Зубы у человека прорезываются в определенной последовательности. Но бывает, давно пора ему появиться, а зуба все нет. Тогда говорят о ретенции зубов – задержке прорезывания. Зуб есть, но выходить из десны не торопится. Ретенция бывает частичной, когда часть зуба показалась, а дальше – никак. А бывает полной, когда весь зуб скрыт в десне.
Ретенции подвержены, клыки, резцы, но чемпионы по задержке прорезывания - третьи моляры, или зубы мудрости.
Причинами патологии могут быть:
К задержке прорезывания приводит ранняя потеря зубов. Если не провести протезирование, чтобы сохранить место для постоянной единицы, соседние зубы смещаются, и зачаток встречает препятствие на своем пути.
Если молочный зуб задержался в лунке, он тоже препятствует прорезыванию постоянного.
Мешает зубу прорезаться также наличие патологических разрастаний: кист и одонтом. Одонтома – это доброкачественное образование, состоящее из эмали и дентина. Она не причиняет неудобств, поэтому обнаруживают одонтому после рентгенологического обследования, пытаясь определить причину задержки прорезывания зубов. Если одонтому обнаружили и удалили вовремя, то зуб прорезывается сам по себе. Киста свидетельствует о запущенном воспалительном процессе. Ее также удаляют, часто вместе с зубом.
Ретенционные зубы располагаются в десне по-разному. Выделяют единицы, со следующими видами наклонов:
Встречаются непрорезавшиеся единицы, расположенные вертикально, горизонтально и под углом.
Выделяют также зубы:
Отсутствие зуба приводит к неудобствам. Нарушается процесс жевания, артикуляция становится нечеткой. Для подростков немаловажным фактором является эстетика улыбки.
Но проблемы, которые вызывают ретинированные зубы, становятся серьезнее с возрастом.
Особенно много хлопот доставляют третьи моляры. Челюсть современного человека значительно изменилась с тех пор, как он начал готовить пищу на огне. За тысячелетия она значительно сократилась в размерах. А вот количество зубов при этом не уменьшилось. Им трудно помещаться в челюсти. Часто, зубы мудрости расположены в десне боком или под углом. Это не только замедляет их прорезывание, но и заставляет другие зубы сдвигаться, создавая такую аномалию, как скученность резцов.
В результате, остатки пищи застревают между такими единицами. Ежедневной гигиены становится недостаточно, чтобы убрать мягкий налет. Развивается кариес. Его осложнения ведут к потере зубов. Скученность может приводит к нарушению прикуса. Это влияет на весь образ жизни. Ухудшается здоровье, появляются психологические проблемы.
Задержку прорезывания довольно легко определить, когда дело касается резцов и клыков. Они прорезываются “по расписанию”. С “восьмерками” диагноз поставить сложно, ведь зубы мудрости прорезываются у каждого в свое время и длительность процесса у всех разная.
Поэтому при диагностике, обращают внимание на общую картину болезни. Прежде всего – это наличие капюшона. Десна натягивается поверх жевательной поверхности, иногда закрывая зуб целиком, иногда только часть. Прикосновения и жевание причиняют боль. Слизистая утолщена, отличается по цвету. Рентгеновские снимки – основа диагностики.
Ретинированные зубы способны провоцировать воспалительный процесс: перикоронит. Мягкие ткани вокруг зуба воспаляются. Особенно сильно в десне и капюшоне.
Процесс может быть:
Если перикоронит вовремя не пролечить, воспаление может распространиться и привести к серьезным последствиям. Среди них:
Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование. Прицельного снимка может быть недостаточно, поэтому стоматологи назначают ортопантомограмму (панорамный снимок). Это помогает увидеть сверхкомплектные зубы, определить вид ретенции. Но наиболее информативной является компьютерная томография. Основываясь на КТ, стоматолог имеет возможность максимально точно спланировать лечение.
Обычно, пациенты жалуются на то, что, пища забивается под капюшон, жевание причиняет неудобства. Остальные симптомы проявляются с развитием воспаления.
Катаральный (поверхностный) перикоронит характеризуется отеком, покраснением и болезненностью капюшона. Иногда из-под слизистой выделяется жидкость. Она прозрачная, гноя в ней нет. После полосканий и аппликаций, неприятные ощущения могут временно исчезнуть. Тем временем причина патологии остается, бактериальная флора продолжает размножаться и наступает следующая стадия заболевания.
При остром гнойном перикороните, симптомы ярко выражены, включают повышение температуры тела, лихорадку, общее ухудшение состояния. Боль может отдавать в ухо, висок. Из-за скопления гноя, нарастает отек. Становится больно открывать рот. Увеличиваются лимфатические узлы. Прикосновения к зоне капюшона болезненны, из-под десны идет гной.
Вмешательство комплексное, но в его основе лежит применение хирургических методов:
Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия: электрофорез, лазерная терапия.
При дистопии зубов применяют ортодонтические препараты, чтобы вернуть единицу в зубной ряд.
Своевременное обращение в клинику при появлении симптомов воспаления помогает снизить риск осложнений. Ретинированный зуб – повод обратиться к помощью, не откладывая.