Дистопия зуба

В стоматологии зуб, прорезавшийся вне челюстной дуги, называют дистопированным. Дистопия зуба приводит к тому, что другие зубы тоже смещаются, в результате формируется неправильный прикус, возникает скученность зубов.

В некоторых случаях, зуб прорезается на своем месте, но при этом разворачивается, наклоняется или смещается. Вне челюстной дуги может вырасти один зуб или несколько.

Причины заболевания

Следующие факторы способны дистопировать зуб:

1. Нарушения обмена веществ
   Неполноценное питание, которое приводит к недостатку витаминов, рахит, эндокринные нарушения могут нарушить процесс прорезывания зубов.

2. Эволюционные изменения (филогенетические)
   С переходом на приготовленную пищу, челюсть человека начала постепенно уменьшаться. При этом, размеры зубов и их количество не изменились. В челюсти просто не хватает места для всех единиц.

3. Генетика
   Ребенок может унаследовать маленькую челюсть от одного родителя и крупные зубы от второго.

4. Местные факторы
   Самая большая группа причин, которая может привести к ретенции, дистопии зуба. Сюда входят:

• Поздняя смена зубов. Молочные единицы задерживаются в лунке, вынуждая постоянные прорезаться вне ее.
• Преждевременная потеря молочного зуба. Соседние единицы смещаются в сторону пустоты, для постоянного не хватает места.
• Инфицирование зачатка в результате кариеса или его осложнений. 
• Искривление или срастание корней
• Новообразования на корнях (кисты, одонтомы, остеомы)

Симптомы 

Глубина дефекта зависит от положения зуба в лунке и его позиции по отношению к другим. 

В результате патологии:

• Происходит повышенное накопление налета
• Травмируются слизистые
• Нарушается артикуляция
• Изменяется процесс жевания
• Формируется неправильный прикус

Дистопия переднего зуба портит эстетическую состовляющую улыбки.

Дистопия может сочетаться с другими болезнями прорезывания зубов: 

• Ретенцией
  Это аномалия, при которой сформированный зуб не прорезывается в срок.

• Полуретенцией
  Единица показывается из десны, но полностью прорезаться не может.
  Обе аномалии часто встречаются при прорезывании зубов мудрости.

Эти патологии приводят к тому, что над коронкой формируется капюшон из слизистой. Он причиняет боль при касании. Под капюшон забиваются остатки пищи, провоцируя рост бактериальной флоры и воспаление (перикоронит).

Классификация

Дистопию относят в международной классификации относят к болезням прорезывания, куда также входят частичная и полная ретенция.

Условно выделяют 3 стадии заболевания:

1. Прорезывание зуба в неправильном положении
2. Формирование дистопированной единицы
3. Сформированный зуб

Дистопированный зуб в челюсти может занимать следующие позиции:

• Вестибулярную (на внешней стороне зубного ряда)
• Оральную (на внутренней стороне)
• Дистальную (выдвинут кзади зубного ряда)
• Мезиальную выдвинут (вперед)
• Тортопозицию (повернут вокруг своей оси)
• Транспозицию (в лунке другого зуба)
• Супраположение (выше или ниже остальных)
• Инфраположение (наклонен вперед)

Дистопия зуба – лечение

Важно определить, какой именно вид дистопии наблюдается в конкретном случае. Именно от этого зависит протокол лечения.

Для диагностики используют:

• Сбор анамнеза
  Распрашивают пациента или его родителей о перенесенных заболеваниях, времени смены зубов, стоматологических проблемах.

• Клинический осмотр
  Дистопированный зуб довольно легко определить визуально, но конкретный вид дистопии уточняют с помощью дополнительного обследования.

• Ортопантомографию (панорамныф снимок)
  На нем видны зачатки зубов и можно определить, что именно мешает зубу прорезаться в правильном положении. У взрослых на снимке видны корни, что тоже способствует правильной диагностике.

• Телерентгенографию
  Снимок черепа важен при определении прикуса. Он показывает расположение челюстей по отношению к друг другу.

• Диагностическую модель
  Стоматолог делает слепок, по которому изготовляют модель челюстей, чтобы провести нужные измерения.

Методы вмешательства

Для коррекции патологии в стоматологии используют ортодонтические и хирургические методы.

К ортодонтическим относится репозиция дистопированной единицы. 

• Репозицию у детей осуществляют с помощью ортодонтических пластинок и трейнеров.
• Репозицию у взрослых проводят с помощью брекет-систем. В последнее время ве чаще вместо брекетов применяют элайнеры.

Брекеты - это металлические, керамические или пластмассовые пластинки, которые закрепляют на эмали. В единую систему их соединяет дуга, которая оказывает давление на брекеты,двигая зубы в заданном направлении.

Элайнеры - силиконовые каппы. Каждый набор смещает зубы в нужное положение.

В некоторых случаях дистопированную единицу удаляют.

Показания к удалению:

• Разрушение коронки кариесом
• Дистопия зуба мудрости
• Удлинение зубного ряда
• Наличие патологических изменений в тканях, окружающих зуб
• Невралгические боли, связанные с давлением на нерв
• Воспалительные процессы хронического характера

Удаление может проводиться с последующим ортодонтическим лечением или без него.

Профилактика

Обычные профилактические меры, рекомендованные беременным женщинам, помогают сформировать здоровые, правильно расположенные зачатки зубов. Чтобы предотвратить аномалии после рождения ребенка стоматологи рекомендуют:

• Грудное вскармливание или правильный выбор соски если оно невозможно
• Отучение от вредных привычек (сосание пальца, соски после перехода на твердую пищу)
• Введение в рацион ребенка твердых овощей и фруктов, для развития челюстей
• Гигиена рта
• Профилактические визиты к врачу, чтобы вовремя заметить и вылечить кариес
• Протезирование при ранней потере зубов, для предотвращения смещения соседних единиц