/

Пролетарская 3 мин.

Волгоградский пр-т, 4А
Контакты и схема проезда

Бутырская 3 мин.

Огородный пр-д, 19
Контакты и схема проезда
Бесплатный номер: 8 (800) 333-44-17 +7 (495) 789-35-82
10:00 — 21:00
Ежедневно
x

Кариес под пломбой: причины и методы лечения вторичного кариеса

Кариес под пломбой: причины и методы лечения вторичного кариеса

Посетили стоматолога, пролечили зубы, а через некоторое время он снова начал беспокоить? Причиной может быть вторичный кариес под пломбой зуба. Ситуация неприятная, но довольно распространенная. К сожалению, долгое время кариозный процесс протекает бессимптомно. Пациенты начинают обращать внимание, что пломба изменила цвет, откололась, зуб стал реагировать на температурные раздражители, когда болезнь развилась до глубокой стадии.

Причины вторичного кариеса под пломбой

Основная причина та же, что и при первичном кариесе: проникновение бактерий через защитный барьер. Таким барьером в пролеченном зубе служит пломба. Как только ее целостность нарушается, возникают проблемы. Бактерии способны проникнуть в микрощель шириной 50 мкм. Они начинают размножаться, разъедают твердые ткани. 

Факторы, провоцирующие вторичный кариес зуба:

  • неправильный прикус;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • ослабленный иммунитет;
  • бруксизм;
  • плохое качество пломбы.

вторичный кариес под пломбой

Композитные пломбы имеют склонность к усадке. К тому же пломбы не выдерживают перегрузок, поэтому стоматологи призывают не грызть орехи, леденцы и семечки. Не любят пломбировочные материалы и резких перепадов температуры, например, когда горячий пирожок запивают ледяным напитком. 

Глубокий кариес под пломбой образуется также в результате нарушение технологий пломбирования:

  • Удалили не всю пораженную ткань. Часть ее, а значит и бактерии, остались под пломбой и продолжают свою разрушительную работу.
  • Не использовали жидкотекучие полимеры для лучшей адгезии (приклеивания, спаивания) материалов.
  • Нанесли фотополимерную пломбу не послойно, а одной массой. Такая пломба быстро дает усадку, открывая путь патогенам.
  • Не отшлифовали пломбу. Шероховатости и бугорки служат прекрасной посадочной площадкой для микрофлоры. Постепенно образуется налет, а потом и кариес. 

Еще одна причина – не бывает вечных пломб. Старые пломбы изнашиваются, даже если соблюдать все требования технологии. Срок службы пломбировочного материала, а главное, адгезива, 5-7 лет. После этого пломбу желательно поменять.

Чем опасен вторичный кариес под пломбой

Кариес всегда связан с деминерализацией эмали. Это означает, что зубы начинают реагировать на любые раздражители, развивается гиперчувствительность. Защитные свойства эмали снижаются, все большее количество патогенов проникают в глубокие ткани. Они провоцируют пульпиты – воспаления пульпы (нерва) или периодонтиты – воспаление корня.

Пульпит

Вначале, заболевание поражает не весь нервно-сосудистый пучок, а только его часть. В этот период зуб можно вылечить без удаления пульпы. Но развитие болезни происходит очень быстро и через несколько дней затрагивает уже всю пульпу. Пациент начинает испытывать сильную боль. В таких случаях нерв приходится удалять, депульпированный зуб становится более хрупким. Если пульпит не пролечить вовремя, в пульповой камере начинает скапливаться гной, из нее бактерии попадают в общий кровоток, вызывая воспаления в суставах и костях челюстей. Открыть рот становиться проблемой, не говоря уже о жевании. Если воспаление распространилось глубоко в ткани, зуб придется удалить.

пульпит зуба

Периодонтит

Воспаление корня зуба и окружающих его тканей – сложная патология. Лечение эндодонтическое, с промыванием и пломбированием каналов. Постоянный воспалительный процесс, гнойные массы в тканях приводят к тому, что инфекция оказывает влияние на внутренние органы, в частности на сердце. Связь периодонтита и заболеваний сердца подтверждена научными исследованиями [1].

Именно при периодонтите развивается флюс – выраженный отек десны, вызванный скоплением гноя. В отдельных случаях, у корня образуется киста, которую удаляют хирургическим путем. 

периодонтит зуба

Другими осложнениями вторичного глубокого кариеса могут быть флегмоны (воспаление мягких тканей) и остеомиелит (воспаление костей челюсти). Это опасные для общего здоровья и болезненные патологии.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, что развился кариес на запломбированном зубе, в стоматологии применяют следующие методы:

  • Опрос

Жалобы пациента на то, что языком чувствуются сколы, щели, болит зуб, развилась гиперчувствительность, помогают врачу поставить правильный диагноз.

  • Осмотр

Изменение цвета эмали, возникновение припухлостей, отеков свидетельствуют о возможном инфицировании.

  • Зондирование

Зонд застревает в щелях, что уже говорит о возможности кариозного поражения за счет нарушения целостности пломбы.

  • Витальное окрашивание

Делают, если признаки кариеса неочевидные. Специальный раствор окрашивает ткани, затронутые инфекцией. Такой метод позволяет диагностировать кариес, даже если симптомы отсутствуют.

диагностика флюороза

  • Термопроба

Врач фиксирует реакцию зуба на теплый и холодный воздух или воду.

  • Рентгеновское обследование

Определяет кариес под пломбой на рентгене, степень поражения, наличие гранулем, периодонтита.

  • Электроодонтометрия

Электрический сигнал вызывает реакцию пульпы. Помогает диагностировать пульпит.

  • Люминисценция

Под воздействием УФ-лучей инфицированные ткани меняют цвет. Это главный признак кариеса.

Люминисцентная диагностика

Лечение вторичного кариеса

В каждом клиническом случае составляется свой план лечения, он зависит от места расположения кариеса, глубины проникновения, площади распространения.

Если очаг локализован, пульпа или корень не задеты, то достаточно заменить пломбу, удалив пораженные ткани. 

Если воспаление распространилось на пульпу, то ее удаляют, обрабатывают и пломбируют каналы, а затем запечатывают кариозную полость. 

При периодонтите применяют хирургические методы. Конкретная операция зависит от вида воспаления. Это может быть резекция верхушки корня, гемисекция (удаление одного отростка), сепарация или удаление кисты. Только после этого проводят пломбирование каналов и восстанавливают пломбу.

После эндодонтического (лечения каналов) вмешательства рекомендовано протезирование коронками или вкладками.

Профилактика

Чтобы избежать кариеса на запломбированном зубе, стоматолог должен убедиться, что:

  • все пораженные ткани при лечении первичного кариеса удалены;
  • пломба плотно прилегает к стенкам зуба;
  • поверхность пломбы отшлифованная, гладкая, без зазоров.

Использование современных, качественных материалов, таких как стеклоиономеры, значительно снижает риск повторного инфицирования. 

В свою очередь, пациенты тоже должны принять меры, чтобы не возникла ситуации, когда зуб сгнил под пломбой. Для этого важно:

  • чистить зубы не меньше 2-х раз в день;
  • пользоваться зубной нитью;
  • регулярно проводить профессиональную чистку зубов.

Если вы заметили, что эмаль зуба изменила цвет, появились трещины и сколы, десна припухла или зуб реагирует на температурные раздражители – не откладывайте визит в клинику. Вовремя поставленный диагноз и проведенное лечение поможет избежать осложнений.


Источники:

[1] https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/6_periapikal.pdf

Другие статьи по этой теме

Молочница во рту

Молочница во рту

Остался осколок после удаления зуба – что делать?

Остался осколок после удаления зуба – что делать?

Потемнели зубы

Потемнели зубы

Влияние эндокринных заболеваний на ткани полости рта

Влияние эндокринных заболеваний на ткани полости рта

Атрофия костной ткани – самая распространенная проблема для  имплантологов.

Атрофия костной ткани – самая распространенная проблема для имплантологов.

Влияние на развитие стоматологии Открытого Сообщества Стоматологов

Влияние на развитие стоматологии Открытого Сообщества Стоматологов

Применение ирригатора – мода или необходимость?

Применение ирригатора – мода или необходимость?

Почему именно система имплантации ROOTT применяется в клинике.

Почему именно система имплантации ROOTT применяется в клинике.

Перикоронит

Перикоронит

Как правильно чистить зубы

Как правильно чистить зубы

Гингивит

Гингивит

Готовые виниры - 5 фактов, которые нужно знать перед тем, как купить

Готовые виниры - 5 фактов, которые нужно знать перед тем, как купить

Накладные съемные виниры на зубы

Накладные съемные виниры на зубы

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

Рейтинг зубных имплантов

Рейтинг зубных имплантов

Временные импланты: виды и особенности

Временные импланты: виды и особенности

Уход за имплантатами: особенности чистки и образа жизни

Уход за имплантатами: особенности чистки и образа жизни

Как делать массаж десен правильно?

Как делать массаж десен правильно?

Зубные импланты из циркония: преимущества и особенности

Зубные импланты из циркония: преимущества и особенности

Срок службы имплантов

Срок службы имплантов

Запишитесь сейчас

на бесплатную консультацию и диагностику

  • Консультация 3-х специалистов
  • Бесплатная компьютерная томограмма
  • Бесплатная ортопантомограмма
  • Комплексный план лечения
Заполняя форму, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности ООО “Рутт”
или позвоните
Записаться на консультацию
Осмотр 3-х специалистов
Диагностика в подарок!
Акции %
Спасибо за подписку!
Обещаем не спамить и присылать
только важную и интересную
информацию