10:00 — 22:00
Ежедневно
Москва
Пролетарская
Волгоградский пр-т, 4А, 1 под., 2 эт.
схема проезда
Бутырская
ул. Руставели, 14 стр.9
схема проезда

Пульпит

Пульпит – это стоматологическое заболевание, которое подразумевает наличие воспалительного процесса в пульпе зуба. Если вовремя не начать лечение, пульпа может погибнуть, и зуб останется без надлежащего питания. Также последствиями пульпита может быть «опущение» воспалительного процесса из пульпы коронковой части зуба до нервов зубных корней, их поражение, и как следствие – высокая вероятность удаления. 

Этиологические разновидности пульпита

В зависимости от того, что является причиной заболевания, стоматологи выделяют следующую классификацию:

Вид Причины Особенности

Инфекционный пульпит

Причиной такого пульпита является проникновение в закрытую камеру с нервным пучком патогенных бактерий извне. Это может произойти, когда глубокий кариес «опускается» до уровня пульпы и инфицирует ее.

Наиболее распространенный тип пульпита зубов – инфекционная форма встречается в 9 случаях из 10.

Ретроградный пульпит (разновидность инфекционного)

В редких случаях инфицирование пульпы происходит не «сверху вниз», а наоборот. Так, сквозь апикальное отверстие на корне зуба в пульпу могут проникнуть стрептококки или другие бактерии вызывающие гниение.

Чаще всего это происходит на фоне таких заболеваний, как краснуха, остеомиелит, некоторые формы ОРЗ.

Гематогенный (разновидность инфекционного)

Инфицирование пульпы происходит через кровь.

Достаточно редкая форма пульпита, так как у человека с нормальным иммунитетом защитные барьеры успевают устранить инфекцию, прежде чем она распространиться с кровотоком к другим органам.

Травматический пульпит

Представляет собой разновидность пульпита без кариеса, когда воспаление нервного пучка происходит по причине перелома зуба, сильного скола, ушиба, вывиха, подвывиха и других травм. Сразу после травмы инфекция извне проникает в открытую полость и начинается пульпит зубной.

Тот факт, что в нормальных условиях пульпа находится в стерильной камере, обуславливает практически 100% вероятность возникновения пульпита при ее «разгерметизации».

Наиболее частыми причинами травм зубов являются – бытовые, в результате ДТП, огнестрельные и ятрогенные (возникшие по вине врача).

Конкрементозный пульпит

Не является инфекционным заболеванием, а скорее следствием нарушения обменных процессов в пульпе зуба, что может быть вызвано длительным сдавливанием нервных окончаний.

В результате чересчур активной кальцификации (форма кальциноза) в пульпе образуются твердые элементы – дентикли или петрификаты. Именно они сдавливают нервный пучок, способствуя развитию болезни.

Химический или медикаментозный

Причиной является врачебная ошибка. Так, пульпа может воспалиться вследствие ожога (при некорректном препарировании), в результате контакта с сильнодействующим веществом (спиртом, эфиром), в процессе подготовки кариозной полости к пломбированию. Также повышается вероятность пульпита, если врач не использует защитные прокладки при установке пломбы.

Самостоятельно пациент не в состоянии определить был ли пульпит вызван врачебной ошибкой, чем и пользуются недобросовестные врачи.

Острый и хронический пульпит

Диагностировать форму заболевания, а значит, объективно назначить по-настоящему эффективное лечение пульпита, помогает классификация, отражающая не только причину возникновения болезни, но процессы, происходящие в пульпе в текущий момент. В зависимости от того, как давно возникло воспаление пульпы, и как оно происходит, различают острый и хронический пульпит с их разновидностями.

Острый пульпит Очаговый Диффузный

Локализация боли

Пациент может точно показать, какой зуб болит

Боль разливается и иррадиирует вдоль тройничного нерва.

Локализация процессов

Воспаление локализуется в коронковой части пульпы.

Экссудат заполняет пульпу коронковой части зуба и корня. Может начаться развитие флегмоны.

Хронический пульпит представляет собой вялотекущее воспаление пульпы, которое может продолжаться от нескольких месяцев, до нескольких лет. Периодически заболевание дает о себе знать ноющей болью, реакцией на температурные или химические раздражители, дискомфортными ощущениями во время приема пищи. 

Различают следующие виды хронического пульпита:

  • Фиброзный. Данная форма заболевания характеризуется отсутствием острой боли, постоянным ощущением тяжести в зубе или слабыми неприятными ощущениями на раздражители. Перкуссия – безболезненна.
  • Гипертрофический. Зная, как выглядит пульпит данного типа, его можно легко диагностировать – в открытой кариозной полости обнаруживается большой фиброзный полип (см. фотографии пульпита). Если во время перкуссии происходит воздействие на полип, пациент ощущает непродолжительную боль. 
  • Гангренозный. Данная форма заболевания часто является последствием невылеченного гнойного пульпита или фиброзного типа. Основной симптом – постоянное распирающее ощущение в зубе. Перкуссия характеризуется слабой болезненностью. Под воздействием тепловых раздражителей (горячего чая или кофе) боль начинает медленно нарастать. Холод – приносит облегчение.

Лечение пульпита

В зависимости от формы и стадии пульпита врач назначает объективное лечение. Наилучшим исходом является сохранение и регенерация пульпы (так называемый обратимый пульпит). Если пульпит имеет асептический характер, например, травматический, то шансы на сохранение пульпы достаточно велики. Пациенту назначается прямое лечение (непосредственно сквозь образовавшуюся полость) или непрямое (посредством воздействия на тонкую стенку околопульпарного дентина). 

Если же у пациента диффузный гнойный пульпит или серозно-гнойная форма очагового пульпита, в пульпе происходят необратимые изменения, и восстановить ее функции невозможно. В этом случае объективным решением будет хирургическое лечение пульпита, предполагающее:

  • Полное удаление нервного пучка – экстирпацию.
  • Частичной удаление пораженной пульпы – ампутацию. 
Существует два принципиальных подхода к удалению пульпы.
  • Витальный. Заключается в том, что пациенту вводится анестетик, под действием которого абсолютно безболезненно удаляется нерв из зуба. 
  • Девитальный. Прежде чем приступать к удалению врач мумифицирует нерв. Популярным средством для этого является депульпин. Вещество вставляется в полость так, чтобы обеспечивался его контакт с пульпой, после этого устанавливается временная пломба. Пациент ходит с лекарством и пломбой несколько дней, после чего врач снимает пломбу и вынимает депульпин вместе с умерщвленным нервом. 

Ранее для мумификации нервного пучка использовался мышьяк. На сегодняшний день цивилизованное стоматологическое сообщество использует средства, не содержащие мышьяка, такие, как например, депульпин. 

Профилактика пульпита

Профилактические мероприятия, направленные на недопущение развития пульпита зубного, будут более эффективными и «осознанными», если и пациент понимает, что такое пульпит зуба, и какие процессы определяют его развитие.

Как и в случае с любым другим стоматологическим заболеванием предотвратить пульпит передних зубов или жевательной зоны поможет качественная и регулярная гигиена ротовой полости. Если особенности ваших зубов таковы, что идеально вычистить зубы щеткой сложно (глубокие фиссуры, неудобные межзубные промежутки при неровно растущих зубах и т.д.), необходимо добавить к двухразовой чистке обязательные полоскания после еды, а также каждодневное очищение сложных участков ирригатором. 

Регулярные посещения стоматологии (1 раз в 4-6 месяцев) должны включать в себя:

  • Профессиональную чистку у гигиениста, снятие камней, удаление налета, полировку поверхности. 
  • Осмотр терапевтом. 
  • Панорамный снимок. 

Все выявляемые кариозные очаги должны без промедления лечиться, не давая глубокому кариесу, как одной из основных причин заболевания, шансов на развитие.  


Вернуться
Омерэлли Эмир Романович
Смотрите видео-ответы на самые интересные вопросы
Консультация
ТОП 15

проблем с зубами

выздоровление
100%

Оставьте заявку
на консультацию
врача
Вознюк В.А. хирург-имплантолог
Вознюк В.А.
Бесплатно
Онлайн заявка
* без спама и рассылок
Можно оплатить

На вопросы пациентов отвечают:

Вопросы пациентов

Тимофей
Тимофей Страховой агент

Готовился к имплантации, послали на ортопантомограмму, чтобы проверить качество зубов, и обнаружили пульпит. Но этот зуб меня вообще никогда не беспокоил – никаких симптомов пульпита не было! Снаружи признаков кариеса как таковых тоже нет. Нужно ли вскрывать зуб и удалять нервы, или можно пока не болит не трогать?

Наличие воспаления или гниения пульпы обязательно даст о себе знать. Но чем позже это произойдет, тем серьезнее будут последствия вплоть до экстракции зуба или сепсиса. Возможно, что у вас ретроградный пульпит без кариеса. Если пульпит диагностирован, зубом нужно обязательно заниматься, тем более что идет речь о предстоящей имплантации. Ведь впоследствии именно этот «не беспокоящий» вас зуб может стать причиной переимплантита.

Ирина
Ирина Воспитатель

Правда, что одним из симптомов пульпита зубов является внезапно появившийся сильный неприятный запах из ротовой полости?

Неприятный запах всегда сопровождает пульпит, как и многие другие стоматологические заболевания. Во-первых, на дне глубокой кариозной полости скапливается пища, разлагается и становится причиной гнилостного «аромата». Вычистить полость самостоятельно невозможно. Во-вторых, внутри камеры разлагается пульпа, что тоже сопровождается запахом.

Галина, 24 года
Галина, 24 года

Во время командировки у меня развился пульпит переднего зуба. Можно ли подождать с лечением до возвращения (через 3,5 недели) и чем снимать боль в течение этого времени?

В зависимости от причины вызвавшей воспаление пульпы, разложение нервного пучка может протекать очень быстро. Если вы хотите доверить лечение пульпита зуба «своему» врачу, может так статься, что по возвращении лечить будет уже нечего. Предпочтительным будет не откладывать лечение, тем более что столь длительный прием обезболивающих препаратов не пройдет бесследно для вашего организма.

Евгений, 27 лет
Евгений, 27 лет Инженер

Почему пульпит так сильно болит? И что делать, если не помогает обезболивающее?

Независимо от того, помогает ли анестетик снять боль или нет, важно избавиться от самого заболевания. Вместо того чтобы тратить время на подбор эффективного препарата, лучше воспользоваться профессиональной врачебной помощью и вылечить пульпит.

Галина, 56 год
Галина, 56 год Пенсионер

Стоматолог диагностировал периодонтит под металлопластмассовой коронкой, установленной 3 года назад. Правда ли, что придется обязательно снимать коронку или все-таки есть возможность ее сохранить?

В большинстве случаев коронку не удается сохранить, и после лечения периодонтита нужно будет изготавливать и устанавливать новую.

Андрей, 26 лет
Андрей, 26 лет Предприниматель

Как быстро можно вылечить пульпит современными способами?

Количество посещений стоматолога в данном случае зависит не только от наличия высокотехнологичного медицинского оборудования, но от того, какой именно зуб «заболел» пульпитом, а вернее – сколько в нем каналов. В среднем речь идет о 2-3 посещениях врача.

Показать еще
Бесплатная консультация врача:



* данные не будут переданы третьим лицам
У меня есть снимок
  • Гарантии на лечение

    В этом разделе приведены гарантийные сроки изделий, используемых при оказании следующих видов медицинских услуг: терапевтическая, ортопедическая, имплантологическая и ортодонтическая стоматология.

    Подробнее
  • Швейцарское качество имплантов

    Врачи центра впервые в России применили метод «базальной имплантации». Основное направление клиники - это сложные клинические случаи, когда пациент потерял надежду избавиться от съемного протеза или отказано в классическом методе имплантации из-за недостатка костной ткани.

    Подробнее
  • Лаборатория ROOTT

    В клинике «ROOTT» работает своя высоко-технологичная лаборатория. Техники, работающие в лаборатории – это неотъемлемая часть успешного конечного результата, поэтому большое внимание уделяется в клинике не только оснащению, но и повышению квалификации техников.

    Подробнее
  • Пациентам из других регионов

    В центр ROOTT приезжают пациенты из разных регионов России, стран СНГ и из-за рубежа.

    Подробнее
Наверх
Выберите ваш город: Принимаем пациентов с других городов

Не нашли свой город? Перейдите к расширенному списку