезболивание, удаляют сгустки крови, высушивают рану и определяют место, откуда идет кровь. 

Способы остановки луночкового кровотечения зависят от его причины и локализации:

• если произошел разрыв десны, слизистой, их зашивают;
• на кровоточащий сосуд накладывают лигатуру (специальную нить для перевязки сосудов);
• при кровотечении из альвеолы (лунки) на нее накладывают тампон из йодоформной марли. Его оставляют в ране на несколько дней.

Тампонирование используют как профилактическое средство, если есть опасность развития кровотечений. Тампон оставляют в лунке на несколько дней. Затем его достают и смотрят, насколько хорошо затянулась рана. 

Удаление зубов мудрости потенциально опасно. Такие операции часто бывают непростыми. Иногда приходится разрезать десну, распиливать корни или сам зуб и удалять его по частям. Кровотечения после таких сложных операций возникают чаще, чем после обычных.

Меры, когда кровит лунка после удаления зуба мудрости, такие же, как после обычного удаления. Если в анамнезе есть болезни крови, к такой операции готовятся заранее. Проводят обследование крови, в некоторых случаях прописывают инъекции хлористого кальция, прием витаминов С и К. 

Если причина луночкового кровотечения - системные заболевания, применяют кровоостанавливающие средства общего действия (хлорид кальция, глюконат кальция, аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол).

При гипертонической болезни назначают гипотензивную терапию. После нормализации давления, кровь обычно останавливается.

Профилактика

Чтобы избежать ситуаций, когда кровит лунка зуба после удаления, стоматолог должен собрать анамнез, учесть текущие заболевания и принять соответствующие меры: 

• Выявить наличие состояний с нарушением функции свертывания крови

Обычно, пациенты в курсе своих заболеваний, но иногда диагноза, как такового нет, пациент нигде не лечился. Однако, в ходе беседы можно выяснить, что кровь у пациента долго не останавливается, синяки образуются на ровном месте и долго не проходят, во время забора крови медсестра всегда говорит, что та течет рекой. Такие факты должны насторожить стоматолога и служить основанием для углубленной подготовки к операции.

• Провести консультацию со специалистом, разработать план лечения

Если заболевание диагностировано, лучше провести консультацию с врачом, чтобы точно знать нужно ли принимать дополнительные препараты, способствующие свертываемости, какие меры пригодятся в послеоперационный период.

• Больным гемофилией зубы удаляют в условиях стационара или в специализированных центрах

Без специальной подготовки, остановить кровотечение при гемофилии трудно, лучше проводить такие операции в региональных центрах.

• Использовать малоинвазивные методы при удалении

Отслойку десны проводить с повышенной аккуратность, дважды контролировать правильность наложения щипцов, не применять излишних усилий, чтобы избежать переломов.

• При повреждении тканей накладывать швы

Если сблизить края раны и закрепить их положение швами, можно снизить риск кровотечений.

• Давать рекомендации пациенту о поведении в период реабилитации

Пациенту нужно подробно описать ограничения, способы снятия болевых симптомов, и действий на случай, когда все еще идет кровь из лунки зуба через несколько часов после операции. 

В свою очередь, пациенту нужно придерживаться рекомендаций врача. На несколько дней отказаться от повышенных физических нагрузок. Не посещать баню, сауну, не принимать горячие ванны. Не употреблять твердую, горячую, острую пищу. При повышенном давлении, принимать прописанные лекарства. А вот от разжижающих кровь препаратов лучше отказаться, пока рана не заживет. Важно не полоскать рот в первые дни, а применять ванночки из дезинфицирующих растворов и лекарственных отваров. Это нужно, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки. 

После операции зубы чистят на следующий день, щетку желательно сменить. Рану при чистке нежелательно обходить, и полоскать рот просто набирая и выплевывая вод. В первые 3-е суток не стоит пользоваться ирригатором.